动眼神经压榨损伤后CGRP在SD大鼠动眼神经核中的表达

目的研究降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)在动眼神经损伤后再生过程中面神经运动神经元中的表达变化。方法健康SD大鼠分别行左侧动眼神经压榨术,术后饲养3、7、14、21、28、35d,取出脑干含动眼神经核团部分,用免疫组化及图像分析技术,观察舌下神经核中的CGRP在舌下神经再生中的变化。结果 CGRP分布于正常SD大鼠动眼神经各亚核,动眼神经损伤后3 d,损伤侧的动眼神经核中CGRP比对照侧增强。图像分析CGRP灰度值与对照侧比较,差异有统计学意义(P<0.05);损伤后7 d达最高峰(P<0.05),以后尽管显著表达但渐减。结论损伤导致CGRP在面神经运动神经元中的表达增加,提示CGRP在面神经再生修复过程中发挥调理作用。     

颈动脉狭窄患者围手术期脑部并发症的诊治

目的 探讨颈动脉狭窄患者围手术期脑部并发症的原因及其防治措施.方法 回顾性分析2004年5月至2009年6月间接受外科治疗的133例颈动脉狭窄患者围手术期脑部并发症的原因及其处理方式.结果 本组133例颈动脉狭窄患者,其中男97例,女36例;年龄62～78岁,平均(67±8)岁.其中94例接受颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA),39例接受颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS);围手术期16例出现脑部并发症,其中3例发病次数在2次以上;术前5例出现短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)及一过性脑供血不足等并发症;CEA术中5例、CAS术中4例出现TIA发作和脑过度灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHPS)等并发症;术后8例患者出现TIA发作、脑过度灌注综合征、脑梗死及脑出血等并发症.结论 有效控制围手术期脑部并发症的发生是外科治疗颈动脉狭窄成败的关健,脑部并发症的防治应贯穿整个围手术期.     

沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭合并肾功能不全患者容量管理的优化作用

[摘要] 目的 观察慢性心力衰竭（心衰）合并肾功能不全患者应用沙库巴曲缬沙坦后容量状态变化及其对心脏结构和功能的影响。方法 连续入选84例慢性心衰合并肾功能不全患者,分为沙库巴曲缬沙坦（ARNI）组48例和对照组36例。ARNI组接受沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组接受单一的缬沙坦治疗。测量2组患者服药6个月后24小时尿量、利尿剂用量,检测血浆B型脑钠肽（BNP）水平,随访纽约心脏病协会（NYHA）分级变化,并以超声心动图评价心脏结构及功能的改善情况。结果 （1）两组患者基线临床资料差异均无统计学意义（P?0.05）。（2）ARNI组服药后与对照组比较,患者24小时尿量明显增多（P<0.01）;NYHA分级明显改善（P=0.032）。ARNI组服药后与服药前比较,患者服用利尿剂剂量、BNP水平明显降低（P均<0.01）;24小时尿量明显增加（P<0.01）。（3）ARNI组服药后与对照组比较,患者每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣环E峰与A峰比值（E/A）明显升高（P均<0.05）,左房内径（LA）缩小（P<0.05）;ARNI组服药后与服药前比较,患者左室舒张末内径（LVDD）、左室收缩末内径（LVSD）、LA明显缩小（P均<0.01）;SV、CO、E/A、LVEF明显升高（P均<0.01）。结论 与单一使用缬沙坦比较,沙库巴曲缬沙坦可明显改善合并肾功能不全的慢性心衰患者的容量超负荷,优化容量管理措施,超声心动图证实了其对心脏收缩及舒张功能的改善。     

胰腺体尾部癌的影像学表现

目的总结胰腺体尾部癌的影像学表现。方法对经手术及病理证实的23例胰腺体尾部癌的影像学资料进行分析,包括肿瘤的部位、大小、形态、质地、强化方式和与周围结构的关系。其中5例患者行MRI增强扫描,18例患者行螺旋CT增强扫描。结果 23例患者中,病灶位于体部5例,尾部7例,体尾部11例。CT表现为胰腺体尾部实质内不规则肿块,密度稍低,混杂不均;MRI肿块表现为T1WI略低或低信号,T2WI为略高或混杂信号。19例增强后不均匀轻度强化,4例增强后强化不明显。5例边界清晰,18例边界模糊。16例出现周围淋巴结转移,8例周围血管受累。3例出现脏器及骨转移。结论胰腺体尾部癌具有一定的影像学特征,CT和MRI扫描可以充分反映肿块的形态、血供特点及周围蔓延情况。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒临床分析

目的:探讨盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒病症的疗效及临床意义.方法:选取我院急诊科126例有机磷农药中毒患者,探讨盐酸戊乙奎醚治疗的综合方法,并结合实际分析其效果.结果:经盐酸戊乙奎醚综合治疗3-5d后,122例患者成功脱险,死亡4例.有15例出现口干、面红等不良反应,停药后自行缓解.结论:盐酸戊乙奎醚具有持续时间长、操作简便等特点,具有更好的临床实用性和安全性,对于有机磷农药中毒患者能明显加快清醒程度,缩短时间,提高救治成功率.     

