全麻诱导期肺顺应性变化率与肌松药起效时间的相关性分析

目的探讨全身麻醉诱导期正压通气至肌松起效时,肺顺应性及其变化率与肌松药起效时间的相关性。方法选择全麻下择期妇科腹腔镜手术患者35例,年龄18～50岁,体重45～80 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,Mallampati 1—2级。麻醉诱导自主呼吸消失后行面罩压力控制通气,通气压力为15 cmH_2O,每12秒记录肺顺应性,以第一次正压通气的肺顺应性为基础值。同时给予顺式阿曲库铵,肌松监测仪定标开始监测,间隔12 s直至T4/T1=0即肌松药起效,记录肌松起效时间和此时肺顺应性数值,计算肺顺应性变化率。结果给予肌松药即刻肺顺应性为(23.1±2.5)ml/cmH_2O,当T4/T1=0时,肺顺应性为(44.6±8.7)ml/cmH_2O。平均肌松起效时间为(87.1±7.3)s,肺顺应性变化率与肌松药起效时间呈负相关(r=-0.68,P=0.013)。结论全麻诱导时肺顺应性变化率与肌松药起效时间负相关,观察肺顺应性的变化有助于更准确地判断气管插管时机。     

三级综合医院神经内科门诊患者焦虑抑郁状态特点

目的分析三级综合医院神经内科就诊的焦虑抑郁状态患者的特点,提高临床医生对焦虑抑郁状态的识别。方法收集解放军总医院海南分院神经内科门诊3857名患者,通过焦虑自评量表及抑郁自评量表评估心理状态。分析有焦虑抑郁状态患者的特点。结果有1684(43.66%)名患者存在焦虑抑郁状态,中年(χ2=107.75,P0.001)、女性(χ2=188.36,P0.001)无业及退休者(χ2=215.31,P0.001)为焦虑抑郁状态的多发人群。1073(63.72%)名焦虑抑郁患者主诉内容超过3项,655(38.90%)名患者主诉内容超过4项。主诉内容以失眠最多,头痛、头晕、肢体无力、发麻次之。1323(78.56%)名患者选择在神经内科药物治疗。结论三级综合医院神经内科门诊患者焦虑抑郁状态发生率高,此类患者有其自身临床特点,门诊医生应注意识别,并予以及时转诊和治疗。     

海南省0～6岁智力低下儿童的流行病学调查

目的了解海南省儿童智力低下的患病率及分布情况,为政府更好地开展儿童康复救助和康复机构建设提供科学依据。方法抽查海南省18个不同市县0~6岁儿童37 862人,采用《儿童发育问题预警征象》调查表筛查,对筛查阳性儿童采用《盖塞尔发育诊断量表》及《婴儿-初中学生社会生活能力量表》经专科医师进行临床诊断。结果海南省智力低下总体患病率为6.1‰,智力低下儿童的患病率在性别(χ~2=4.57,P=0.032)和区域上(χ~2=8.46,P=0.037)差异无统计学意义;智力低下儿童的患病率在年龄差异有统计学意义(χ~2=211.81,P=0.000);海南省智力低下儿童轻度患病率高于中度和重度。结论海南省智力低下的患病率低于全国平均水平,严重程度仍以轻度智力低下为主。     

海南省0~6岁儿童孤独症谱系障碍的现况调查及影响因素分析

目的 了解海南省0~6岁儿童孤独症谱系障碍的患病情况及其影响因素。方法 抽查海南省18个市（县）0~6岁儿童37 862人,采用儿童发育问题预警征象调查表筛查,再由专科医师现场诊断,采用一般描述统计、χ²检验、非条件logistic回归分析孤独症现况及影响因素。结果 共诊断235例孤独症儿童,总患病率为0.62%,其中男童为0.99%,女童为0.17%,男童高于女童（χ²=101.91,P=0.000）。随年龄增长孤独症患病率上升（χ²=288.62,P=0.000）。城市孤独症患病率高于其他地区,差异有统计学意义（χ²=114.77,P=0.000）。是否足月、新生儿窒息、父亲性格、父亲有嚼槟榔或吸烟习惯、母孕期总体情绪状态以及母亲人流史为孤独症的影响因素。结论 海南省0~6岁儿童孤独症谱系障碍的患病率居国内较高水平并受遗传因素、孕产过程、父母在孕前及孕期不良行为、习惯等综合因素的影响。     

