肺癌骨转移所致腰腿麻痛的误诊原因(附1例报告并文献复习)

目的分析肺癌骨转移引起腰腿痛症状导致误诊的原因及教训。方法对1例误诊为腰椎间盘突出症、腰臀部慢性软组织损害的肺癌骨转移致腰腿痛患者的诊疗过程结合文献进行综合分析。结果肺癌骨转移所致腰腿麻痛症状是因受累椎体发生溶骨性破坏或楔形变,对应椎管位置狭窄,肿瘤侵犯骨皮质或软组织肿块压迫刺激脊髓和神经根而引起,本病误诊的主要原因是病史询问不详,查体简单、粗疏,未做针对性强的影像学检查。结论仔细询问病史,认真查体,与早期行针对性强的影像学检查相结合,可有效降低误诊率。     

吗啡成瘾性大鼠脑内核团神经细胞[Ca 2+]i变化的研究

目的 研究吗啡成瘾对大鼠脑内与成瘾相关核团神经细胞[Ca 2 ]i的影响.方法 将50只SD大鼠随机分成吗啡成瘾组和对照组,观察成瘾后的戒断症状;应用对Ca2 敏感的探针Fluo-3与Ca2 络合后被激光激发发出荧光的特性,利用激光共聚焦显微镜观察伏核、海马、内侧额前皮质神经细胞[Ca 2 ]i变化,并用图像分析软件进行处理.结果 吗啡成瘾大鼠脑内伏核、海马及内侧额前皮质神经细胞[Ca 2 ]i和对照组比较明显增高(P<0.01).结论 长期使用吗啡可明显增高伏核、海马和内侧额前皮质神经细胞[Ca 2 ]i.     

18F-FDG PET can replace conventional work-up in primary M staging of nonkeratinizing nasopharyngeal carcinoma.

Conventional work-up (CWU) with chest radiography, abdominal ultrasonography, and skeletal scintigraphy has limited value in M staging of nonkeratinizing nasopharyngeal carcinoma (NPC). Our aim was to evaluate whether (18)F-FDG PET could replace CWU by comparing their diagnostic efficacies. METHODS: Patients with histologically proven nonkeratinizing NPC and no prior treatment were prospectively enrolled. All study participants underwent CWU and (18)F-FDG PET for primary M staging. Distant metastasis was considered to be present if there was any reliable evidence identified within 1 y after diagnosis. The comparative diagnostic efficacies of (18)F-FDG PET, CWU, and the combination of (18)F-FDG PET and CWU (PET+CWU) were evaluated using the areas under the receiver-operating-characteristic (ROC) curves. RESULTS: Sixty-one (20.3%) of 300 eligible patients were found to have distant metastases. On a patient-based analysis, (18)F-FDG PET was found to be more effective than CWU (P < 0.001), whereas it was equally effective with PET+CWU (P = 0.130). On region-based analyses, (18)F-FDG PET was more effective than skeletal scintigraphy and chest radiography for detecting bone metastases (P < 0.001) and chest metastases (P < 0.001), respectively. (18)F-FDG PET and abdominal ultrasound were equally effective for detecting hepatic metastases (P = 0.127). On region-based analyses, the combination of (18)F-FDG PET and CWU did not yield any noticeable increase in diagnostic efficacy. CONCLUSION: (18)F-FDG PET can replace CWU in primary M staging of nonkeratinizing NPC.     

护理干预对社区老年骨质疏松症病人生活质量的影响

[目的 ]探讨护理干预对社区老年骨质疏松症病人生活质量的影响。 [方法 ]评估15 2例老年骨质疏松症病人护理干预前后骨质疏松相关知识掌握情况 ,血钙、血磷、骨密度测定值以及疼痛程度、生活质量的变化。[结果 ]护理干预 1a后病人相关知识 ,血钙、血磷、骨密度测定值及疼痛程度、生活质量评分与干预前比较有统计学意义 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。 [结论 ]针对性进行社区护理干预能有效促进骨质疏松症病人病情的良性转归 ,可明显提高生活质量。     

