功能性鼻内镜手术治疗非侵袭型霉菌性上颌窦炎的临床研究

目的探讨功能性鼻内镜术(Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS)治疗非侵袭型霉菌性上颌窦炎(fungal non-invasive maxillarysinusitis,FNIMS)及相关因素。方法对1996—2007年我科64例非侵袭型霉菌性上颌窦炎行FESS治疗。对手术径路及使用抗真菌药物氟康唑的疗效进行了分析。结果 64例在术后不同时间内均获治愈。复合术式(经上颌窦前壁开孔加上颌窦自然开口)的术后愈合期(3.56±1.87)周;经上颌窦自然窦口术式愈合期为(8.25±2.42)周,两组差异有显著统计学意义(P<0.01)。两种术式术后各分为两组,分别使用氟康唑和(或)0.9%生理盐水冲洗术腔,氟康唑Ⅰ组愈合所需时间为(8.40±3.76)周;对照Ⅰ组愈合时间为(8.33±3.88)周。氟康唑Ⅱ组所需时间为(4.26±2.56)周;对照Ⅱ组愈合所需时间为(4.18±2.26)周。两种冲洗方式差异无统计学意义(P>0.05)。结论经上颌窦前壁开孔加上颌窦自然窦口复合术式的疗效比单一经上颌窦自然窦口术式好;用抗真菌药物氟康唑冲洗术腔对疗效无影响;术后坚持在鼻窦内镜下换药,换药时间不少于6周。     

脑蛋白水解物结合康复训练治疗脑卒中抑郁的临床观察

目的探讨脑卒中抑郁（PSD）多元化治疗手段。方法将68例PSD患者随机分为治疗组和对照组各39例,均常规治疗并结合康复训练和心理辅导,治疗组加用脑蛋白水解物治疗．疗程4周．评价两组治疗前后的汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、临床神经功能缺损程度评分（CSS）和日常生活活动能力（ADL）评分变化。结果治疗前,两组临床情况、HAMD、CSS和ADL评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）：治疗后,两组的HAMD、CSS和ADL评分均较治疗前有明显改善（治疗组P〈0．01,对照组P〈0．05）,治疗后两组间疗效比较,治疗组均优于对照组（P〈0．05）。结论脑蛋白水解物治疗可以促进PSD患者抑郁症状和神经功能的康复,从而促进其日常生活能力的提高。     

老年股骨粗隆间骨折手术治疗的护理体会

目的探讨老年股骨粗隆间骨折术的术前准备及术后护理措施。方法对99例老年股骨粗隆间骨折的病人进行术前心理护理、术前检查、并存病的积极治疗、术后处理及并发症的防治等护理。术后进行回访,观察疗效,评价护理措施。结果经回访98例病人手术均取得良好的效果,患肢功能恢复良好,无骨折畸形愈合、患肢内翻、内固定断裂等并发症。结论全面的术前准备及完善的术后护理是手术成功的重要保障。     

肱-踝动脉的脉搏波传导速度、超敏C反应蛋白在高血压合并颈动脉硬化早期诊断中的价值

目的:探讨肱-踝动脉的脉搏波传导速度(baPWV)、超敏C反应蛋白(hsCRP)在高血压合并颈动脉硬化早期诊断中的价值。方法:选择150例高血压合并颈动脉硬化患者,按照高血压分级分为A、B、C三组;采用高分辨血管外超声法测量颈动脉内膜与中膜厚度(IMT),分为内膜增厚组和斑块组。应用动脉硬化测定仪测定baP-WV;采用胶乳免疫增强比浊法测定血清中hsCRP。结果:baPWV值依序为C>B>A(P均<0.05);而三组hsCRP无显著差异(P>0.05);斑块组baPWV、hsCRP均高于内膜增厚组(P<0.05)。baPWV与hsCRP水平呈正相关(r=0.54,P<0.05)。结论:baPWV与高血压水平、动脉硬化程度密切相关,可以早期反映血管的弹性改变,而hsCRP仅与动脉硬化程度密切相关,提示baPWV联合hsCRP在一定程度上能够早期预测和防治动脉粥样硬化。     

服用缓泻剂对肠瘘患者瘘口愈合干预效果的观察

目的探讨服用缓泻剂对肠瘘患者瘘口愈合干预效果。方法选择肠瘘患者120例,随机分为对照组、试验组(各60例)。实验组肠瘘术后患者在禁食两周后病情稳定窦道形成,可以经口进食补充肠内营养之后,经口服用适量萝卜水、麻仁胶囊、泻叶水、大承气汤(成分:厚朴15~20g,炒莱菔子15~30g,枳壳15g,桃仁9g,赤芍15g,大黄9~15g,芒硝9~15g)等缓泻剂。两组均采用相同的治疗和护理。结果试验组患者瘘口愈合时间明显早于对照组,试验组患者切口感染率明显少于对照组,试验组造口周围粪水性皮炎的发生率明显少于对照组,试验组腹胀发生率明显少于对照组,试验组住院费用明显低于对照组,经比较,两组间数据有差异具有统计学意义,腹部手术切口感染率、造口周围粪水性皮炎发生率,腹胀发生率及瘘口愈合时间差异均有统计学意义。结论采用服用缓泻剂的护理方法,并发症少,瘘口愈合率高,住院时间大大缩短,二次手术可能性大大降低。     

蛇胆菠萝蛋白酶肠溶薄膜衣片质量标准研究

目的探讨蛇胆菠萝蛋白酶肠溶薄膜衣片的质量标准。方法用薄层色谱鉴别（TLC）法鉴定蛇胆汁成分;以菠萝蛋白酶水解酪蛋白为酪氨酸,用紫外光度法测定菠萝蛋白酶含量并计算效价。结果薄层色谱中蛇胆成分的斑点清晰,易于识别;菠萝蛋白酶的效价线性范围为30～70U/mL,平均回收率99.25%,RSD=0.61%（n=6）。结论所用方法准确可行,能控制蛇胆菠萝蛋白酶肠溶薄膜衣片的质量。     

外科癌症病人术前心理分析及护理对策

癌症患者术前心理负担较重,心理问题较多。我科1998年1月～12月对96例癌症患者进行手术治疗。经过对术前存在的心理问题进行分析,从而提供恰当的心理护理,患者能愉快地接受手术,提高了手术治疗的安全性。     

噪声对作业工人血清中一氧化氮合酶和去甲肾上腺素的影响

目的探讨噪声对作业工人血清中一氧化氮合酶(NOS)活性和去甲肾上腺素(NE)含量的影响。方法选择某热力厂的48名生产性噪声暴露工人为接触组,同一工厂不接触噪声或其他毒物的47名工人为对照组,采用比色法测定血清中NOS的活性;采用ELISA酶联免疫法测定血清中NE的含量。结果暴露组血清中NE含量为(230.56±189.41)pg/ml,明显高于对照组的(164.68±130.45)pg/ml(P<0.05);而血清中NOS的活性,两组之间没有显著性差异。结论长期接触噪声对机体NE的含量有影响,可能会导致外周交感神经的兴奋性增加。