Clinical analysis of inpatients with hyperglycemia in the medical intensive care units——Data of Shanghai Renji Hospital from 2002 to 2009

Objective To analyze the association of the morbidity,the management of blood glucose,and the prognosis of patients with hyperglycemia in the medical intensive care units(ICU).Methods Medical records of ICU patients of Renji Hospital from 2002 to 2009 were reviewed using Medical Record Inquiry System,and the data were retrospectively analyzed.Results(1)2631 subjects were included in the present study,blood glucose was determined at least once during hospitalization in 2168 of them.The incidence of hyperglycemia was 26.3%,in which 12.9% presented a known history of diabetes and 13.4% without.In the patients with diabetes history,93.2% of them received anti-diabetic treatment during hospitalization.mainly with oral anti-hyperglyeemic agents (53.0%)or subcutaneous insulin injection(24.9%).However,in the patients without diabetes history,84.4% were not treated against hyperglycemia.The mortality was increased in the latter group(30.4% vs13.9%,P<0.01).(2)In the patients with diabetes history,the mortality in patients whose blood glucose>10 mmol/L was higher than those with blood glucose≤7.0 mmol/L(20.5% vs 9.9%,P<0.05):while in the patients without diabetes history,the mortality began to rise as blood glucose>7.0 mmol/L(P<0.01).(3)Multiple stepwise regression analysis revealed that the average blood glucose level was an independent risk factor for death(OR=1.26).Conclusions The ICU patients showed a high prevalence of hyperglycemia,the management of hyperglycemia should be emphasized.Hyperglycemia in critically ill patients might be an independent risk factor of increased mortality.     

颈动脉不同程度狭窄患者支架成形术后并发症的分析

目的比较颈动脉重度狭窄和颈动脉中度狭窄的患者接受支架成形术后并发症的情况。方法回顾性分析46例症状性颈动脉狭窄患者的临床资料,其中颈动脉重度狭窄（狭窄率≥90％）患者16例,颈动脉中度狭窄（50％≤狭窄率〈90％）患者30例。均在局部麻醉下行支架成形术,术中均采用保护装置和自膨式支架。观察支架成形术围手术期和术后3个月内并发症的情况。结果颈动脉中度狭窄患者围手术期出现短暂性心率减慢和血压下降13例,持续低血压5例,颈动脉痉挛6例,共24例次;颈动脉重度狭窄患者出现短暂性心率减慢和血压下降6例,持续低血压7例,颈动脉痉挛8例,高灌注综合钲1例,脑出血1例,共23例次。其中颈动脉重度狭窄患者持续低血压和颈动脉痉挛的发生率高于颈动脉中度狭窄患者,差异有统计学意义,P〈0．05。颈动脉中度狭窄患者术后3个月出现同侧缺血性卒中1例,冠状动脉缺衄事件5例,共6例次;颈动脉重度狭窄患者出现冠状动脉缺血事件3例次,并发症的发生率两组差异无统计学意义,P〉0．05。结论颈动脉重度狭窄患者在支架成形术围手术期的持续低血压和颈动脉痉挛发生率高于颈动脉中度狭窄患者,术后3个月并发症差异无统计学意义。     

外科临床随机对照研究能告诉我们什么？

循证医学的本质就是批判精神。因它的核心思想是：任何医疗决策都应建立在新近最佳临床科学研究证据、临床经验和患者选择三方面恰当结合的基础上,以保证决策的科学化。证据评价的要求是：在明确研究对象的纳入条件和排除条件的前提下,     

妊娠高血压综合征患者超敏C-反应蛋白水平变化的意义

目的研究妊娠血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与妊娠高血压综合征(PIH)的关系及临床意义。方法选择39例PIH患者(PIH组,另分为妊娠高血压亚组16例、子痫前期亚组17例和子痫亚组6例)与同期18例妊娠健康妇女(正常对照组)的hs-CRP水平比较,来判断其变化的意义。结果 PIH组hs-CRP血清水平高于正常对照组(P<0.05),妊娠高血压亚组、子痫前期亚组、子痫亚组hs-CRP血清水平呈逐渐增加趋势(P<0.05)。结论 PIH患者血清hs-CRP水平高于健康孕妇,且随着病情的进展,血清hs-CRP水平亦呈逐渐升高趋势。检测血清hs-CRP水平变化对PIH患者病情的评定起指导作用。     