原发肾上腺皮质癌的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨MRI对原发肾上腺皮质癌的诊断及鉴别诊断价值。方法对18例经手术病理及临床证实的原发肾上腺皮质癌的MRI表现进行回顾性分析,18例患者分别作了MRI平扫和增强扫描,5例患者作了化学位移成像（CSI）序列扫描。结果 MRI对原发肾上腺皮质癌的定位、定性的准确性分别为89%和100%。原发肾上腺皮质癌典型表现为肿瘤体积较大（〉5.0 cm）,形态不规则,边界不清或侵犯周围结构,信号不均匀,内有不规则坏死区或出血灶,增强后肿瘤呈不均一明显强化;83%（15例）肿瘤见侵犯周围结构和（或）远处转移。与同相位图像比较,反相位图像上5例肿瘤的信号强度无明显下降。结论 MRI能很好地确定肿瘤的起源,观察肿瘤与邻近器官的关系以及下腔静脉受侵情况,对原发肾上腺皮质癌的诊断和鉴别诊断有重要的价值。     

超声刀痔切除术治疗重度脱垂性混合痔的临床研究

目的探讨超声刀痔切除术在临床中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析我院2011年3月—2012年3月收治的78例重度脱垂性混合痔住院手术患者,38例行超声刀痔切除术,40例行外剥内扎法痔切除术,比较两种手术方法的疗效。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）;两组患者在术后尿潴留、术后疼痛比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;肛门坠肿、肛缘水肿比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与外剥内扎法痔切除术比较,超声刀痔切除术具有手术时间短、出血少、术后并发症少等优点。     

吡格列酮对代谢综合征患者胰岛素敏感性、血管内皮功能及炎症因子的影响

目的:研究吡格列酮对伴糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)的代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者血管内皮功能的影响。方法:对30例伴IGT的MS患者采用吡格列酮45 mg/d治疗8周。在治疗前后分别测定胰岛素敏感度检测指数(quantitative insulin sensitivity check index,QUICKI)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(flow-mediatedvasodilation,FMD)和硝酸甘油诱导的非内皮依赖性舒张功能(nitroglycerin-induced dilatation,NID),高敏C反应蛋白(high-sensitive C reactive protein,hs-CRP)改变。结果:治疗后FMD明显改善(P<0.01),QUICKI指数升高(P<0.05);hs-CRP水平降低(P<0.01)。结论:吡格列酮能明显改善伴IGT的MS患者的血管内皮功能,其机制可能与改善体内胰岛素抵抗,抑制慢性炎症反应有关。     

起始识别复合物结合位点对沉默子的辅助作用

背景：沉默子由起始识别复合物结合位点,阻遏活化蛋白RAP1等元件组成,人们对于沉默子的功能及相互关系有较多研究,但对组成沉默子的元件与基因沉默之间关系的研究很少。目的：研究起始识别复合物结合位点对沉默子基因沉默的辅助作用。方法：用右侧带有报告基因URA3的起始识别复合物结合位点,以及不带任何结合位点的序列替代酵母基因组HML区域的HML-I沉默子后,比较URA3基因表达量,并使用DNA拓扑法分析染色质的结构变化。结果与结论：HML-E沉默子单独存在的情况下,酵母无法在FOA平板上生长,但在起始识别复合物结合位点的辅助下,能够在FOA平板上生长,两者之间区域的染色质大多为负超螺旋。因此可知起始识别复合物结合位点能增加HML-E沉默子作用范围,产生这种作用的原因是两者相互作用下形成紧密的染色质结构。     

Rh血型系统阴性血型筛查及其临床意义

目的 筛查Rh血型系统Rh(D)、Rh(E)、Rh(C)阴性血型,为临床预防溶血性输血反应及新生儿溶血性疾病的发生提供实验依据.方法 用微柱凝胶法对11 035例作ABO血型鉴定标本同时进行Rh血型系统Rh(D)、Rh(E)、Rh(C)阴性血型筛查.结果 Rh(D)抗原阴性23例,检出率为0.21%;Rh(E)抗原阴性...