大剂量纳洛酮治疗急性脑出血疗效观察

目的观察大剂量纳洛酮对急性脑出血的临床疗效。方法对60例急性脑出血患者随机分为2组,常规组30例采用脱水等常规脑出血治疗;治疗组30例在常规治疗基础上加用纳洛酮4.0mg,1次/d静滴。2组均治疗14d,同时观察意识状态恢复时间及治疗后评价神经功能缺损恢复情况。结果纳洛酮治疗组意识恢复时间及神经功能缺损减少程度均明显优于对照组。结论大剂量纳洛酮治疗急性脑出血不仅可以缩短昏迷时间,而且可明显改善神经功能,安全可靠。     

改良式腹腔镜腹膜外补片植入法疝修补术

目的探讨改进式腹腔镜腹膜外补片植入法腹股沟疝修补术的可行性及临床意义.方法回顾性分析我院2002年6月～2004年10月13例腹股沟疝进行的腹腔镜下经腹腔腹膜外补片植入法联合腹膜缝合覆盖修补术的临床资料.其中腹股沟斜疝9例,直疝4例;其中复发疝1例;右侧8例,左侧4例,双侧1例.结果手术均获成功,单侧手术时间35～85 min,平均50 min,无一例中转开腹,无术后并发症,术后平均住院时间2 d,13例随访1～28个月,平均12个月,无一例复发.结论腹腔镜下经腹腔途径腹膜外补片植入法联合腹膜缝合覆盖术是一种安全、可靠、疗效显著的腹股沟疝修补方法,具有手术操作简单、创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,可以代替开放手术,值得推广应用.     

参附注射液对大鼠胰腺移植受体小肠肠粘膜屏障的保护作用

目的探讨参附注射液（SF）对大鼠胰腺移植受体肠粘膜屏障的保护作用及机制。方法24只糖尿病大鼠随机分为缺血再灌注组（IR组。n=12），参附注射液预处理组（SF组．n=12），12只正常大鼠为对照组，IR组和SF组大鼠均接受胰腺移植，再灌注后5d检测小肠通透性和吸收功能，检测血清TNF-α、NO、SOD和淀粉酶活性，取受体空肠粘膜组织检测小肠粘膜粘膜湿重、微绒毛高度及宽度、MDA含量及MPO活性，同时取肠系膜静脉血、肠系膜淋巴结、肝及脾组织进行细菌培养，观察细菌易位情况。结果再灌注后SF组血清TNF—α含量（P〈0．01）、淀粉酶活性（P〈0．01）、MDA含量（P〈0．01）、MPO活性（P〈0．01）、小肠通透性（P〈0．01）、细菌易位率（P〈0．01）和小肠粘膜损伤程度均低于IR组；血清NO和SOD含量、小肠吸收功能均高于IR组（P〈0．01）。结论SF预处理可保护大鼠胰腺移植受体小肠肠粘膜屏障，降低细菌易位率，机制可能与降低胰酶活性、减少TNF—α生成、减轻PMNs粘附与聚集、增加NO和SOD含量有关。     

导航在长骨干骨折髓内钉固定中的应用

目的阐述透视导航技术在长骨干(股骨和胫骨)骨折,特别是在术中远端交锁髓内钉固定中的应用。探索在导航条件下术中应用髓内钉图像库开展远端交锁固定的可行性。此外,医用机器人的开发旨在被进一步用来改善手术程序的精确性。方法导航手术下,55例行股骨远端交锁钉固定和36例行胫骨远端交锁钉固定。其中13例术中应用图像库开展远端交锁固定。结果远端交锁固定成功率为97%。结论透视导航在长骨干骨折术中,使远端髓内交锁钉固定成功率增高。图像库的应用可以进一步减少患者和手术人员的X线辐射剂量。     

微小切口胆囊切除术2260例效果观察

目的 总结微小切口胆囊切除术治疗胆道系统疾病的经验。方法 对2002-2004年连续收治的2260例胆囊、胆道系统疾病实施微小切口手术的临床观察资料进行回顾性分析。结果 本组2260例微小切口胆囊切除术的患者无一例因手术原因死亡；术后无残留小胆囊；无胆汁漏及腹腔脓肿，亦无伤口全层裂开及切口疝形成。结论 该术式损伤小、局部显露清楚、不易发生副损伤，可同时行胆总管探查术，特殊情况下可随时改变手术方式。