急诊内镜检查对上消化道出血的诊治价值

急诊内镜检查对上消化道出血的诊治价值蒲朝煜，沈荣，陈虹我院自１９８９年至１９９３年７月作急诊内镜检查上消化道出血１３３例，现将其价值评价如下。临床资料本组１３３例中，男性９３例，女性４０例（年龄７～７８岁。临床表现为黑便８７例，呕吐咖啡样物３６例，二...     

慢性呼吸衰竭继发深部念珠菌感染34例临床观察

慢性呼吸衰竭继发深部念珠菌感染往往是导致此类患者死亡的重要原因.为了有效地预防其发生和降低病死率,现将我院1998-01～2001-12期间收治的34例慢性呼吸衰竭继发深部念珠菌感染的临床资料报道如下.     

军队离退休干部医疗保健服务模式转变探讨

军队离退休干部进入"两高期"后,大病重症逐渐增多,急诊急救经常发生,心理问题日渐凸显,医疗保健是提高其生活质量的首要因素[1]。虽然我国医疗体制随着社会经济的发展不断更新完善,但仍不能满足离退休干部的医疗保健需求,表现为干休所卫生所条件有限,而体系医院保障不够便捷,离退休干部家庭保健能力也不强。为解决这些问题,近几年,我们从实际出发,大胆创新,拓宽服务内容,转变服务模式,使离退休干部发病率明显下降,生活质量得到较     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理体会

目的探讨经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理配合。方法对我院15例确诊为贲门失弛缓症的患者采用经口内镜下肌切开术治疗,做好术前、术中、术后护理的配合。结果 15例患者手术均顺利完成,2例患者行环形肌切开,未出现穿孔,其余13例患者行环形肌及纵行肌切开后,出现纵隔胸腔少量积气及皮下气肿,均自行吸收。术后常规予以止血、抑酸及抗感染等治疗,15例患者均康复出院。结论经口内镜下肌切开术是治疗贲门失弛缓症的一种新颖、有效的技术。具有耗时短、创伤小、恢复快、疗效确切等优势。做好术前准备、心理护理、术中积极配合、术后饮食指导及密切观察患者病情,及时发现并发症并配合做出相应的处理,在一定程度上提高了经口内镜下肌切开术的成功率。     

慢性胆囊炎患者血清瘦素及可溶性瘦素受体与血脂水平的变化及关系

目的:探讨慢性胆囊炎患者血清瘦素(Lep)、可溶性瘦素受体(s LR)与血脂水平的变化及其相互关系。方法:选择103例慢性胆囊炎患者,以91例健康体检者为对照,测定所有受试者空腹血清Lep、s LR、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL),分析慢性胆囊炎患者血清Lep、s LR水平与血脂水平的关系。结果:与对照组比较,慢性胆囊炎组患者血清TC、LDL和Lep水平均明显升高,而s LR水平明显降低(均P0.05)。单因素分析显示,Lep水平与TC、TG和HDL水平呈明显正相关(均P0.05),而s LR水平与各血脂指标无明显相关性(均P0.05);多元回归分析显示,Lep水平与TC水平呈明显正相关(P0.05)。结论:慢性胆囊炎患者血清Lep明显升高、s LR水平降低以及血脂代谢紊乱,其中,Lep升高所致胆固醇代谢障碍可能是主要原因。     

疾病管理实践在结肠癌化疗患者中的应用效果

目的：探讨疾病管理实践在结肠癌患者中的应用效果。方法将58例结肠癌化疗患者随机分为观察组和对照组,各29例。对照组采用传统的护理模式;观察组由疾病管理师负责全程健康指导,制定详细的健康教育计划,并在整个住院过程中实施。结果疾病管理模式实践后,观察组患者对结肠癌疾病及化疗知识的掌握情况、住院满意率优于对照组,而化疗不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论疾病管理模式能促进结肠癌化疗患者掌握疾病及化疗相关知识,提高其心理健康水平,降低化疗不良反应的发生率,并有助于建立良好的护患关系。     

张萍青教授对妊娠早期先兆流产及预期先兆流产的保胎经验

随着社会快速发展,人们生活工作压力加大,生活环境地改变,女性怀孕前若受到精神情绪、物理化学因素刺激,或饮食失调、房事不节,或本身内分泌失调等影响母体内环境的协调,体质免疫力下降,导致怀孕后肝肾不足,气血失调,体质偏颇,阴平阳秘遭到破坏,先兆流产机率大大增加。中药在保胎方面有优势,张萍青医师擅长运用中药调节母体体质,以母体体质证候为本,主要概括为四大证型,审因论治,调节内分泌,提高妊娠激素,从而达到治母以安胎的疗效。     

GeneXpert MTB/RIF、T-SPOT检测对老年肺结核的诊断价值

目的探讨结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(GeneXpert MTB/RIF)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)在老年肺结核中的诊断价值。方法500例疑似老年肺结核患者痰标本送检GeneXpert MTB/RIF检测,涂片抗酸杆菌染色镜检、分枝杆菌培养、培养阳性菌株比例法药敏试验和菌种鉴定,同时抽血送检血T-SPOT,结核菌素(PPD)试验,与临床诊断结果金标准进行对比,观察各种方法在诊断老年肺结核中的敏感度和特异度。结果最终诊断为肺结核402例,肺部感染53例,慢性阻塞性肺病18例,支气管扩张11例,肺癌9例,间质性肺病7例。血T-SPOT的敏感度为86.6%,特异度为63.3%;PPD试验的敏感度为52.2%,特异度为56.1%;痰GeneXpert MTB/RIF的敏感度为51.7%,特异度为99.0%;痰涂片的敏感度为19.2%,特异度为40.8%;痰培养的敏感度为46.3%,特异度为41.8%。结论老年肺结核诊断方法中,痰GeneXpert MTB/RIF的特异度最高,血T-SPOT的敏感度最高,两者联合检测有利于老年肺结核的早期诊断。     

急性缺血性脑血管病经联合用药治疗效果分析

目的评价联合用药治疗在急性缺血性脑血管病患者中的应用效果。方法收选84例急性缺血性脑血管患者纳入研究,入院后依据随机原则进行治疗,对照组(实施标准剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗,42例)、观察组(双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗,42例),比较不同方法应用后效果。结果治疗后,观察组NIHSS评分、凝血指标水平、甘油三酯、胆固醇、血糖水平与临床疗效与对照组差异显著(P<0.05),但两组不良反应对比无差异(P>0.05)。结论双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性缺血性脑血管疾病,疗效显著而且安全可靠。     

肝移植后新发自身免疫性肝炎一例诊疗体会

肝移植后新发自身免疫性肝炎是指非自身免疫性肝病患者接受肝移植后新发生的自身免疫性肝炎,可导致肝纤维化和肝硬化,使移植肝功能丧失.这个概念首先由Kerkar等[1]于1998年提出,目前国内仅报道过2例[2].2011年我中心收治1例肝移植后新发自身免疫性肝炎,现报告如下. 临床资料 患者为男性,16岁,2008年11月因肝豆状核变性、肝硬化和肝功能失代偿在外院接受亲属活体肝移植,手术顺利.术后以他克莫司(Tac)+吗替麦考酚酯(MMF)+甲泼尼龙预防排斥反应,恢复顺利.根据血Tac浓度调整其用量;MMF用量为1.0 g/d;甲泼尼龙于术后3个月减量至8.0mg/d,术后半年减量至4.0mg/d,术后1年减量至2.0 mg/d,术后1年半停用.