帕金森病伴精神障碍对患者生活质量的影响

目的探讨帕金森病伴有精神障碍(PDPsy)患者的生活质量。方法采用配对病例对照试验,收集2013年7月至2014年7月来本院诊治的PDPsy70例(PDPsy组),按照年龄性别匹配后选出对照组仅患帕金森病(PD)的70例(PD组)。比较两组患者的H-Y等级、睡眠、抑郁、焦虑、认知、生活质量。结果PD组患者的病情严重程度要低于PDPsy组患者的病情(χ2=10.88,P0.01)。PDPsy组的患者病程要比PD组的患者长(χ~2=17.46,P0.01)。PDPsy组的患者失眠以及日间思睡情况比PD组重(ESS:t=2.13,P=0.04;RBD:χ2=5.83,P=0.02)。两组患者焦虑情况差异无统计学意义(t=0.74,P=0.67)。PDPsy组抑郁状况要较仅有帕金森病患者严重(t=2.41,P=0.02)。两组患者在认知方面差异无统计学意义(t=0.58,P=0.99)。PDPsy组的患者的生活自理能力较PD组的患者要低(t=3.84,P=0.01)。结论帕金森病伴精神障碍的患者抑郁与睡眠、生活质量较差,需要照顾者以及医护人员更多关注。     

双源CT灌注成像在活体肝移植后对移植肝的评价作用

 目的 探讨双源CT灌注成像在活体肝移植后对移植肝的评价作用。方法 招募解放军总医院第三医学中心2013-06至2018-11进行活体肝移植术后1个月经超声及CTA检查肝动脉无狭窄患者25例;术后3个月患者61例,其中肝动脉无狭窄25例,轻度狭窄13例,中度狭窄12例,重度狭窄11例;同时收集同时期因怀疑有肝脏肿瘤行CT灌注扫描,后经临床及影像证实无肿瘤的患者(25例)作为对照组。上述所有研究对象均行双源CT全肝灌注成像检查并测量肝动脉灌注量(hepatic artery perfusion,HAP)、门静脉灌注量(portal vein perfusion, PVP)、肝总灌注量(total liver perfusion, TLP)及肝动脉灌注指数(hepatic perfusion index, HPI)。同时补充检测肝动脉狭窄人群的谷丙转氨酶(alanine transaminase, ALT)。结果 与对照组人群[(0.28±0.13) ml/(min·ml)]相比,肝移植术后1个月无肝动脉狭窄人群HAP[(0.36±0.17) ml/(min·ml)]显著增高(P<0.05),术后3个月中度及重度肝动脉狭窄人群HAP显著降低[(0.12±0.09)ml/(min·ml),(0.06±0.03) ml/(min·ml),P<0.05]。中度及重度肝动脉狭窄人群HPI较对照组显著降低(0.07±0.05、0.03±0.02 vs. 0.23±0.16, P<0.05)。重度肝动脉狭窄人群PVP较对照组显著升高[(1.81±0.36)ml/(min·ml) vs. (1.23±0.62) ml/(min·ml),P<0.05])。在肝动脉狭窄患者中,ALT对数与HAP对数成线性相关。结论 双源CT能对活体肝移植患者术后的移植肝进行血流灌注评价,能够为临床提供更为精准的信息,提高患者后续治疗的准确性。     

血常规和尿常规检查用于流行性出血热早期诊断的临床研究

目的：研究分析采用血常规和尿常规检查用于流行性出血热早期诊断的临床效果。方法选取2013年5月至2015年5月期间,在本院接受治疗的60例早期流行性出血热患者作为观察组,同时选择同期来本院进行体检的健康人员（60例）作为对照组,两组成员均进行血常规和尿常规的检查,分析比较两组成员的检验结果。结果血常规检查结果显示,观察组患者有81．67％出现异常淋巴细胞,有71．67％出现白细胞指数升高,有56．67％出现中性粒细胞增多,51．67％出现淋巴细胞降低,有96．67％出现血小板数量减少;尿常规检查结果显示,观察组中有96．67％出现蛋白尿,而且两组尿蛋白阳性比率差异显著（ P＜0．05）,具有统计学意义。结论血常规检查中白细胞数量增加、血小板数量减少和尿常规检查中尿蛋白的指标均能够为早期诊断流行性出血热提高参考依据,值得临床推广和应用。     

造口病人居家自我护理缺陷的现状调查及分析

[目的]了解造口人自我护理的情况,探索造口病人居家期间护理问题以及干预方式。[方法]采用问卷调查方式,对165例造口病人进行调查,收集资料进行分析。[结果]造口病人护理意愿、护理知识、护理技能均为影响造口病人自我护理能力的重要因素(P0.05),造口并发症达20%,以造口周围皮肤炎症发生率最高,仅有29.1%的病人在出院前能够达到完全自理。[结论]专科护士应关注造口病人回归社会过程中的护理意愿、护理知识、护理技能,开展有针对性的护理干预,鼓励病人积极面对,提高其自理行为,促进其回归和融入社会。     