留置导尿患者尿路感染的预防及护理

目的探究综合护理干预对留置导尿管患者尿路感染的影响。方法选取680名患者均分为A组和B组,分别实施常规护理和综合护理。结果 B组患者受综合护理干预后尿路感染率、导尿管留置时间、住院时间均明显低于A组,护理的满意度明显高于A组。结论综合护理后可以明显降低导管患者尿路疾病出现的可能性。     

小剂量阿司匹林对老年高血压前期人群临床干预的研究

目的探讨小剂量阿司匹林对延缓老年高血压前期患者病情进展及靶器官保护作用的效果。方法选取2013年10月~2014年5月解放军总医院就诊的800例年龄、性别相匹配的老年高血压前期患者,随机分成常规干预组和药物干预组2组,每组400例。常规干预组接受生活方式调整,药物干预组在调整生活方式的基础上每晚服用阿司匹林100 mg。对比分析干预前后2组血压、血浆肾素活性、血管紧张素、醛固酮水平、踝肱指数、血管内皮功能、高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)及单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)浓度的变化。结果药物干预组高血压前期患者2年内进展为临床高血压明显低于常规干预组[43.5%vs 26.5%,P<0.05],且药物干预组高血压前期患者各项指标明显好于常规干预组。结论小剂量阿司匹林能明显延缓老年高血压前期患者病情进展及靶器官保护作用的效果。     

中药生物效价研究现状及开发思路探讨

中药质量控制一直是中药现代化的重点和难点,如何证明产品的质量一致性和临床疗效一致性,是中药创新与发展探索的重要方向。由于中药天然存在的异质性,有必要在现有检测方法的基础上结合生物效价方法,以更全面地保证药品质量。拟从中药生物效价研究现状出发,系统总结和分析现行国内外法规对植物药/中药生物效价建立过程的要求与建议、现阶段研发的难点及探索,并对基于中药药动学-药效动力学(pharmacokinetic-pharmacodynamic,PK-PD)特点的适宜效价方法的开发思路进行探讨,为中药质量评价体系的构建提供思路,促进国际药政管理部门对中药质量标准的认可。     

《金匮要略》诸方治疗非酒精性脂肪性肝病进展

《金匮要略》诸方对于非酒精性脂肪性肝病的病因病机、治疗都有一定的认识,其治疗涉及到清利湿热、化瘀消癥、温阳化饮、调和肝脾诸法。所载方剂茵陈蒿汤、茵陈五苓散、鳖甲煎丸、大黄虫丸、苓桂术甘汤、当归芍药散等至今仍为临床治疗肝病的基础方。     

大柴胡汤在消化系统肿瘤中的研究进展

大柴胡汤出自《伤寒论》,功在和解少阳,内泻热结,张仲景先师专为少阳阳明合病所设,近年来广泛用于各种消化系统疾病,尤其是消化系统恶性肿瘤的治疗中,收效良好。该文检索整理近20年文献,从基础方证探析、临床研究、机制研究3方面总结大柴胡汤在消化系统肿瘤中的应用,发现该方基础方证具有少阳阳明蕴含消化系统之象、表里双解以成畅内达外之势、以通立法顺应六腑和降之性等特点。在临床研究中,一可直接治疗肝癌、胰腺癌、肠癌、胃癌、胆囊癌等消化系统肿瘤;二可缓解癌性发热、恶性梗阻性黄疸、大便秘结等消化系统肿瘤常见并发症;三可减轻消化系统肿瘤西医治疗的不良反应如栓塞后综合征、化疗不良反应、术后不全梗阻等,单用即可收效,在减轻临床症状、改善晚期患者预后、延长生存时间上,疗效确切,且安全无毒,适合肿瘤患者长期服用。在机制研究中,大柴胡汤具有促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖,抗炎、减轻炎症损伤,改善肝功能等机制,作用明确,机制清晰,证实了大柴胡汤的抗肿瘤作用。通过以上3部分,全面阐述了大柴胡汤在消化系统肿瘤中的研究现状,并针对目前的研究提出了不足与改进,以期为该方在消化系统肿瘤中的应用、肿瘤中西医治疗模式的构建、肿瘤药物的研发提供参考和借鉴。     

抚顺市居民社区卫生服务满意度及知晓率调查

目的:了解抚顺市居民对社区卫生服务的满意度及知晓率,为更好地开展社区卫生服务工作提供依据。方法:采用现场问卷调查方式,随机抽取489名居民进行面对面调查。结果:居民对社区卫生服务的满意度及知晓率普遍偏低。结论:抚顺市社区卫生服务体系仍有很大改善空间,政府应积极增加人力物力投入,加大宣传教育力度。