上海市社区中老年居民慢性病患病调查

目的了解上海市长宁区社区中老年居民慢性病患病情况和分布特征。方法采用横断面现况调查,研究对象为上海市长宁区某街道40～74岁男性和40～70岁女性,分别于2003年和1998年完成了6 488名男性和8 511名女性的健康调查,根据上海市人口普查资料的年龄构成计算慢性病标化患病率,并采用χ2检验比较不同特征人群的慢性病患病率差异。结果男、女性慢性病中高血压患病率最高,标化患病率分别为28.0%、22.6%;分别有40.9%男性和36.5%女性患有高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病和脑卒中5种主要慢性病中的一种;体质指数(BMI)≥24者,高血压和冠心病的患病率较高;经常吸烟、饮酒的男性,脑卒中、高血压和慢性阻塞性肺病的患病率较高,而吸烟、饮酒对女性慢性病的影响较小。结论不同特征人群慢性病患病率有一定差异,控制肥胖和戒烟是重要的干预措施。     

肿瘤流行病学研究资料的统计分析第六讲相对生存率的统计学检验

相对生存率定义为研究人群的观察生存率与假定其为一般人群时的期望生存率之比,校正了诸如性别、年龄、年代等因素对研究人群生存情况的影响[1,2]。在分析比较时,两组或多组研究人群相对生存率的估计可以采用多种方法。但它们各自所代表的总体相对生存率是否相等,这是研究...     

Poisson和Cox回归模型在队列随访资料分析中的应用和对比

Ｐｏｉｓｓｏｎ与Ｃｏｘ回归模型是流行病学队列随访资料分析中常用的两类多变量分析方法。本文对有关这两类多变量回归模型的统计方法等问题进行了系统的回顾（相乘模型），并用一个实例的结果来说明两者的应用。从本文的结果和讨论来看，Ｐｏｉｓｓｏｎ和Ｃｏｘ回归模型均适合于队列随访资料的分析，但两者各有一些优势和不足。最后，笔者就目前两者的应用情况和相互比较提出了一些看法。此外，还讨论了其它形式的回归模型（相加模型）及在回归模型中如何引入外部对照率等。     

分层调整技术在生存资料分析中的应用

分层调整技术在生存资料分析中的应用项永兵，高玉堂，程爱清，方茹蓉，金凡多变量分析技术（如Ｃｏｘ回归模型）在国内生存资料分析中已有了广泛的应用，占据了非常重要的地位。也许正因如此，人们倒忽视了分层调整技术的应用。从发表的有关文献来看，使用者寥寥无几。实...     

上海市肿瘤登记工作的历史、发展和现况

上海是我国最早开展城市人群肿瘤登记报告工作的地区。上海市肿瘤登记是一个以全人群为基础的肿瘤登记报告系统,包括恶性肿瘤新病例、死亡病例和生存资料的收集,至今已经积累了46年标准的、规范的、完整的肿瘤登记数据。这些登记资料为分析和评价上海恶性肿瘤的流行现况、疾病负担、长期变化趋势以及人群肿瘤防控效果提供了翔实的统计资料或基础数据,对制定科学合理的肿瘤预防与控制策略具有重要意义。     

体力活动与结肠癌关系前瞻性研究的Meta分析

目的 索体力活动与结肠癌发生的病因学联系.方法 集和整理1979-2009年国内外公开发表的体力活动与结肠癌关系的队列研究文献,开展Meta分析.其中,各文献RR值的合并采用倒方差法或DerSimonian-Laird method(D-L)法,剂量-反应关系的评价采用方差加权的最小二乘法.结果 入Meta分析的文献共28篇.与低体力活动者相比,男、女性高体力活动者结肠癌RR值分别为0.75(95%CI:0.66～0.86)、0.85(95%CI:0.76～0.95).高质量文献分析显示体力活动与结肠癌,男性RR=0.74(95%CI:0.61～0.90)、女性接近统计学意义的RR=0.99(95%CI:0.95～1.02).男、女性中均未观察到明显的剂量-反应关系,趋势检验分别为P=0.142和P=0.417.结肠亚部位分析结果显示,增加体力活动与男性近端(右侧)结肠癌与远端(左侧)结肠癌发生均有关联,合并RR值分别为0.62(95%CI:0.45～0.85)和0.74(95%CI:0.56～0.99).结论 增加体力活动可以降低结肠癌发生的危险性.     

