鼻咽癌住院患者医院感染病原菌特点及相关因素分析

目的探讨鼻咽癌住院患者医院感染病原菌特点及相关因素。方法回顾性分析1633例鼻咽癌患者的临床资料。结果有48例患者发生医院感染,鼻咽癌住院患者医院感染率为2.9%;共发生51个部位感染,以口腔黏膜感染为主,占62.7%,其次为颈部皮肤,占23.5%;共分离出51株病原菌,真菌占66.7%,以白色假丝酵母菌,占51.0%,革兰阴性菌占23.5%,革兰阳性菌占9.8%;单因素χ2检验显示年龄、手术、放化疗、住院时间、抗菌药物使用情况和肿瘤分期是鼻咽癌患者发生医院感染的危险因素(P<0.05)。结论鼻咽癌医院感染以真菌感染为主,应缩短鼻咽癌患者的住院时间,做好口腔护理工作,选用合理的抗菌药物,放化疗时应密切监测不良反应。     

B超引导下经皮肾镜取石术疗效分析

目的：总结B超引导下经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）治疗经验,并探讨其安全性及有效性。方法：采用B超引导下经皮肾镜取石术治疗肾结石病人共21例,对这些病人的临床资料进行回顾性分析。结果：21例病人行B超引导下经皮肾镜取石术均获得满意效果,所有病例均采用单通道完成手术,结石取尽率95.24%,术中出血50～300mL,平均150mL,无大出血,手术时间30～90分,平均55分,无严重感染。结论：B超引导下经皮肾镜取石术是安全有效的,术中定位准确,免除X线辐射,操作简便,在临床应用中有较大优势。     

低分子肝素钙治疗老年慢性心力衰竭并发低血压的临床研究

目的:探讨低分子肝素对老年慢性心力衰竭并发低血压患者的影响。方法:68例老年心力衰竭并发低血压患者随机分为治疗组(34例)和对照组(34例)。治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素,每次5 000U/d,皮下注射,连用两周;对照组采用常规治疗。观察两组疗效及血压的情况。结果:与对照组比较,治疗组心力衰竭症状改善明显,血压明显升高(P<0.05)。结论:低分子肝素对老年性慢性心力衰竭并发低血压具有明显治疗作用。     

结直肠癌患者报告结局评估工具及临床应用的研究进展

目前结直肠癌患者的生存时间已逐渐延长,但癌症及治疗会对其带来诸多困扰。结直肠癌患者报告结局注重患者身心体验的评估,有助于医护人员发现其健康困扰,给予针对性处理。该文综述了国内外结直肠癌领域主要的患者报告结局评估工具及其临床应用情况,比较分析了现有工具的内容特点、存在的问题,提出了未来的研究方向,以期为国内结直肠癌患者报告结局评估工具的应用、开发及临床实践提供参考依据。     

5种TNFα单抗及其类似物的TNFα杀伤抑制活性的比较

目的:比较5种以TNFα为治疗靶位的治疗性单抗及其类似物的TNFα杀伤抑制活性。方法:以Anti-TNFαrhmMcAb为参比品,采用TNFα杀伤抑制法测定其他4种制品的TNFα杀伤抑制活性,剂量-反应曲线进行四参数拟合后,测定抑制1.0 ng·mL-1TNFα杀伤的半数有效浓度(EC50)。以Anti-TNFαrhmMcAb的EC50值除以待测样品EC50值计算样品的相对活性。结果:相对于Anti-TNFαrhmMcAb,TNFαⅡR-Fc、Anti-TNFαrhuMcAb、Anti-TNFαsrhmMcAb和Anti-TNFαarhuM-cAb的TNFα杀伤抑制活性分别为4860%,248%,505%,90%。结论:TNFα杀伤抑制方法可以快速测定治疗性抗TNFα单抗及其类似物的TNFα杀伤抑制活性,不同制品的测定结果之间具有一定可比性,可以根据测定结果对不同制品的生物学活性进行评价和比较。     

人工心脏瓣膜置换术患者牙拔除术的临床研究

目的观察116例（170颗牙齿）心脏瓣膜置换术后长期口服华法令的患者,在暂停抗凝药物与不停抗凝药物两种情况下,拔牙术中、术后的出血情况,探讨对该类患者安全的拔牙方法。方法对116例瓣膜置换术后口服华法令抗凝治疗的患者进行拔牙手术,根据患者有无华法令的停药史,分为停药组49例（68颗）,非停药组67例（102颗）。停药组术前停药3天,术后次日恢复用药,共拔除牙齿68颗;非停药组在不中止、不减量抗凝剂的情况下进行牙齿拔除术,术后常规拔牙创牙龈缝合,共拔除牙齿102颗。结果停药组44例患者共计61颗牙齿,非停药组61例患者共计93颗牙齿,术后均无明显出血,效果良好。停药组5例7颗牙齿、非停药组6例9颗牙齿,术后出血经局部再处理后,均达到良好止血效果。停药组与非停药组术后出血率无显著性差异。结论大多数长期口服华法令的患者拔牙时可不停药、不减量,均可获得良好效果。     

表面封闭剂应用于复合树脂修复楔状缺损的临床疗效观察

目的：观察表面封闭剂用于楔状缺损充填的临床效果。方法：门诊选择138例楔状缺损病例,随机分为二组,用可乐丽菲露进行充填,试验组69例充填后用表面封闭剂封闭充填体及边缘,另69例为空白对照组,分别于1年及2年后对充填体进行临床评价。结果：使用表面封闭剂组1年成功率为96.7%,2年成功率为92.9%,未使用组1年成功率为93.2%,2年成功率为87.6%。结论：楔状缺损在树脂充填后使用表面封闭剂可获得较好的边缘封闭性。     

MRI assessment of pacing induced ventricular dyssynchrony in an isolated human heart

This study demonstrates the capabilities of MRI in the assessment of cardiac pacing induced ventricular dyssynchrony, and the findings support the need for employing more physiological pacing. A human donor heart deemed non‐viable for transplantation, was reanimated using an MR compatible, four‐chamber working perfusion system. The heart was imaged using a 1.5T MR scanner while being paced from the right ventricular apex (RVA) via an epicardial placed lead. Four‐chamber, short‐axis, and tagged short‐axis cines were acquired in order to track wall motion and intramyocardial strain during pacing. The results of this study revealed that the activation patterns of the left ventricle (LV) during RVA pacing demonstrated intraventricular dyssynchrony; as the left ventricular mechanical activation proceeded from the septum and anterior wall to the lateral wall, with the posterior wall being activated last. As such, the time difference to peak contraction between the septum and lateral wall was ～125 msec. Likewise, interventricular dyssynchrony was demonstrated from the four‐chamber cine as the time difference between the peak LV and RV free wall motion was 180 msec. With the ongoing development of MR safe and MR compatible pacing systems, we can expect MRI to be added to the list of imaging modalities used to optimize cardiac resynchronization therapy (CRT) and/or alternate site pacing. J. Magn. Reson. Imaging 2010; 31: 466–469. © 2010 Wiley‐Liss, Inc.     

论急诊误诊误治问题

本文对急诊临床工作中误诊误治的错误思维方法进行阐述,主要形式有五种:"我刚看到和这个病相似的病例","我明白这个套路","我已经做了一些治疗","我恨(或喜欢)这个患者","我永远是正确的".这对急诊医师树立正确的临床思维,避免急诊医疗失误具有重要的指导意义.