坏宜性脓皮病12例临床分析

报告12例疸性腔皮病患者的性别与年龄构成、并发症、实验室检查、治疗经过和结果，对该病的病因、治疗和预后进行了讨论。     

Influence of serum protein on polycarbonate-based copolymer micelles as a delivery system for a hydrophobic anti-cancer agent.

A new micelle system formed from methoxy (polyethylene glycol)-b-poly (5-benzyloxy-trimethylene carbonate; MePEG-b-PBTMC 5000-b-4800) was investigated as a delivery system for the hydrophobic anti-cancer agent, ellipticine. The ellipticine was loaded into the MePEG-b-PBTMC micelles with a loading efficiency of 95% using a high-pressure extrusion technique. The ellipticine-loaded micelles have a spherical morphology and an average diameter of 96 nm. The anti-cancer activity of ellipticine was confirmed to be retained following formulation in the MePEG-b-PBTMC micelles. The extent of protein adsorption to the MePEG-b-PBTMC micelles was investigated by transmission electron microscopy, dynamic light scattering and gel filtration chromatography. Overall, the amount of protein both loosely and tightly associated with the micelles was found to be minimal and insignificant. The partitioning properties of ellipticine between an aqueous medium containing protein and the MePEG-b-PBTMC micelles were examined over a range of protein concentrations. Under physiologically relevant conditions, it was found that 61% of the drug remained within the micelle fraction while 39% was in the protein-containing aqueous phase. In addition, the in vitro drug release profile of ellipticine from the micelles was fit using a modified Higuchi model and found to be accelerated in the presence of protein. These studies demonstrate that although there are no significant interactions between micelle and protein, the properties of the micelle as a delivery vehicle may be strongly influenced by protein-drug interactions.     

辨证施护对2型糖尿病患者生活质量的影响

目的 探讨辨证施护对2型糖尿病患者生活质量的影响.方法 将103例2型糖尿病患者随机分为观察组(59例)和对照组(44例),对照组采用常规护理方法 ,观察组在常规护理的基础上根据疾病证型进行辨证施护.采用2型糖尿痛患者生活质量评定量表评定患者干预前后的生活质量.结果 干预1个月后对照组与观察组疾病、心理功能、满意程度3个维度评分及生活质量总分比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论 辨证施护能显著提高2型糖尿病患者生活质量,促进其生理和心理的舒适.     

分步延期切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折29例

目的 :介绍采用分步延期切开复位内固定治疗 Pilon骨折的经验 ,并进行评估。方法 :采用分步延期切开复位内固定治疗 2 9例 Pilon骨折 ,先用跨踝关节外固定支架临时固定 ,若同时有腓骨骨折一期行切开复位内固定腓骨 ,软组织肿胀消退后 ,再行切开复位内固定胫骨 ,采用影像学与 Helfet标准来评定疗效。结果 :术后 2 5例获得优良关节面复位 ( 86.2 % ) ,2 6例下肢力线恢复良好 ( 89.7% ) ,所有病例均获得随访 ,随访时间 1 2～ 40个月。采用Helfet标准评定疗效 :优 9例 ( 31 % ) ,良 1 3例 ( 4 4.8% ) ,差 7例 ( 2 4 .1 % ) ;优良率 75 .9% ;切口感染 3例 ,切口边缘皮肤坏死 1例 ,通过换药创口愈合 ;关节退行性变 1 1例 ;关节强直 1例。结论 :采用分步延期切开复位内固定治疗胫骨 Pilon骨折能有效降低并发症的发生率 ,获得良好的踝关节功能 ,是治疗胫骨 Pilon骨折一种有效的方法。     

“黄风湿”系列疗法——火针封闭治疗痛风石的疗效观察

痛风是一种由嘌呤代谢紊乱所致的疾病,日久不愈、反复发作则逐渐形成痛风石沉积。常规治疗对痛风石效果不明显。黄再军医院采用火针封闭疗法治疗痛风石36例,经临床观察治愈率为69.4%,显效率为25.0%,有效率为5.6%,总有效率达100%。     

睾丸网腺癌(1例报告并文献复习)

