超声乳化白内障术中空气进入玻璃体腔1例

患者，女，58岁，因“右眼无痛性渐进性视力下降5年” 入院。既往6年前于外院因“右眼视网膜分支静脉堵塞导 致玻璃体积血行玻璃体切割加眼内光凝术”；高血压病史10 年，药物控制好；否认其他全身病史及手术史。入院查体： 视力：右眼0.02，矫正无提高；左眼1.0。眼部检查：右眼角 膜透明，前房深，房闪（-），瞳孔圆，晶状体核棕黄色混浊， 后囊下锅巴样混浊，眼底颞侧可见大量陈旧激光斑，黄斑 区轻微金箔样反光；左眼未见明显异常。辅助检查：光学相 干断层扫描（OCT）显示右眼黄斑区可见线性高反射信号， 中心凹形态基本正常；OA2000测眼轴长度右眼22.67 mm， 左眼22.41 mm，前房深度右眼2.77 mm，左眼2.66 mm。入 院诊断：右眼并发性白内障，右眼黄斑前膜，右眼玻璃体切 割术后，右眼视网膜激光光凝术后。患者于2021年3月5日 表面麻醉下行飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除加人工晶 状体植入术。手术应用Infiniti超声乳化仪（美国ALCON公 司）进行，未行玻璃体腔灌注，超声乳化核块过程顺利，准 备注吸皮质时，注吸针头进入前房前未排气，0档进入，踩 1挡后瞬间可见巨大气泡进入玻璃体腔，气泡随眼内压变化 于液性玻璃体腔内活动，上顶后囊，且气泡反光，导致术野 不清、前房不稳，后续操作在术野模糊状态下完成。术后 第1天，患者自诉眼前下方可见巨大移动黑影。眼部检查： 右眼视力0.25；眼压14 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；切口闭 合好，角膜轻微后弹力层皱折，前房深，房闪（+），瞳孔圆， 直径约3 mm，人工晶状体位置正，虹膜轻震颤，其后可见 透亮气泡反光；B超示人工晶状体在位，玻璃体腔可探及点 状中等强度回声，玻璃体腔气泡影响，局部球壁回声遮挡。 术后给予妥布霉素地赛米松眼膏每晚1次，使用1个月；0.3% 左氧氟沙星滴眼液1日4次，使用2周。随访过程中，患者 诉眼前黑影逐渐减小，术后第4天完全消失，术后第7天， 右眼视力恢复至0.5，角膜透明。随访至术后3个月，右眼 视力0.6，虹膜震颤减轻，余无异常。     

飞秒激光辅助白内障手术对睑板腺功能的影响

目的:观察飞秒激光辅助白内障手术与白内障超声乳化手术对非干眼年龄相关性白内障患者睑板腺功能影响的区别。方法:将2016年1月至2017年8月在深圳爱尔眼科医院手术治疗的非干眼年龄相关性白内障患者161眼作为研究对象,根据不同术式分为两组:观察组86眼,行飞秒激光辅助白内障超声乳化联合人工晶状体植入术手术方式;对照组75眼,行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。术前及术后1周、1月、3月行眼表综合分析检查,记录两组患者在上述不同时期脂质层评分、睑板腺丢失评分,睑板腺开口阻塞评分并进行统计学分析。结果:术前,两组脂质层评分比较,差异无统计学意义(P 0.05),术后1周、1个月、3个月,观察组脂质层评分明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);术前,两组睑板腺丢失评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);术后1周、1个月、3个月,观察组睑板腺丢失评分明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);术前,两组睑板腺开口阻塞评分比较,差异无统计学意义(P 0.05),术后1周、1个月、3个月,观察组睑板腺开口阻塞评分明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:飞秒激光辅助白内障超声乳化手术与白内障超声乳化手术后都会对睑板腺功能有一定影响。飞秒激光辅助白内障超声乳化手术后3个月时,睑板腺功能恢复至术前水平,飞秒激光辅助白内障手术对睑板腺功能的影响低于白内障超声乳化手术。     

