改良V-Y系带成形术矫治阴茎包皮系带过短

2007年9月至2009年9月,我们应用改良V-Y系带成形术矫治14例包皮系带过短患者,效果良好. 1临床资料 本组共14倒,年龄11～37岁.有性生活史者6例,其中3例有性生活过程中包皮系带损伤出血或疼痛史(2例性生活不满意,有早泄);8例为未成年患者.合并包茎者8例,合并包皮过长、阴茎头能显露者4例,包皮环切术后包皮系带短缩者2例.     

支气管腔内放疗治疗肺癌的疗效

目的：探讨支气管腔内后装近距离腔内放疗的方法、剂量和疗效。方法：用导丝导入法行支气管腔内放疗，可达亚段支气管。参考点20mm，单次剂量6-7GY，5-7日/间隔，2-4次/人。治疗中央型肺癌（均侵犯支气管）76例212人次。结果：病灶消失22例，缩小39例，稳定12例，进展3例，总有效率85.5％。起效时间均短于3周。结论：支气管腔内后装放疗是治疗腔内肿瘤及缓解伴随症状的有效方法。疗效及起效优于外照射和化疗。对复治患者仍然有效。     

超声弹性成像在胆道闭锁患儿中的应用进展

胆道闭锁是婴儿持续性黄疸常见病因,可快速发展为胆汁性肝硬化,甚至导致死亡。胆道闭锁肝纤维化程度与肝门空肠吻合术术前评估、术后追踪及选择肝移植时间点密切相关。超声弹性成像是无创评价肝纤维化程度较有前景的技术之一。本文就超声弹性成像技术在胆道闭锁中的应用进展进行综述。     

支原体肺炎患儿并发肺外消化系统损害情况及影响因素

目的 研究支原体肺炎患儿发生消化系统损害的危险因素。方法 选取2012年5月~2014年3月温州医科大学附属乐清医院收入的支原体肺炎患儿,根据是否并发消化系统损害分为消化系统损害组(37例)和无消化系统损害组(63例)。采用胶体金法检测血清中支原体特异性Ig M抗体,被动凝集法检测特异性Ig G抗体。观察比较两组患儿发热情况、发热持续时间、病程和大环内酯类抗感染起始时间等情况,检测患儿C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)情况。结果 100例肺炎支原体患儿中,共有37例发生消化系统损害,发生率为37.00%,主要表现为恶心、呕吐和腹泻等,大多数发生在病程早期,持续时间1~5 d。单因素分析显示:两组患儿发热持续时间、发热程度和大环内酯类药物抗感染起始时间差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、性别、住院时间、CRP和ESR水平差异无统计学意义(P>0.05)。将单因素分析差异有统计学意义的变量进行非条件性Logistic回归分析,结果显示:发热程度、发热持续时间和大环内酯类抗感染起始时间是支原体肺炎患儿并发肺外消化系统损害的独立影响因素(P<0.05)。结论 治疗支原体肺炎患儿应注意发热情况以及大环内酯类药物使用,持续发热是引发肺外消化系统损伤的重要因素之一,而早期给予大环内酯类抗生素可以有效减少对患儿肺外消化系统的损伤。     

乳腺超声若干临床常见问题专家共识(2018版)

超声作为乳腺疾病常用的影像学检查方法,具有无辐射、诊断准确性高、方便快捷和易于随访复查等优点,在乳腺临床诊疗中具有重要的价值。美国放射学会(ACR)发布了BI-RADS指南并进行了多次更新,该指南逐渐被我国各级医院超声医师所接受和采纳。这对我国乳腺超声诊断水平的提高起到了一定的推动作用。为了进一步规范我国乳腺超声诊断的标准和提高超声在乳腺疾病临床决策中的地位,在最新版ACR BI-RADS指南(2013版)的基础上,本专委会就实际工作中诸存在争议的问题进行了深入讨论,最终达成《乳腺超声若干临床常见问题专家共识》(以下简称《共识》)。并且,随着实践经验的不断总结和临床研究的不断深入,本专委会将不定期对《共识》内容进行更新和完善。本《共识》仅供本行业医疗人员使用,不具备法律效力。     

中药泡足与穴位按摩对产后宫缩痛临床疗效的应用研究

目的 研究分析中药泡足及穴位按摩减轻经产妇产后宫缩痛的临床疗效.方法 入组2013年阴式分娩的经产妇200例,随机分成4组各50例,中药泡足组选用艾叶加宽筋滕粉热水泡足,穴位按摩组选用三阴交、足三里和血海穴位按摩,中药泡足+穴位按摩组采用艾叶加宽筋滕粉热水泡足加三阴交、足三里和血海穴位按摩,对照组给予基础治疗如改变体位、腹部热敷或按摩等,采用视觉模拟量表评分(visual analog scale,VAS)对4组产妇在产后第1～3天进行疼痛强度评估.结果 中药泡足组、穴位按摩组、中药泡足+穴位按摩组在产后第1天产后宫缩痛疼痛评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对经产妇选用中药泡足、穴位按摩或联合使用能有效减轻产后宫缩痛,增加产妇舒适度,促进产妇康复.     

