基于器官功能保全的局部进展期直肠癌诊治新策略

局部进展期直肠癌（locally advanced rectal cancer, LARC）的治疗进入肿瘤学效果和功能并重的时代，传统“三明治”治疗模式的利弊凸显，通过高分辨率核磁共振成像，可以将LARC按照局部复发风险进一步分成不同危险度组别，从而施行个体化治疗模式，是保障疗效和功能的最优化策略。部分危险度稍低的LARC可以通过直接进行高质量手术、单纯术前化疗来避免术前放疗带来的功能损害。而对于根治性手术可能带来较大功能损害的LARC，通过结合各种不同的术前治疗策略，乃至全程新辅助治疗（TNT）策略，强化肿瘤退缩，甚至获得肿瘤完全缓解来改变原有的手术方式，从不可保肛的根治性腹会阴联合切除术变为可保肛的低位/极低位前切除术、括约肌间切除术等根治性手术，或从全直肠系膜切除术变为经肛局部切除术，乃至最后不需要手术的“观察＆等待”，从而最大限度保全患者的器官功能。     

Photoacoustic treatment mitigates cognitive dysfunction in a model of sleep-wake rhythm disturbance

Sleep-wake rhythm disturbances,which are characterized by abnormal sleep timing or duration,are associated with cognitive dysfunction.Photoacoustic treatments including light and sound stimulation have been found to be effective in modulating sleep patterns and improving cognitive behavior in abnormal sleep-wake pattern experiments.In this study,we examined whether light and sound interventions could reduce sleep-wake pattern disturbances and memory deficits in a sleep rhythm disturbance model.We established a model of sleep rhythm disturbance in C57 BL/6 J mice via a sleep deprivation method involving manual cage tapping,cage jostling,and nest disturbance.We used a Mini Mitter radio transmitter device to monitor motor activity in the mice and fear conditioning tests to assess cognitive function.Our results indicated that an intervention in which the mice were exposed to blue light(40-Hz flickering frequency)for 1 hour during their subjective daytime significantly improved the 24-hour-acrophase shift and reduced the degree of memory deficit induced by sleep deprivation.However,interventions in which the mice were exposed to a 40-Hz blue light at offset time or subjective night time points,as well as 2 Hz-blue light at 3 intervention time points(subjective day time,subjective night time,and offset time points),had no positive effects on circadian rhythm shift or memory deficits.Additionally,a 2000-Hz sound intervention during subjective day time attenuated the24-hour-acrophase shift and memory decline,while 440-Hz and 4000-Hz sounds had no effect on circadian rhythms.Overall,these results demonstrate that photoacoustic treatment effectively corrected abnormal sleep-wake patterns and cognitive dysfunction associated with sleep-deprivation-induced disturbances in sleep-wake rhythm.All animal experiments were approved by the Experimental Animal Ethics Committee of Drum Tower Hospital Affiliated to the Medical College of Nanjing University,China(approval No.20171102)on November20,2017.     

桑根酮C对博莱霉素诱导小鼠肺纤维化改善作用及机制研究

目的观察桑根酮C对博莱霉素诱导的小鼠肺纤维化的影响,并探讨其可能的作用机制。方法 C57BL/6小鼠随机分为4组,即假手术组、模型组和桑根酮C(100、50 mg/kg)组,每组20只。假手术组小鼠气管内注射生理盐水,模型组小鼠气管内注射博莱霉素诱导肺纤维化模型。术后第4天开始给药,连续给药28d后检测小鼠呼吸功能;检测肺内羟脯氨酸含量;HE染色观察肺内炎症表现;Masson染色观察肺内胶原活性;免疫组化法检测肺内转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白表达量;免疫蛋白印迹法检测肺内α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、核转录因子-κB p65(NF-κB p65)、磷酸化的核转录因子-κB p65(p-NF-κB p65)、Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原表达量。结果与模型组比较,桑根酮C能够改善经博莱霉素诱导形成肺纤维化后小鼠的呼吸功能,能够明显降低肺内羟脯氨酸含量,明显减轻肺内炎症和胶原沉积,肺内TGF-β1、α-SMA、NF-κBp65、p-NF-κBp65、Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原蛋白表达量明显降低。结论桑根酮C能够明显改善博莱霉素诱导小鼠肺纤维化,改善呼吸功能,其机制可能与抑制TGF-β1过表达和降低炎症转录因子NF-κB及磷酸化表达有关。     

缓解视疲劳功能中药复方保健产品配方规律及特点分析

目的通过检索特殊食品信息查询平台公布的具有缓解视疲劳功能的保健食品信息资料,以及药智数据网的中成药处方数据库中眼科中成药中有保健功能的产品信息资料,为具有缓解视疲劳功能的保健产品的组方与产品开发提供依据与参考。方法运用Microsoft Excel2016软件及中医传承辅助平台对检得的产品信息进行统计,分析其配方特点。结果共收集到141个具有缓解视疲劳功能的保健食品,其中64个(45.4%)保健食品配方中含有中药类原料。使用频次≥5的中药原料有6味,累计使用145次(72%),由高到低分别是菊花、枸杞子、决明子、桑椹、熟地黄、茯苓。通过无监督的熵层次聚类得到3个新处方。非中药原料在缓解视疲劳功能的保健食品中应用较为普遍,含有外来天然植物资源的60个产品,含叶黄素及维生素类的17个。统计眼科中成药中有保健功能的产品可知,使用频次≥4的中药原料有7味,累计使用32次(29%),由高到低分别是枸杞子、决明子、菟丝子、熟地黄、菊花、五味子、车前子。通过无监督的熵层次聚类得到1个新处方。结论保健食品在中药原料的选择上与中医药理论治疗视疲劳的原则基本契合,即滋补肝肾、平肝明目。但二者在中药原料选择范围、原料配伍、剂型种类等方面有所不同。此外,还在辨证保健理论指导下,尝试探讨应用文献数据处理统计方法筛选新配方、开发新产品,为中药复方保健产品的研发开辟了新思路、新方法。     