非洲黑人与中国汉族白内障患者角膜曲率、眼球轴长及人工晶状体度数的差异

目的:观察非洲黑人及中国汉族人角膜曲率、眼球轴长及人工晶状体屈光度的差异。方法:回顾性比较60例非洲肯尼亚及60例中国汉族行白内障手术患者角膜曲率、眼轴长度和人工晶状体屈光度的差异。结果:选取60例非洲病例平均年龄67.6±16.4岁,平均人工晶状体度数22.88±1.84D,平均垂直角膜曲率43.03±0.63D,平均水平角膜曲率42.70±0.8D,平均眼球轴长22.81±0.88mm;60例中国汉族病例平均年龄64.7±11.5岁,平均人工晶状体度数21.55±1.67D,平均垂直角膜曲率44.66±1.73D,平均水平角膜曲率43.75±1.80D,平均眼球轴长23.15±0.86mm。两者之差异均有统计学意义。结论:非洲黑人与中国汉族人的眼轴和角膜曲率存在差异,白内障手术时人工晶状体屈光度范围不同。     

翼状胬肉切除法与撕除法术后疼痛的对比研究

目的:对比分析翼状胬肉切除法与撕除法术后24h疼痛评分的差别。方法:选择翼状胬肉患者160例160眼,随机分为切除组80例80眼和撕除组80例80眼。术后24h疼痛分级,评价两组术后疼痛差别。结果:撕除组80眼,术后疼痛评分为0级,1级,2级,3级分别为4眼,45眼,23眼,8眼;切除组80眼,术后疼痛评分为0级,1级,2级,3级分别为1眼,30眼,33眼和16眼。两组差异有统计学意义(Z=-2.995,P=0.03)。结论:撕除法的术后疼痛程度显著低于切除法,撕除法在处理翼状胬肉头部组织中有独特的优势。     

严重挫伤性前房积血28例早期手术治疗

挫伤性前房积血在眼外伤中最常见,治疗后可得以恢复。但严重的挫伤所致的大量前房积血,常导致继发性青光眼、角膜血染等严重并发症,若治疗不及时,将造成视功能的不可逆损害。2006年1月～2009年12月我们对住院的28例（28跟）严重挫伤性前房积血（均为Ⅲ级前房积血）患者,早期行手术治疗,取得了较好的效果。     

晶状体超声乳化术联合房角镜直视下房角分离术治疗晚期原发性闭角型青光眼

目的　观察晶状体超声乳化术联合房角镜直视下房角分离术治疗晚期原发性闭角型青光眼（PACG）的疗效。方法　回顾性收集2019年1月到2020年7月于本院收治的17例（25眼）晚期PACG患者。所有患者入院后均行晶状体超声乳化术+人工晶状体植入+术中房角镜直视下房角粘连分离术。术后随访6～24（15.64±4.35）个月。观察患者术中、术后并发症发生情况,比较术前及术后眼压、视力、用药情况。1例患者术后眼压失控,再次给予复合式小梁切除术,此患者除并发症发生情况以外其他资料未纳入统计。结果　16例（24眼）患者术后眼压为（15.53±5.13）mmHg（1 kPa =7.5 mmHg）,比术前用药下眼压［（24.85±10.64）mmHg］明显降低,差异有统计学意义（t=4.100,P=0.000）。术后用药种类和滴数均比术前明显减少,差异均有统计学意义（Z=-2.917,P=0.004;Z=-3.338,P=0.001）。术后16例（24眼）患者最佳矫正视力为（0.05±0.00）logMAR,较术前［（0.28±0.41）logMAR］有明显提高,差异有统计学意义（t=2.985,P=0.008）。17例（25眼）患者并发症发生或手术失败共有4例（4眼）:1例患者术中发生房水迷流,经睫状体扁平部穿刺放液后完成手术;2例患者术后发生恶性青光眼,给予YAG激光虹膜周边切除加后囊膜切开术;1例患者术后眼压失控再次行复合式小梁切除术。logistic回归分析4例发生并发症或手术失败患者的危险因素,结果显示:年龄≤50岁、眼轴长度<22 mm、晶状体厚度<4.5 mm、晶状体混浊程度较轻是发生并发症或手术失败的危险因素。结论　晶状体超声乳化术+人工晶状体植入+房角镜直视下房角分离术治疗晚期PACG有效,但对年轻、短眼轴、晶状体厚度较薄及晶状体混浊较轻的患者应慎重选择。     