脑络通与绞股蓝总皂甙对动脉粥样硬化性疾病的疗效比较

脑络通是用来治疗动脉粥样硬化性疾病的中药复方制剂,具有滋肾养肝、消痰祛瘀作用。为明确其治疗效果,周脑络通与绞股蓝总甙对103例动脉粥样硬化性疾病患者进行两盲临床对比观察,时间5个月以上。采用美国ATL公司彩色超声多谱勒血流声象系统在用药前后探测患者两侧颈动脉粥样硬化斑块及内中膜厚度,检测患者血脂、超氧化物歧化酶、脂过氧化物和血液流变学指标,部分病人检测血小板聚集率和心功能,并检测患者的血、尿常规和肝、肾功能,观察患者临床症状。结果发现脑络通组57块颈动脉粥样硬化斑块中15.8%(9/57)的斑块消除,47.4%(27/57)的斑块减轻,29.8%(17/57)的斑块不发展,总有效率为93%(53/57);绞股蓝组分别为0%,2.8%(1/36)和47.2%(17/36),总有效率为50%(18/36).脑络通组对斑块的消除、减轻、总有效率及斑块载面积减少方面皆明显优于绞股蓝组(p<0.01或0.05)。脑络通可使增厚的内中膜减薄。在降低血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、升高血超氧化物歧化酶活性,降低脂过氧化物,降低全血低切粘度、纤维蛋白原、红细胞压积、血小板最大聚集率等方面皆优于绞股蓝组。提示脑络通在调血脂、抗氧化、抗血栓和改善血液流变学等方面均有作用.在临床症状和患者心脏舒缩功能的改善方面亦优于绞股蓝组.本药长期服用对患者血、尿常规,肝、肾功能无异常影响,未见明显毒副反应.说明脑络通治疗动脉粥样硬化性疾病方面疗效优于绞股蓝总皂甙,脑络通可能阻止患者动脉粥样硬化病变的发展,甚至可能使动脉粥样硬化斑块消除。     

血液透析和腹膜透析对老年终末期肾脏病患者预后的影响及其影响因素分析

目的研究血液透析和腹膜透析对老年终末期肾脏病患者预后的影响及其影响因素。方法前瞻性分析2014年8月至2015年12月期间接诊的80例老年终末期肾脏病患者的诊疗情况,随机分为研究组和对照组(每组40例)。研究组采用血液透析的方法,对照组采用腹膜透析的方法。记录分析两组患者的在透析前的体重、血压、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、总二氧化碳结合力(TCO2)、血钾、血钠、血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖、C反应蛋白(CRP),转铁蛋白(Tf)、白细胞、血红蛋白、血小板相关指标。并绘制患者透析后Kaplan-Meier生存曲线,Log-rank检验分析两组生存率差异,并建立Cox回归模型,分析影响生存率的相关因素。结果两组患者透析前年龄、体重、BUN、T_(CO2)、K~+、Na~+、CRP、HGB、ALB以及CCI值等指标值均无显著差异(P0.05)。对两组患者的基本资料逐一进行COX多因素回归分析,发现高龄(即年龄高于80岁)、原发病为糖尿病肾病、透析时CCI≥5、前白蛋白30 g/L等因素均是患者生存率的影响因素。对研究组患者的基本资料逐一进行COX多因素回归分析,发现高龄(即年龄高于80岁)、原发病为糖尿病肾病、透析时CCI≥5等因素均是患者生存率的影响因素。对对照组患者的基本资料逐一进行COX多因素回归分析,发现高龄(即年龄高于80岁)、开始透析时CCI≥5、血浆白蛋白35 g/L等因素均是患者生存率的影响因素。结论高龄、原发病为糖尿病肾病、透析时CCI≥5等因素是血液透析患者生存率的独立影响因素,而高龄、开始透析时CCI≥5、血浆白蛋白35 g/L等因素是腹膜透析患者生存率的独立影响因素。     

系统性红斑狼疮患者CD154的表达与螺旋CT冠状动脉钙化积分的关系

目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血单个核细胞的CD154水平与冠状动脉钙化的关系。方法:选取80例SLE患者和80例健康对照组,采用流式细胞术检测CD154水平,采用多层螺旋CT(multi spiral computed tomography,MSCT)对冠状动脉钙化积分(coronar y arter y calcium score,CACs)进行检测。比较两组CD154及CACs水平,分析二者的相关性和SLE患者冠状动脉钙化的危险因素。结果:SLE患者外周血单个核细胞的CD154水平显著高于健康对照组,分别为26.19%(15.98%~34.18%)和5.89%(1.34%~8.29%),差异有统计学意义(P<0.05);CACs>400分的SLE患者外周血单个核细胞的CD154水平显著高于CACs≤400分的SLE患者,分别为34.24%(25.98%~39.18%)和20.21%(16.98%~24.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman等级相关分析显示:SLE患者CD154水平与CACs呈明显的正相关(r=0.504,P<0.05)。多因素逐步回归分析显示:影响SLE患者CACs严重程度的因素有年龄、病程、糖尿病以及CD154。结论:SLE患者外周血单个核细胞的CD154水平较正常人显著升高;高水平的CD154与重度冠状动脉钙化相关。CD154可能参与SLE患者冠状动脉钙化的发生、发展。     

我国护理师资胜任力研究的文献计量学分析

目的了解我国不同执教层次、执教地点的护理师资胜任力研究现况,为构建与完善护理师资培养模式提供参考。方法 2017年3月,对中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine disc,CBM)、万方数据库、中文科技期刊数据库收录的与护理师资胜任力有关的文献进行检索并分析,检索时间为各数据库收录开始时间至2016年12月。结果共检出相关文献76篇,研究内容以胜任力模型构建及现状调查为主。高校和临床护理教师的胜任力维度趋于一致;大专及以下护理师资胜任力维度为3~5个不等,权重尚未明确;本科与硕士研究生护理师资胜任力维度差异不明显。结论我国护理师资胜任力指标体系尚未充分反映院校间、不同执教层次间护理师资胜任力的差异;适用于不同执教地点和执教层次护理师资的胜任力测评工具有待开发;基于胜任力的院校联合、分层次的师资培训模式有待探讨;护理师资胜任力的研究对象有待拓展。