谢强教授学术思想及临证经验撷要

谢强教授精研中医经典与各家著述,治学兼收并蓄,其在多年的中医耳鼻咽喉科临床、教学、科研工作中,十分重视整体观念与辨证施治;在继承前人的基础上,发展和创新了无创痛针灸疗法与五官科针灸。谢师既擅长针灸,又精通中药,临床多针药并用,疗效卓著。他还十分注重中西医结合,主张"继承不泥古,创新不离宗"。     

阿昔洛韦联合多抗甲素治疗复发性口腔溃疡疗效观察

目的观察阿昔洛韦(ACV)联合多抗甲素治疗复发性口腔溃疡(ROU)的疗效。方法将58例ROU患者随机分为2组:治疗组口服ACV 100~200 mg/次,4次/d;多抗甲素10 mg/次,3次/d。对照组局部采用地塞米松甘油糊剂涂敷。观察2组治疗结果。结果治疗组总有效率(93%)明显高于对照组(46%),1 a后复发率(33%)明显低于对照组(100%)(P<0.05)。结论ACV联合多抗甲素治疗ROU疗效显著,不易复发。     

砂泥样慢性硬膜下血肿2例

1 病历介绍 例1：男，73岁，因拖拉机撞伤头部1d于1999年5月13日入院。脑CT示：左额颞硬膜外血肿，中线右移0．7cm。体检：神清，双瞳孔等大0．25cm，光反应佳，头部未见明显外伤痕，伸舌居中，四肢肌力5级，巴氏征（-）。追问病史，否认近月有头部外伤史。于入院后第2天，在全麻下行左开颅硬膜外血肿清除术。术中发现硬膜外无血块，硬膜下有一梭状物，压力较高，切开硬膜后，发现有一包膜较厚、韧，内容物为褐色砂泥样物。予以肉眼下完整切除，且软脑膜未损伤及出血。术中患者出现脑肿胀，予以甘露醇250mL静滴，脑压下降。脑内动脉搏动良好，放回骨板。术毕患者清醒返回病房。术后6h，患者出现昏迷，瞳孔散大；脑CT复检示左脑内多发血肿，抢救无效死亡。病理切片示：血液机化物。     

低血钾与正常血钾原发性醛固酮增多症患者的临床特征

背景随着血浆醛固酮与肾素活性比值被普遍用于原发性醛固酮增多症(原醛)的筛查,原醛的确诊率较以往明显提高,更多的正常血钾原醛患者被检出.目的 了解正常血钾与低血钾原醛患者临床特征的差异.方法 回顾性分析2005-2010确诊的住院原醛患者,以血钾3.5 mmol/L为分割点,分为正常血钾组和低血钾组,比较两组患者临床生化...     

吡喹酮缓释片治疗血吸虫病临床观察

应用吡喹酮缓释片治疗230例日本血吸虫病患者,並以吡喹酮普通片236例作对照,按双盲法进行,剂量40mg/kg1次顿服。缓释片的无反应率31.74％,普通片17.7％。两者差异非常显著(p<0.01)。主要副反应头昏、腹痛、恶心,头痛等也以缓释片发生率明显为少,反应程度也轻,治后3个月粪孵阴转率两种剂型无差异(p>0.05)。认为吡喹酮缓释片40mg/kg1次顿服,值得现场推广。     

蒲黄对动脉粥样硬化血管内皮损伤影响的实验研究

目的观察蒲黄对兔试验性动脉粥样硬化(AS)脂代谢及血管内皮损伤的影响.探讨蒲黄抗AS的可能作用机制.方法通过建立兔试验性AS模型,观察蒲黄对AS兔模型的血脂和循环内皮细胞(CEC)变化的影响.结果蒲黄对血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、血清总胆固醇/高密度脂蛋白比值有显著降低作用,具有抗内皮细胞损伤作用.结论蒲黄是通过降血脂、保护血管内皮而实现抗AS作用的.     