眼科门诊患者中干眼症的流行病学调查

目的：了解眼科普通门诊患者中干眼症状况,分析干眼症发病的相关因素,探讨防治措施.方法：对530例眼科门诊患者进行问卷调查,结合裂隙灯检查、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角结膜荧光染色检查确定诊断.结果：530例门诊患者中,干眼症患病率为11.70%,其中＞45岁、20～45岁、＜20岁发病率分别为18.93%、8.90%、2.27%.女性、男性发病率分别为15.84%、6.17%.干眼症的发生与年龄、性别及职业明显相关（P＜0.01或P＜0.001）.结论：不良的工作环境、过度用眼及配戴角膜接触镜等是干眼症发生的高危因素.     

血管抑素玻璃体注射对糖尿病大鼠视网膜及虹膜血管渗漏的影响

目的 探讨血管抑素（Angiostatin）玻璃体腔注射对糖尿病大鼠视网膜、虹膜血管渗漏性的影响及其机理。方法 Brown Norway大鼠48只。静脉注射链唑霉素（Streptozotocin，STZ）建立糖尿病模型，随机分为3组（每组糖尿病鼠与正常鼠各8只）。甲组：右眼玻璃体腔注射磷酸盐缓冲生理盐水（Phosphate Buffered Saline，PBS）5山，左眼不注射；乙组、丙组：右眼玻璃体腔注射血管抑素7．5μg／5μl，左眼注射等量PBS；甲、乙组用埃文斯蓝微血管渗透性检测法检测视网膜和虹膜的血管渗透性。丙组用Western blot免疫印迹分析法检测视网膜血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor，VEGF）的表达。结果 糖尿病鼠较正常鼠的视网膜（P〈0．01）和虹膜（P〈0．05）的血管渗透性增加；糖尿病鼠血管抑素注射眼与对侧PBS注射眼相比，视网膜（P〈0．01）和虹膜（P〈0．05）血管渗透性降低；正常鼠注射血管抑素眼与对侧注射PBS眼相比，视网膜和虹膜血管渗透性无明显改变（P〉0．05）Western blot显示血管抑素显著降低了糖尿病鼠视网膜的VEGF水平，但对正常鼠无影响。结论 血管抑素可明显降低糖尿病鼠视网膜、虹膜血管渗透性，但对正常鼠影响不明显。血管抑素可下调糖尿病鼠视网膜VEGF的表达从而阻断其血管渗漏。因此预测血管抑素对糖尿病黄斑水肿、黄斑囊样水肿、葡萄膜炎等血管渗漏性疾病可能具有潜在的治疗价值。     

那素达滴眼液在Lasik手术中的应用

目的:研究在准分子激光原位角膜磨削术(Lasik)中应用那素达滴眼液对球结膜下出血的预防作用。方法:随机选取50人(100只眼)作为用药组,在Lasik手术前15 min内点用那素达滴眼液3次,同时随机选择术前未用那素达的50人(100只眼)作为对照。结果:应用那素达组球结膜下出血的发病率为100只眼中有8例,占8％,而对照组球结膜下出血的发病率为15例,占15％,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:在Lasik手术前点用那素达滴眼液,能有效地降低Lasik手术中球结膜下出血的发病率。     

眼压和轴长在视网膜中央静脉阻塞中的意义

目的　探讨眼压和轴长在视网膜中央静脉阻塞中的意义。方法　应用TX- 10眼压计对4 6例(46只眼) CRVO患者的眼压进行测量。并使用A型超声仪对其中16例CRVO眼轴进行测量,对照组与病例组年龄和性别相配,例数相等。结果　36例CRVO阻塞眼眼压较对侧眼有不同程度降低。CRVO阻塞眼眼压显著低于对侧眼及正常对照眼(P <0 .0 1)。CRVO阻塞眼轴长显著短于对侧眼及正常对照眼(P <0 .0 1)。结论　CRVO可引起眼压降低,短眼轴是CRVO的危险因素。