颅底中线区大型和巨大型脑膜瘤的显微手术切除

目的探讨颅底中线区不同部位大型和巨大型脑膜瘤手术入路和切除方式,并分析特殊类型脑膜瘤手术治疗方法。方法本组93例,男性26例,女性67例;平均年龄48.4岁。术前行神经影像学检查,根据肿瘤部位,选择相应手术入路,采用显微手术切除肿瘤。结果肿瘤全切除80例(86.02%),大部分切除13例(13.98%),死亡1例(10.75%)。除单条颅神经功能术前完全丧失外,术后神经功能改善者75例(81.52%),不变者10例(10.86%),加重者7例(7.6%)。经6月￣7年随访,13例(14.13%)肿瘤复发。结论颅底中线区大型和巨大型脑膜瘤手术切除难度大。要取得良好的手术效果,必须选择正确手术入路,采用分块切除方式,精心保护重要血管和神经。     

Pulmonary Lophomonas blattarum infection in patients with kidney allograft transplantation

The aim of the study was to analyse the clinical manifestation and management of pulmonary Lophomonas blattarum infection in four allograft transplantation recipients retrospectively. Four patients with pulmonary L. blattarum infection were diagnosed by using Fiberoptic bronchoscopy (FOB) and bronchoalveolar lavage (BAL) examination. Their clinical manifestation and management are summarized. Four cases of pulmonary L. blattarum were found during the period from the second month to the third month after transplantation. Concurring infection by other pathogens was found in three of them. Common initial symptoms included fever (>38 degrees C) without cough and breathlessness. Lower lobe shadowing could be found on chest X-ray. Body temperature decreased to the normal range in three patients and to 37.5 degrees C in the other one, after intravenous injection of metronidazole and tapering immunosuppressant. Radiological examination confirmed improved health condition of the patients afterwards. Two patients received repeated FOB and only dead L. blattarum was found. Pulmonary L. blattarum infection in allograft transplant recipients carry relatively obscure initial symptoms. Possible L. blattarum infection needs to be screened in post-transplantation pulmonary infection patients with similar symptoms, especially in those who respond poorly to anti-infection treatment. Microscopic examination of BAL fluid can help to identify pulmonary L. blattarum infection and metronidazole is an ideal treatment choice.     

Skp2、p27kip1在大肠癌中的表达及其临床意义

目的研究Skp2、p27kip1在大肠癌组织中的表达,探讨它们之间的关系及其临床意义。方法采用免疫组化方法检测Skp2、p27kip1蛋白在83例大肠癌、18例大肠腺瘤和20例大肠正常黏膜中的表达。结果大肠癌组织中Skp2蛋白阳性率(28.65±12.60)%,显著高于大肠腺瘤组织(17.28±10.66)%(P<0.01)和大肠正常黏膜组织(6.60±5.54)%(P<0.01)。Skp2蛋白表达与细胞分化程度、肿瘤分期及淋巴结转移呈正相关(P<0.01)。大肠癌组织中p27kip1蛋白阳性率(24.61±11.27)%,显著低于大肠腺瘤组织(49.94±13.22)%(P<0.01)和大肠正常黏膜组织(65.40±15.74)%(P<0.01)。p27kip1蛋白表达与细胞分化程度、肿瘤分期及淋巴结转移呈负相关(P<0.01)。大肠癌组织中Skp2与p27kip1表达呈负相关(r=-0.430,P<0.01)。结论大肠癌中Skp2蛋白的过度表达与p27kip1蛋白降解有关,提示Skp2蛋白可能在大肠癌的发生发展中起重要作用。     

中医健脾祛瘀法治疗胃癌40例

目的探讨健脾、祛瘀、通络散结类中药配伍对胃癌的治疗效果。方法采用枳朴六君汤加味(枳壳、厚朴、白术、茯苓、陈皮、半夏、党参、乌蛇、蜈蚣、土鳖、甘草等)内服,配合中成药平消片,治疗胃癌40例。结果中医证候有效率为82.50%;生存质量提高13例,稳定23例,降低4例;体重增加12例,稳定24例,下降4例。提示本方法有健脾祛瘀、通络散结,改善临床症状,提高生存质量的功效。     