Caffeic acid phenethyl ester,a propolis polyphenolic,attenuates potentially cadmium-induced testicular dysfunction in mice

Abstract

Cadmium (Cd) as environmental pollutant can induce severe damage, particularly to the testis. This study investigated the effects of Caffeic acid phenethyl ester (CAPE) on testicular dysfunction induced by Cd. Adult mice were intraperitoneally injected with cadmium chloride (CdCl₂) with different doses of CAPE pretreatment. After CdCl₂ injection, body/testis weight ratio decreased, Cd levels accumulated and zinc levels decreased in testis. Furthermore, Cd intoxication caused a significant increase of oxidative stress levels, antioxidant enzymes activities, and glutathione levels. Interestingly, significant improvements were observed after the administration of CAPE. Our results demonstrated the protective effect of CAPE, linking Cd testicular dysfunction to oxidative stress.     

益生菌联合肠内营养对急性胰腺炎患者肠道菌群及外周血miR-155的影响

目的 探讨益生菌联合肠内营养对急性胰腺炎患者肠道菌群及外周血miR-155的影响。 方法 选取2016年6月至2018年12月河北医科大学第二医院消化内科收治的92例急性胰腺炎患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组（n=46）和对照组（n=46），对照组在常规治疗基础上给予肠内营养治疗，观察组在对照组基础上给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，观察两组患者治疗前后肠道菌群、炎性介质及血清miR-155变化，比较两组患者治疗后胃肠道功能恢复情况。结果 治疗后，观察组双歧杆菌、乳酸杆菌增加数量，肠球菌、大肠埃希菌减少数量，血清CRP、IL-6、IL-17、TNF-α、miR-155降低水平均显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者胃肠生活质量量表（GIQLI）评分高于对照组，腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、血清淀粉酶恢复正常时间均少于对照组（P<0.05）。结论 益生菌联合肠内营养治疗急性胰腺炎可调节肠道菌群平衡，降低血清miR-155水平，缓解炎性反应，促进肠道功能恢复。     

以肺动脉高压为首发表现的先天性中枢性低通气综合征临床特征和基因分析

目的探讨先天性中枢性低通气综合征(CCHS)的临床和基因变异特征。方法分析1例首发表现为不明原因肺动脉高压的CCHS患儿的临床资料,并总结国内外文献中CCHS病例的临床特点、致病机制和基因变异情况。结果11月龄女婴,主要表现为浮肿、尿少、低血压、嗜睡、发绀、抽搐及颅内压增高。B型脑利钠肽、丙氨酸氨基转移酶升高,凝血酶原时间延长。颅脑磁共振示右侧额叶出血;超声心动图示中重度肺动脉高压。靶向捕获二代测序未发现可能的致病基因。采用Sanger法验证示患儿PHOX 2 B基因第3外显子存在多聚丙氨酸重复扩展变异,基因型为20/25。患儿入院后采用无创通气,睡眠时呼吸浅慢、微弱,伴血氧下降;血气分析提示二氧化碳潴留。随后改用夜间无创通气、降肺压药物治疗。复查肺动脉压力明显下降,生命体征稳定。随访至24月龄,夜间只需较低压力水平的无创通气,生长发育无异常。结论对于不明原因的肺动脉高压伴撤机困难患儿,需警惕CCHS。疑诊者应尽早针对CCHS相关基因进行靶向捕获二代测序及PHOX 2 B基因Sanger法验证。早期给予无创通气有望改善预后。     

系统康复治疗对年轻肩关节脱位患者肩关节稳定性的作用

目的对年轻患者肩关节脱位进行系统的康复治疗,以检验系统康复疗法疗效优于单纯固定的假设。方法根据所采用的治疗方法,将43例40岁以下的急性肩关节脱位患者分成实验组23例,对照组20例。实验组患者进行包括关节活动范围锻炼、发展肩胛骨周围肌的肌力训练、发展肩袖肌的肌力、适度的外展、外旋锻炼及耐力训练在内的系统康复治疗。对照组只进行单纯固定后未经系统康复治疗。对两组患者的临床效果进行比较。结果实验组复发率为17%(4/23),对照组复发率为45%(9/20),两组复发率比较差异有显著性意义(χ2=3.866,P<0.05);随访结果显示肩关节ASES评分实验组为90.9±4.87,对照组为75.4±4.94,两组差异有非常显著性意义(t=9.94,P=2.99×10-12<0.01)。结论肩关节脱位年轻患者进行系统的康复锻炼,可以提高患肩的稳定性。