山区推行合作医疗制度的难题与对策

一、难题难题之一：群众观念落后，怕吃亏而观望。长期生活在边远、贫困山区的农民，其观念一般较城区、市效农民落后许多，对新型合作医疗的集资顾虑重重：一是顾虑交了钱不生病会吃亏；二是顾虑花了钱治不好病会上当；三是顾虑干部吃好药而群众吃草药会受骗；四是顾虑干部报销容易群众报销难，到时要求人、托关系会麻烦。难题之二：村集体经济薄弱，心有余而力不足。龙岩市虽然列全国百强县之一，但村集体经济依然薄弱，１９９５年收入在３万元以下的村还有５３个，占１９．２％；各村要办的事情很多：路、桥、学校建设无一不是要投入巨额…     

膀胱内前列腺突起程度在诊断良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻中的应用

良性前列腺增生（BPH）是老年男性最常见的疾病,膀胱出口梗阻（BOO）及其继发性膀胱功能改变是症状性BPH的两个主要病理要素。近年来,有创性的压力一流率测定被公认为诊断BOO的金标准,并用来评价BOO的程度,但其自身的局限性、创伤性限制了临床应用,尤其对于年老体弱及存在较严重的其他并发症者并不适用。     

超早期CT定位下微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效评价

目的对比超早期CT定位下微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取我院近4年收治的高血压脑出血患者64例进行随机平分为两组,其中治疗组32例采用超早期CT定位下微创穿刺引流术治疗术治疗,对照组32例采用开颅手术治疗。结果两组患者治疗前CSS评分比较无显著性差异（P〉0.05）,经过治疗后,CSS评分都有所降低（P〈0.05）,但是治疗组的下降幅度明显高于对照组（P〈0.05）。在远期疗效上,治疗组预后良好率为50.0%,对照组预后良好率为25.0%,治疗组的远期疗效也明显好于对照组（P〈0.05）。结论超早期CT定位下微创穿刺引流术是治疗高血压脑出血的主要办法,其定位准确,能有效降低病死率,提高近远期疗效,是高血压脑出血较为理想的手术方法。     

阴茎折断伤诊断与治疗

目的:探讨阴茎折断伤的诊断和急诊处理方法.方法:回顾性分析2005-2010年16例阴茎折断患者的临床资料.结果:本组16例均行手术治疗效果良好,术后随访5个月至2年,无阴茎畸形、海绵体纤维化、痛性结节、尿道狭窄及勃起功能障碍等并发症.结论:阴茎折断伤临床特征明显,结合彩超检查可获得明确诊断.早期手术治疗效果良好,应该列为首选方法.     

消化性溃疡急性穿发孔的诊断和治疗

本院收治胃及十二指肠溃疡病人217例.分别进行非手术治疗、穿孔修补术、胃大部切除术,均痊愈出院.本文就其诊断、治疗进行了研讨.     

深静脉留置导管在经皮穿刺肾造瘘术中的应用

经皮穿刺肾造瘘术(percutaneous nephrostomy, PNT),是一种微创解除上尿路梗阻,拯救肾功能的有效方法.对于肾后性梗阻引起的尿毒症,在逆行性置管失败,而急诊手术风险较大时,通过超声引导的经皮肾穿刺置管引流是最安全、便捷的治疗手段,暂时或永久的引流减压以改善肾功能.     

双下肢气压治疗在神经外科重症患者中的安全性评价

目的：探讨双下肢气压治疗在神经外科重症患者中应用的安全性,为临床治疗提供有效依据。方法：回顾性分析本院神经外科重症行双下肢气压治疗的95例患者临床资料,收集患者在治疗前30 min内（T1）、气压治疗过程中（T2）、治疗后30 min内（T3）颅内压值（ICP）最高值,以及当时患者的心率（HR）、收缩压（SBP）等数据。结果：所有患者实施气压治疗前、中、后ICP、HR及SBP的差异均无统计学意义（P＞0.05）,进一步依据患者是否行去骨瓣减压术、使用脱水剂情况以及病情的严重程度进行分层分析,结果显示其ICP、HR及SBP的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：在神经外科重症患者中应用双下肢气压治疗是安全的。     

大鼠慢性阻塞性肺病模型体内TNF-α和VEGF含量的变化及其意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及血管内皮生长因子（VEGF）在慢性阻塞性肺病（COPD）发病中的作用。方法香烟熏吸法复制COPD大鼠模型。将20只清洁级Wister大鼠随机分为对照组和COPD模型组，每组各10只。肺组织切片行苏木精-伊红染色，测定两组大鼠血清、肺组织匀浆及支气管肺泡灌洗液（BALF）中TNF—α和VEGF的含量，并用RT-PCR法测定肺组织中VEGF mRNA的表达。结果模型组大鼠血清、肺组织匀浆及BALF中TNF-α含量较对照组明显升高（P〈0．01），而VEGF的含量较对照组有明显降低（P〈0．01，P〈0．05）。模型组大鼠肺组织内VEGF的表达较对照组有明显下降（P〈0．05）。结论TNF-α和VEGF参与了COPD的发病过程且在COPD细胞凋亡过程中起重要作用。     

乳酸依沙吖啶氧化锌油联合蒙脱石散用于成人尿布疹的疗效观察

目的:观察乳酸依沙吖啶氧化锌油联合蒙脱石散治疗神经外科重症监护室(NICU)尿布疹患者的疗效。方法:将61例NICU尿布疹患者随机分为观察组(31例)和对照组(30例)。观察组采用乳酸依沙吖啶氧化锌油联合蒙脱石散,对照组采用乳酸依沙吖啶氧化锌油。采用皮肤评估工具(SAT)评估尿布疹引起的皮肤损伤,结合SAT评分和临床症状综合评价2组疗效。结果:相比于对照组,观察组痊愈或有效的平均处理时间缩短,无效发生率降低,处理后SAT评分降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:乳酸依沙吖啶氧化锌油联合蒙脱石散治疗NICU尿布疹患者的疗效优于单一使用乳酸依沙吖啶氧化锌油,值得临床推广与应用。