对腕式电子血压计的准确性评价

目的评价欧姆龙HEM-6001型电子血压计的准确性并分析影响准确性的因素。方法151名试验对象,年龄范围19~78岁,平均年龄50±16岁。臂围20~40cm,腕围12.5~23cm。静息收缩压(SBP)范围85~192mmHg,舒张压(DBP)范围52~118mmHg,其中男性81名,女性70名。按水银柱式血压计、欧姆龙HEM-7000、水银柱式血压计、欧姆龙HEM-6001、水银柱式血压计的顺序测定同一侧上臂的血压。结果欧姆龙HEM-6001、HEM-7000型电子血压计均与水银柱式血压计所测血压值相关性较好,用BHS标准评估分别达到C/B级和B/A级。两者与听诊法测量的血压(SBP/DBP)差值分别为:0.59±8.92/0.43±7.34mmHg(HEM-6001)和-0.79±7.65/1.27±6.05mmHg(HEM-7000)。HEM-6001型的测量差值与臂围大小呈正相关(RSBP=0.315,P<0.01;RDBP=0.245,P<0.01),与腕围大小也呈正相关(RSBP=0.237,P<0.01;RDBP=0.183,P<0.05);HEM-7000型的测量差值与臂围大小不相关(RSBP=-0.066,P>0.05;RDBP=-0.022,P>0.05),与腕围大小也不相关(RSBP=0.098,P>0.05;RDBP=0.033,P>0.05)。结论臂围与腕围特别粗或细的人在使用腕式电子血压计时要注意到臂围和腕围对测量结果的影响。     

交锁髓内钉动力化治疗股骨干骨折不愈合

目的总结交锁髓内钉动力化固定对骨折愈合的影响,分析动力化固定后可达到正常愈合的类型。方法回顾性分析2005年6月-2010年8月30例初始行静力锁定后再行动力化固定患者临床资料。男25例,女5例;年龄18～60岁,平均34岁。股骨干骨折26例,转子下骨折4例。均为闭合损伤。根据AO分型:A1型2例,A2型2例,A3型1例,B1型5例,B2型6例,B3型2例,C1型8例,C2型4例。根据骨折或不愈合端的力学稳定性和生物活性分型:稳定/增生型8例、稳定/萎缩型5例、不稳定/增生型9例、不稳定/萎缩型8例。于初次静力钉术后6～18周,平均14周后行髓内钉动力化固定。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。30例均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。24例骨折于动力化固定后3～6个月完全愈合,4例于7～11个月延迟愈合,2例不愈合。3例不稳定/萎缩型患者出现明显股骨短缩,1例不稳定/萎缩型患者出现旋转移位。结论髓内钉动力化治疗股骨干骨折不愈合疗效确切,但不稳定/萎缩型患者行动力化固定术后并发症较多。     

鄱阳湖区血吸虫病人免疫状态研究Ι血吸虫病人特异性同种型抗体特征分析

目的了解鄱阳湖区血吸虫病人特异性同种型抗体反应水平及特征。方法以可溶性虫卵抗原(SEA)和成虫抗原(AWA)为检测抗原,采用间接ELISA法检测血吸虫病流行区及非流行区人群血清中8种特异性同种型抗体(IgG、IgG1、IgG2、IgG3、IgG4、IgE、IgM、IgA)水平。结果血吸虫病流行区粪检阳性人群特异性同种型抗体水平显著高于流行区粪检阴性人群和非流行区人群(P均<0.001),流行区粪检阴性人群除SEA和AWA特异性IgG2、IgG4和抗AWA IgE抗体外,其他同种型抗体水平均显著高于非流行区人群(P均<0.05)。流行区粪检阳性人群中,儿童SEA、AWA特异性IgM和SEA IgG1水平显著高于成人,AWA特异性IgG水平则显著低于成人(F=6.136,P=0.014);男性除AWA特异性IgG(F=4.677,P=0.032)和IgG1(F=5.55,P=0.020)显著高于女性外,其他抗体同种型之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗3个月后,SEA抗原特异性IgG1、IgG3、IgG4抗体水平显著下降(P<0.001,P=0.029,P=0.044);治疗12个月后,除SEA特异性IgE、IgM和AWA IgG4、IgM外,其他抗体均显著低于治疗前水平(P均<0.05)。结论血吸虫病流行区粪检阳性人群血吸虫特异性同种型抗体水平显著高于流行区粪检阴性人群和非流行区人群,治疗12个月后,大部分同种型抗体水平显著下降;流行区粪检阴性人群血吸虫特异性抗体水平高于非流行区人群。抗体诊断试剂盒研制应注意阴性参考血清的选择。