目的了解睾丸网腺癌的发病和临床特点，提高其早期诊断和治疗水平。方法分析1例睾丸网腺癌患者的临床资料，并结合文献对睾丸网腺癌的临床病理特点、早期诊断和治疗进行讨论。结果术前诊断为左睾丸鞘膜积液、左睾丸肿瘤待排，遂行左高位睾丸切除术，术后病理检查诊断为睾丸网腺癌。免疫组化：AFP（-），PLAP（-），CK（＋），CD30（-），CK20（＋）。术后CT示肝内多发转移瘤、左肾和左肾上腺转移改变。结论睾丸网腺癌是原发于睾丸网纵膈的恶性肿瘤，极为罕见，其临床表现独特，基本治疗是根治性睾丸切除术辅以根治性腹膜后淋巴结清扫术，放疗和化疗效果欠佳。该病预后差，文献报道5年生存率仅为13％。     

护理导师制教学法的临床应用研究

目的:为培养适应在新医学模式下开展以病人为中心整体护理工作的护理人员,改革传统临床教学模式,采用护理导师教学法,以提高教学质量.方法:制定导师职责,制定导师的选择聘任标准,制定导师培训方案,实施导师制教学法的临床过程,实行双向教学评价,通过以上活动达到提高教学质量的效果.结果:320余名实习学生调查表明,12%的学生认为护理导师教学法形式明显优于其它教学形式,82%的学生认为优于其它教学形式.结论:护理导师教学法提高了临床教学水平和导师的整体素质,也促进了临床护理质量和临床教学质量的不断提高.     

发挥远程教育优势推进医学继续教育发展

《教育部关于加强高校网络教育学院管理提高教学质量的若干意见》中强调指出：高校网络教育学院要以在职人员的继续教育为主，要充分发挥网络教育的优势，为在职人员更新知识、增强技能、不断学习、不断提高提供良好的服务。然而，要使医学院校在开展继续教育中发挥更大的作用，推进医学继续教育的发展，远程教育不仅是解决这一问题的有效途径，而且将成为开展医学继续教育的强大动力。     

老年腹主动脉瘤非手术治疗的长期超声随访研究

目的超声随访观察经非手术治疗的老年腹主动脉瘤的发展变化规律。方法超声随访诊断明确、病历及影像学资料完整的老年腹主动脉瘤非手术治疗患者37例，按首次发现时瘤体大小分3组，定期测量并记录各组腹主动脉扩张最明显处横切面直径，计算年增长量。结果37例腹主动脉瘤首次发现时瘤径大小平均为4．68cm，随访年限0．5～11年，平均6．1年，瘤径平均每年增长0．47cm。14例瘤径小于4．0cm，平均年增长0．23cm，15例瘤径小于6．0cm，平均年增长0．37cm，8例瘤径大于6．0cm，平均年增长0．67cm。随访期间死亡5例，其中因动脉瘤破裂死亡2例，破裂前瘤径大小分别为8．35cm、8．91cm。7例随访期间因瘤径短期内明显增大而行腹主动脉瘤腔内支架隔绝术。结论老年腹主动脉瘤瘤径小于6．0cm者随增龄增长缓慢，大于6．0cm者随增龄增长快，应进行积极的外科干预。     

国人C型肝性脑病发病诱因分析

目的了解国人C型肝性脑病发病诱因及相关因素。方法对国内已经发表的11个研究样本（患者总样本量1131例）进行综合分析。结果在9类纳入统计分析的诱因中：消化道出血占43．8％、各种感染占33．9％、电解质紊乱占29．1％、医源性因素占28．2％、饮食不节占14．2％、肾功能衰竭占13．0％，分居前6位，另外腹泻占2．4％，便秘占1．8％，原因未明／无占2．7％。其中医源性因素按照发生频率依次为：大量利尿和／或放腹水占14．5％、手术／创伤占6．0％，药物占4．5％，输血／输复合氨基酸占3．2％。结论警惕肝性脑病多种诱因的存在，尤其不能忽视医源性因素。按照发病概率积极寻找并消除诱因，对于改善顸后尤为重要。