丙卡特罗辅治婴儿毛细支气管炎疗效观察

目的观察丙卡特罗辅治婴儿毛细支气管炎的临床疗效。方法将100例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各50例。对照组给予常规治疗,包括吸氧、镇静、抗病毒及雾化吸入布地奈德等;治疗组另加用丙卡特罗0.25ml/kg口服,每天2次,共用7d。治疗后比较2组临床疗效、临床症状消失时间、治疗时间及出院后3个月内喘息复发情况。结果治疗组总有效率为96.0%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣消失时间及治疗时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组喘息复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙卡特罗辅治婴儿毛细支气管炎疗效较好,值得临床推广应用。     

丙卡特罗辅治婴儿毛细支气管炎疗效观察

目的 观察丙卡特罗辅治婴儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 将100例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各50例.对照组给予常规治疗,包括吸氧、镇静、抗病毒及雾化吸入布地奈德等;治疗组另加用丙卡特罗0.25ml/kg口服,每天2次,共用7d.治疗后比较2组临床疗效、临床症状消失时间、治疗时间及出院后3个月内喘息复发情况.结果 治疗组总有效率为96.0%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣消失时间及治疗时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组喘息复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙卡特罗辅治婴儿毛细支气管炎疗效较好,值得临床推广应用.     

胃癌组织中COX-2和VEGF-C mRNA表达及意义

目的：研究环氧化酶-2（COX-2）与血管内皮生长因子-C（VEGF-C）在胃癌中的表达与胃癌临床病理参数间的关系。方法：采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应（FQ-RT-PCR）检测87例胃癌组织COX-2与VEGF-C mRNA的表达。结果：所测87例胃癌组织中,COX-2及VEGF-C mRNA的表达阳性率分别为62.07%（54/87）和60.92%（53/87）。COX-2及VEGF-C mRNA表达与肿瘤浸润程度、TNM分期、淋巴结转移呈明显相关性（P〈0.05）,但与性别和肿瘤分化程度无明显相关（P〉0.05）。结论：COX-2及VEGF-C mRNA在胃癌组织中的表达与肿瘤的浸润程度、TNM分期、淋巴转移密切相关。     

抗毒补心胶囊治疗病毒性心肌炎的临床和免疫学观察

目的:观察抗毒补心胶囊治疗病毒性心肌炎的临床效果及其对机体的免疫调节作用。方法:60例病毒性心肌炎患者随机分为治疗组、对照组,治疗组口服抗毒补心胶囊治疗,4粒/次,4次/d,口服,对照组用常规西药治疗,静滴极化液:10%葡萄糖注射液500 mL+胰岛素8 U+10%氯化钾10 mL,每天1次;口服辅酶Q10 20 mg,维生素C片0.2 g,每天3次,疗程4周。2组均酌情使用一般抗心律失常药。分别观察其临床疗效,肌酸肌酶(CK)及其同工酶(CK-MB),白细胞介素(IL-2)及肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化。结果:治疗组、对照组有效率分别为93.3%和76.7%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者心肌酶、TNF-α及IL-2水平下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组相比,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:抗毒补心胶囊治疗病毒性心肌炎效果较好,且可调节机体的免疫功能。     

强心复脉颗粒对兔慢性窦房结损伤模型心律的影响

目的在建立兔慢性窦房结损伤模型的基础上,观察强心复脉颗粒方对该模型的影响。方法大耳白兔30只,随机分为正常组、模型组、阿托品组及强心复脉颗粒高、中、低剂量组（以下简称高、中、低剂量组）,每组5只,正常组不造模,余5组甲醛加压注射渗透法建立兔慢性病态窦房结综合征模型,并于模型建立稳定后连续灌胃给药7d,分别观测各组造模及给药前后心律的变化。结果与正常组比较,模型组、阿托品组及高、中、低剂量组造模后心率均明显降低（P〈0．01）。与模型组比较,阿托品组及高、中、低剂量组给药后心率均有不同程度升高（尸〈0．05或P〈0．01）。且高剂量组较西药阿托品组效果显著（P〈0．05）,低、中剂量组与阿托品组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论强心复脉颗粒能够提高心率、改善心律失常,对病态窦房结综合征有一定的治疗作用。     

岩陀药材质量标准研究

目的:修订提高岩陀药材的质量标准。方法:收集20批岩陀药材,以岩陀中主要成分岩白菜素为指标,分别采用TLC和HPLC进行定性鉴别和含量测定研究,其余检查项目参照中国药典方法进行检测。结果:对岩陀的水分、总灰分、酸不溶性灰分、浸出物、薄层色谱鉴别、岩白菜素含量等质量标准项目进行了全面的系统研究和归纳。结论:实验研究可作为岩陀药材质量标准的修订内容。