人工腹水对膈面、脏面原发性肝癌微波消融治疗中的应用价值

目的探讨人工腹水在提高超声引导下微波消融治疗原发性肝癌(HCC)安全性与一次性完全消融率的价值。方法将2010年6月—2014年10月本院收治的膈面及脏面HCC患者139例(158个结节)指定为A组,均在经皮微波消融治疗前实施人工腹水。将2007年3月—2010年5月行经皮微波消融治疗的108例膈面及脏面HCC患者(121个结节)指定为B组,治疗前未实施人工腹水。比较2组患者微波消融治疗后并发症发生率及一次性完全消融率。结果 A组与B组膈面、脏面HCC患者的性别、年龄、瘤体大小等比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。2组组内膈面与脏面HCC患者的一次性完全消融率比较,差异无统计学意义(93. 2%vs. 94. 3%,76. 1%vs. 72. 2%,P 0. 05)。2组组间膈面、脏面HCC患者完全消融率比较,差异有统计学意义(93. 2%vs. 76. 1%,94. 3%vs. 72. 2%,P 0. 01)。A组中膈面HCC患者反应性胸水发生率显著低于B组中膈面HCC患者(P 0. 01)。2组脏面HCC患者肠穿孔发生率无显著差异(P 0. 05)。A组发生腹腔活动性出血3例,B组为1例,差异无统计学意义(P 0. 05)。本研究中交通性胸水的发生率较高,达20. 5%(17/83),但均未引起术中呼吸困难、血氧饱和度下降。结论人工腹水能明显提高微波消融治疗的安全性,降低反应性胸水、肠穿孔等并发症的发生,明显提高对HCC治疗的一次性完全消融率。但人工腹水术引起交通性胸水以及增加腹腔活动性出血的倾向值得重视。     

家长参与先天性心脏病患儿术后疼痛护理的研究现状

综述了先天性心脏病患儿术后疼痛影响因素、疼痛特点以及家长参与患儿术后疼痛护理的重要性及其作用,提出家长参与过程中存在的问题及对策。     

老年慢性躯体疾病伴发精神障碍临床资料分析

目的：探讨老年慢性躯体疾病伴发精神障碍的临床特征,为临床诊治提供依据。方法对95例老年慢性躯体疾病伴发精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者多罹患呼吸系统、循环系统、内分泌系统疾病,伴发精神障碍主要表现为人格改变、智能障碍及情绪症状。结论老年慢性躯体疾病伴发精神障碍患者以罹患呼吸、循环、内分泌系统疾病为主,精神障碍表现形式多样化,临床上应根据症状尽快明确诊断并予以综合治疗。     

循证护理在膝关节镜下半月板部分切除手术配合中的应用

目的:探讨循证护理在膝关节镜下半月板部分切除术手术配合中的应用效果。方法:将我院2013年1~12月83例行膝关节镜下半月板部分切除术的手术患者随机分成观察组42例和对照组41例,对照组行常规膝关节镜手术配合,观察组行循证护理手术配合,比较两组患者手术时间、术后并发症、患者满意度。结果:观察组患者的手术平均时间短于对照组(P0.05),术后并发症发生率低于对照组(P0.05),患者满意度高于对照组(P0.05)。结论:循证护理更有利于膝关节镜手术的开展,减少并发症,提高护理质量,也大大提高了患者的满意度,值得临床推广应用。     

急性重症病毒性心肌炎与急性心肌梗死的临床比较

目的探讨急性重症病毒性心肌炎与急性心肌梗死（AMI）在临床和心电学特征的异同。方法对10例急性重症病毒性心肌炎及24例急性心肌梗死患者的临床、心肌酶谱与心电学演变特征进行分析。结果重症病毒性心肌炎与急性心肌梗死的区别为：①常见于青壮年，发病前或发病时常有呼吸道、消化道感染史，且常伴发热，三度房室传导阻滞及阿-斯综合征发生率较高，而胸痛发生率低，相对较轻甚至无胸痛。②心肌酶谱升高相对不显著（一般呈轻～中度升高），尤其是CK—MB甚至可在正常范围，心肌酶峰不显著，CK峰值、CK-MB峰值及CK峰值／ST段抬高导联数比值、CK—MB峰值／ST段抬高导联数比值均明显低于急性心肌梗死组（P均〈0．01）。③心电图损伤性改变显著，病理性Q波常呈-过性可逆性改变，多数呈QS或QR型，经适当治疗一般2-3天内消失；而急性心肌梗死组多数呈qR型，且病理性Q波逐渐增深、加宽、范围扩大或出现等电位性Q波。④ST段抬高和无对应性ST段压低。⑤病理性Q波与ST段抬高发生的导联“不吻合”，且不能用某支冠状动脉阻塞来解释心电图改变。结论急性重症病毒性心肌炎与急性心肌梗死可根据临床、心肌酶谱和心电学演变等特征，作出鉴别诊断。     

锁骨下静脉途径心脏起搏器置入术中撕剥式电极导线导引器的应用

目的探讨撕剥式电极导线导引器在经锁骨下静脉途径行永久性心脏起搏器置入术中的应用价值。方法103例经锁骨下静脉途径行永久性心脏起搏器置入术患者根据电极导线置入时是否保留撕剥式电极导线导引器分为非保留组(n=50),保留组(n=53),每组又根据置入起搏器类型分为单腔起搏器组和双腔起搏器组两个亚组。比较两组手术时间、X线曝光时间、电极导线放置失败率、手术并发症并随访切口及囊袋情况、起搏器工作状态等。结果保留组手术时间、X线曝光时间及电极导线放置失败率明显少于非保留组(68.8±18.3minvs77.5±18.9min;4.36±1.34minvs5.57±1.62min;0%vs7.9%,P均<0.05~0.01),亚组分析显示不论单腔、双腔起搏器置入,保留组手术时间、X线曝光时间均明显短于非保留组(P均<0.01)。保留组与非保留组各有1例术后出现需处理的囊袋血肿,2组术后随访5个月~4.3年,未见其他并发症,起搏器工作状态良好。结论经锁骨下静脉穿刺途径置入永久性心脏起搏器时,保留撕剥式电极导线导引器能缩短手术时间、X线曝光时间,减少电极导线置放失败率,值得在临床进一步推广应用。