中原地区遗传性非息肉病性大肠癌表型特征的临床研究

目的探讨中原地区遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)的表型特征,为制订适合我国国情的HNPCC遴选标准提供依据。方法对符合Am sterdam标准的8个家系37例患者的临床资料(A组),与随机抽调我院40例确切无家族史的大肠癌患者的临床资料(B组)进行对比分析。结果①发病年龄:A组平均46岁,B组62.6岁,平均提前16.6年;<50岁者:A组73%(27/37),B组30%(12/40),两组比较P<0.01;第1、2、3代平均发病年龄分别为69.2、46.9、34.6岁,逐代比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。②发病部位:右半结肠A组73.2%(30/41),B组39.0%(16/41),两组比较P<0.05。③同时、异时多发大肠癌:A组8.1%(3/37),B组2.5%(1/40)。④大肠外癌:A组17.1%(7/41),B组0,两组比较P<0.05。⑤合并腺瘤:A组0,B组22.5%(9/40),两组比较P<0.05。⑥组织学类型:低分化腺癌A组69.7%(23/33),B组40%(16/40),两组比较P<0.05。结论中原地区HNPCC有其独特的临床特征,国际遴选标准不能完全适用于中国人,制定适合我国国情的HNPCC遴选标准确有必要。     

土壤环境基因组技术及其在新药发现中的应用

土壤是微生物最重要的生境，土壤微生物具有极大的多样性。然而传统培养技术只能得到约1％的微生物纯培养，其余都是未被纯培养微生物。利用土壤环境基因组技术，可以把未被纯培养微生物的基因克隆到载体中并在宿主中进行表达，获得比已培养微生物丰富的代谢产物多样性，这为我们发现新颖结构先导化合物以及新药开辟了新的道路。本文介绍应用环境基因组技术构建土壤DNA文库的思路和方法。     

硬脑膜动静脉瘘的全面认识与正确治疗

随着介入神经放射学的发展，对硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的认识不断深入，临床上对DAVF的正确诊断率越来越高。近几年来，学者们对该病的影像学表现和血管构筑有了较深入的认识。随着介入栓塞材料的发展，介入栓塞的治愈率明显提高，其他治疗方法也取得了良好疗效。但对该病的真正病因、发病机制和瘘口位置的认识尚不充分，目前所采用的分类方法尚不完善，治疗原则和治疗方式的选择仍不统一，需要脑血管疾病研究者予以足够的重视。     

大鼠静脉窦高压致硬膜血管变化的研究

目的探讨大鼠静脉窦高压后硬膜血管变化及其静脉窦高压在硬脑膜动静脉瘘形成中的作用。方法体重200～250g的SD雄性大鼠110只,随机分为静脉窦高压组(85只)和假手术组(25只),将静脉窦高压组85只大鼠闭塞左侧横窦和上矢状窦前1／3,并吻合右侧颈总动脉和颈外静脉,制成静脉窦高压模型。假手术组大鼠单纯解剖相应的颈部血管和硬脑膜窦,但不行吻合或闭塞。术后90d,随机取7只静脉窦高压组大鼠和5只假手术组大鼠,行硬脑膜血管明胶墨汁灌注,观察硬膜血管的状况。结果术后90d静脉窦高压组和假手术组大鼠的硬膜血管数分别为(10.7±1.5)条／mm,(10.3±0.6)条／mm,差异无显著性。在静脉窦高压组中1只大鼠有硬脑膜动静脉瘘,其形态和结构与生理性动静脉短路类似。结论大鼠静脉窦高压一段时间后,颅内硬膜血管无明显增生。颅内硬脑膜动静脉瘘的形成很可能是由动静脉间的短路发展而来。     

剖宫产术后下肢深静脉血栓的护理

目的探讨剖宫产术后深静脉血栓的护理经验。方法将2003年1月～2005年12月行剖宫产术的产妇76例，采取护理干预，加强饮食指导、抗凝血及溶栓护理。结果70例患者治愈，4例留有后遗症，2例转院，未跟踪报告。结论剖宫产术后易发生深静脉血栓；而高龄、经产、多胎、有产科并发症是其高危因素；应用护理措施进行积极干预，起到较好的预防作用，能保证产妇生命安全，提高产科护理质量。