连续性血液滤过治疗脑外伤术后难治性急性脑膨出的疗效观察

目的 探讨连续性血液滤过技术对脑外伤术后难治性急性脑膨出的疗效和可能的机制.方法 对9例急性脑外伤开颅术后出现难治性急性脑膨出患者给予连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗.观察患者治疗前后生命体征、电解质、血气、生化指标和凝血功能变化及预后.结果 ①开始CVVH治疗越晚,患者出现体温、呼吸频率、心率、血压、血气异常的程度越明显,延迟12h则出现显著异常;CVVH治疗后12h内上述异常可得到纠正且维持稳定.患者体温一直维持在亚低温水平,血乳酸水平随CVVH时间延长不断降低,但凝血功能无明显变化.②脑膨出后至开始CVVH治疗时间2～16h,平均(5.4±5.1)h;CVVH疗程23 ～ 129 h,平均(75.7±34.3)h;CVVH期间液体净平衡量(NVLB)-1.2 ～ 3.1 L,平均(0.76± 1.46)L;CVVH治疗前及治疗72 h后脑组织膨出骨窗高度(HEOSW,mm)分别为51.8±10.0和51.0±10.0.NVLB和HEOSW与患者预后无明显相关.③4例患者存活,其中2例显效,随访3个月格拉斯哥预后评分(GOS)＞12分;2例有效,3个月后GOS 8分,呈植物生存;另5例于停止CVVH后9～35d死于呼吸衰竭和多器官功能障碍综合征(MODS).结论 CVVH对难治性急性脑膨出具有一定疗效且安全,患者的直接死因并非是脑膨出而是并发症;治疗效果与急性脑膨出发生后开始进行CVVH的时机及CVVH疗程有关,与CVVH期间液体负平衡量及HEOSW无明显相关;CVVH的主要作用并非是单纯颅脑脱水,它在调节水、电解质、酸碱平衡和体温方面确有疗效.     

足底取皮1例

足底取皮１例刘小龙王晓凤陶冶性某男，２９岁。１９８１年４月因高压电火花致８４％烧伤（浅Ⅱ°１４％、深Ⅱ°２５％、Ⅲ°４５％）。经抢救，手术６次，治愈出院。术中将双足底断薄层皮片移植到右胫前。术后１４年来随诊右胫前呈瓷白色、表皮厚、韧性好。左胫前移植前...     

特重烧伤118例救治体会

1979年1月～1995年3月我科收治特重烧伤(青壮年烧伤总面积50％以上或Ⅲ°烧伤20％以上,小儿和老年人烧伤总面积30％以上或Ⅲ°烧伤10％以上)118例,占同期我科住院烧伤病人的3.5％。治愈106例,治愈率89.83％死亡12例,死亡率10.17％。现报告如下。一、临床资料 1.一般资料:118例中,男84例(71.19％),女34例(28.81％)。年龄最小者2个月,最大者78岁;青壮年76例(64.41％),小儿29例(24.58％)。伤后入院时间最早者2小时,最晚者40天,平均20天。     

老年人烧伤53例分析

老年人烧伤是烧伤治疗的难题之一。70年代Harffod等认为,60岁以上、烧伤面积大于30％的病人是很难治愈的。我科1979年1月～1995年11月收治60岁以上烧伤患者53例,治愈50例,死亡3例,现分析如下。临床资料本组53例中,男性37例,占69.81％;女性16例,占30.19％。老年烧伤病例占同期烧伤病例总数     

气虚发热的病机浅析

气虚发热是内伤引起的一组虚热,治疗主以“甘温除热法”,代表方剂为补中益气汤,证诸临床,疗效确切。究其气虚发热的机理,各家说法尚不统一。据上海科学技术出版社1979年出版的高等中医院校试用教材《内科学》内伤发热篇中罗列五种:一是认为脾气虚陷,中焦虚寒,因之虚阳外越而呈热象:二是认为脾胃气虚,谷气下流而蕴为湿热,促使下焦阴火上冲而致发热;三是认为气虚则卫外不固,感受外邪,正邪相搏而发热;四是认为中气虚则不能生血,致血虚而发热;五是认为阳气不     