中老年男性肥胖流行特征及其与慢性病的关系

目的 了解上海市中老年男性肥胖的流行现状及其与慢性病的关系.方法 利用上海市男性健康队列研究的基线调查资料.研究对象为上海市某区8个街道40～74岁的中老年男性,2002-2006年期间共调查61 500人.采用体重指数(BMI)和腰围臀围比(WHR)作为肥胖的测量指标.利用非条件logistic回归模型分析肥胖和各种慢性病之间的关系.结果 被访者超重、肥胖和向心性肥胖的标化患病率分别为36.8%、7.7%和49.7%.在所有被访者中,66.7%患有一种及以上慢性疾病.高血压标化患病率(26.5%)居首位.分别调整WHR和BMI,高血压、冠心病、胆结石、泌尿道结石、中风的患病率随BMI和WHR的增高而上升.与正常BMI组相比,肥胖组患5种疾病的OR值为1.16～3.13;WHR最大组与最小组相比,5种疾病的OR值为1.20～1.69.趋势检验P值均＜0.05.糖尿病与WHR呈正相关,WHR最大组的患病率是最小组2.40倍(95%CI:2.14～2.70),而糖尿病与BMI无关.慢性阻塞性肺病的患病率随BMI增高而下降,肥胖组与正常BMI组相比,OR=0.87(95%CI:0.77～0.98);而WHR结果 则相反,WHR最大组的OR值为最小组的1.26倍(95%CI:1.14～1.40).结论 高血压、胆结石、泌尿道结石、心脑血管疾病在肥胖男性中患病率较高.糖尿病患病率与向心性肥胖呈正相关.     

肥胖与原发性肝癌队列研究的Meta分析

[目的]探讨肥胖与原发性肝癌发病风险的关系。[方法]利用中国学术期刊全文数据库、万方全文数据库及Medline数据库,检索1989年1月到2009年12月国内外公开发表的关于肥胖与肝癌关系的队列研究文献,利用文献提供的调整后RR值及95%可信区间（95%CI）,通过固定效应模型或随机效应模型进行综合分析。[结果]纳入Meta分析的文献共13篇,随访队列总样本大小为7069228,累计肝癌发病1671例。与正常体重的人相比,经Meta分析综合后肥胖的RR值为1.72（95%CI：1.36～2.18）,提示肥胖与肝癌的发生有比较密切的关系。经亚组分析,男、女性肥胖的合并RR值及其95%CI分别为1.92（1.59～2.31）和1.67（1.36～2.05）;一般人群队列和医院来源病人队列的肥胖合并RR值分别为1.49（95%CI：1.15～1.93）和2.17（95%CI：1.76～2.66）。[结论]肥胖与原发性肝癌之间有一定的关系,可能是肝癌的独立危险因素之一。     

上海市区居民1973-2005年结直肠癌发病趋势分析

目的 了解1973-2005年上海市区居民结直肠癌发病率的时间变化趋势.方法 结直肠癌发病资料来自上海市肿瘤发病登记处,共采集32 962例结肠癌患者资料和24 662例直肠癌患者资料.根据人口普查资料中性别、年龄构成估算各年人口数,利用世界标准人口,采用直接法计算标化发病率.标化发病率年度变化百分比(APC)估算采用对数线性回归法,并用病例数进行加权.结果 1973-2005年男女性结直肠癌发病率均呈上升趋势,结肠癌的标化发病率分别从6.09/10万和5.70/10万上升至14.70/10万和14.35/10万,APC分别为3.03%(t=14.77,P<0.01)和3.21%(t=22.15,P<0.01).男女性直肠癌标化发病率分别从7.68/10万和6.51/10万上升至11.45/10万和8.28/10万,APC分别为1.34%(t=7.28,P<0.01)和0.93%(t=7.34,P<0.01).女性结直肠癌的APC在85岁～组达到最高,分别为5.86%和2.79%;而男性在80岁～组APC最高,分别为4.64%和2.38%.男女性45岁及以上各年龄组结肠癌的APC大于直肠癌.33年间,男女性结直肠癌的平均发病年龄由57～60岁推迟到66～70岁.结肠癌发病年龄较直肠癌略晚[2003-2005年,男性结肠癌平均发病年龄为(68.61±12.17)岁,男性直肠癌为(66.81±12.62)岁,t=4.90,P<0.01;女性结肠癌为(69.20±12.13)岁,女性直肠癌为(67.75±12.54)岁,t=3.81,P<0.01].结论 上海市区男女性结直肠癌的标化发病率在33年里稳步上升,其中结肠癌上升趋势更加明显,有必要进一步探讨导致这种变化的原因.     

计算机检出肿瘤登记报告中重复病例卡

肿瘤登记资料的质量对一个肿瘤登记处来讲是至关重要的，反映肿瘤登记资料质量的指标有很多，登记报告卡中重复病例能否完全或尽量剔除就是其中之一。本文根据国内肿瘤登记处过去和现在的工作流程情况，分析了登记报告中存在重复病例卡的原因和问题。进一步探讨了在一个肿瘤登记处内部利用计算机并结合人工来剔除重复病例的技术和方法。最后，根据本人工作经验，就剔除登记报告中重复病例卡的计算机程序设计做了较详细的介绍。