按摩疗法治疗半身不遂50例疗效观察

笔者运用传统的中医按摩术,治疗由脑血管意外引起的半身不遂,收到较为满意的效果,现介绍如下: 一般资料 50例患者经过确诊为脑血管病引起的半身不遂,均为门诊及家庭病床治疗。其中男性22例,女性28例。年令最小的34岁,最大为83岁,平均年令为58.5岁。病程最短为10天,最长为11年。病情与体征:左侧瘫为37例,右侧瘫为13例。其中左侧不全瘫为12例,右侧不全瘫为5例。偏瘫2次的有18例,3次以上有5例。其中CT证实为出血性脑血     

用湿润疗法治疗烧伤和创疡426例的体会

本文报道了采用湿润疗法治疗烧伤和创疡４２６例，全部治愈，实践证明。该疗法很好地解决了“创面疼痛，感染，便于观察，早期可阻止烧伤淤滞带进行性坏死，促进创面愈合，深Ⅱ度愈合后不留或少留疤痕，尤其对特烧伤晚期残余创面的治疗效果显著等。作者认为深度创面的处理应采用合适的创面用药及植皮相结合的方法，以达到尽早消灭创面，减少并发病的发生。     

胸腔镜切除胸膜平滑肌瘤1例

原发胸膜平滑肌瘤是非常罕见的胸膜良性肿瘤,发病机制尚不清楚,目前关于胸膜平滑肌瘤的报道很少。我科于2010年7月行胸腔镜胸膜平滑肌瘤切除1例,临床疗效满意,报道如下。1临床资料患者女,48岁,3年前体检胸透时发现右肺上叶肿物,行胸部CT检查,发现1个直径0.91 cm的肿物位于右肺上叶前缘,患者无胸痛、胸闷等不适,未行特殊治疗。1年后复查胸部CT,右肺肿物直径1.32 cm。无发热、盗汗,无痰中带血。饮食、睡眠良     

恩替卡韦初治HBeAg阳性的慢性乙型肝炎肝纤维化疗效评价

目的 评价恩替卡韦和阿德福韦酯抗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果.方法 选择2007年10月至2009年10月HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者158例予恩替卡韦抗病毒治疗,另选择同期的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者167例子阿德福韦酯抗病毒治疗,观察2组患者治疗前、治疗后12、24个月乙型肝炎病毒(HBV) -DNA阴转率、HBeAg阴转率及血清肝纤维化指标的变化情况.随机对其中42例恩替卡韦治疗者、36例阿德福韦酯治疗者治疗前和治疗后24个月行肝组织穿刺术作组织炎症活动度和纤维化程度的评分比较.结果 恩替卡韦组患者治疗12、24个月HBV-DNA阴转率分别为68.4％、80.4％,明显高于阿德福韦酯组患者的31.1％、41.9％(P均＜0.05);2组HBeAg阴转率比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗后血清肝纤维化指标(PCⅢ、LN、HA、ⅣC)水平均低于治疗前(P均＜0.01),且恩替卡韦组治疗后各指标均低于阿德福韦酯组(P均＜0.05).恩替卡韦组治疗后24个月组织学炎症活动度、肝纤维化程度评分均低于阿德福韦酯组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肝纤维化程度的改善与抗病毒疗效密切相关,恩替卡韦治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎较阿德福韦酯更能抑制HBV复制,可改善肝纤维化程度.     

降脂灵片联合辛伐他汀治疗脂肪肝30例

目的 探讨降脂灵片联合辛伐他汀治疗脂肪肝患者的临床疗效.方法 选取我院在2011年1月至2013年1月收治的脂肪肝患者60例,将所有患者随机分为观察组和对照组,对照组单独给予辛伐他汀治疗,观察组联合应用辛伐他汀和降脂灵片治疗,比较两组治疗效果.结果 治疗前两组血脂四项指标无明显差异P＞0.05,治疗后两组患者的TC、TG、LDL-C指标明显下降（P＜0.05）,HDL-C明显上升（P＜0.05）,且观察组变化更为显著（P＜0.05）;2个疗程后观察组总有效率（96 7％）明显大于对照组（83.3％）,P＜0.05;两组患者在治疗期间均未见明显不良反应.结论 降脂灵片联合辛伐他汀治疗脂肪肝患者疗效显著,且安全性高,值得临床推广.