社区卫生服务适宜技术的开展效果分析

目的了解适宜技术的开展对社区卫生服务的影响。方法通过对适宜技术开展前后相关资料的对比分析,系统评估项目实施的效果。结果 1)适宜技术的开展,有效地提高了医务人员的知识技能水平(P0.01),得到了广大医务人员的认同;2)适宜技术的实施,有效提高了高血压、糖尿病的知晓率和控制率(P0.01),家长对儿童保健知识的知晓率和对儿童保健服务的满意度也明显提高(P0.01);3)项目实施后,高血压、糖尿病的控制成本/效果比有了很大改进,基本实现了国务院提出的"效率"原则。结论社区卫生适宜技术的开展有效地降低了患者的医疗费用,提高了工作效率,取得了较好的综合效益。     

太原市城区893例0~6儿童发育测查结果及其影响因素分析

目的 了解太原市城区0~6岁儿童发育状况,探讨其影响因素。方法 采用首都儿科研究所研制的《中国儿童发育量表》修订版对太原市893例0~6岁儿童进行发育项目测查,问卷调查采用首都儿科研究所研制的儿童基本情况调查表。结果 893例儿童精细动作的发育商水平最低,男童为91.58±15.46,女童为95.90±15.06;大运动、精细动作、社会行为三个能区的发育商女童优于男童,差异有统计学意义。单因素分析结果 显示:分娩方式、过敏史、家庭人均月收入水平与儿童发育商之间无显著性统计学差异,而性别(t=-3.366,P=0.001)、父母文化程度(t=24.604,P=0.000)、主要看护人(t=-2.267,P=0.024)、便秘(t=3.513,P=0.000)与儿童发育商之间有统计学差异。多因素分析结果 显示:性别(t=3.915,P=0.000)、便秘(t=-3.393,P=0.001)、主要看护人(t=-2.501,P=0.013)、父亲文化程度(t=2.393,P=0.017)与儿童发育商之间有统计学差异,母亲文化程度、主要看护人文化程度与儿童发育商之间无显著性统计学差异。结论 儿童早期发育受多种因素的影响,提高父母文化素养、由父母主要抚养,保证胃肠功能正常,对儿童的发育有重要的意义。     

北京市西城区社区卫生服务机构工作量量化考核模型研究

目的 构建北京市西城区社区卫生服务机构工作量量化考核模型。方法 于2014年3-8月,采用专家研讨会和问卷调查等研究方法,构建北京市西城区社区卫生服务机构工作量量化考核模型,并采用现场观察和问卷调查等方法验证模型,并对模型进行简化。结果 将北京市西城区社区卫生服务项目分成5大类。以普通门诊为1个标准当量值,综合考虑时间因素、风险因素、难度因素和技术含量因素,确定了包括134项社区卫生服务项目当量值的考核模型,并确定由当量值排名前30的社区卫生服务项目组成的简化模型。结论 本模型为社区卫生服务机构工作量量化考核提供了一套标准体系,有利于机构间工作量的比较,也为机构内部人员绩效考核提供了借鉴与参考。     

社区卫生服务中心团队绩效考核方案实施效果研究

目的 探讨团队绩效考核方案在社区卫生服务中心中的实施效果。方法 于2013年10月—2014年9月,以成都市武侯区晋阳社区卫生服务中心的6个全科服务团队为研究对象,采用随机数字表法将其平均分为对照组和试验组。对照组采用个人绩效考核方案,试验组采用团队绩效考核方案,开展时间均为12个月。结束后,比较并分析两组的工作量、工作质量、年人均绩效及满意度。结果 （1）2014年试验组门诊数低于对照组,而健康管理、新建基本健康档案及慢性病管理等公共卫生服务的工作量均高于对照组。（2）2013年和2014年,两组基本医疗服务工作质量得分和公共卫生服务工作质量得分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。2014年两组基本医疗服务工作质量得分与2013年比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组公共卫生服务工作质量得分与2013年比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;而对照组公共卫生服务工作质量得分与2013年比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）2013年两组医生年人均绩效和护士年人均绩效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2014年两组医生年人均绩效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而护士年人均绩效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2014年对照组医生年人均绩效和护士年人均绩效与2013年比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;而试验组医生年人均绩效和护士年人均绩效与2013年比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4）两组医务人员对收入、绩效考核方式激励性、团队协作的满意度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;而对绩效分配合理性的满意度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组就诊患者对诊疗计划的解释、医生服务态度、总体的满意度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;而对倾听及解答疑问、医生诊疗水平、护士护理水平、护士服务态度的满意度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与个人绩效考核方案相比,团队绩效考核方案能更好地提高社区医务人员的工作量和工作质量,尤其是公共卫生服务;可以提高社区医务人员的绩效水平,激励性较好;医务人员和就诊患者的满意度均较高。     

北京地区医疗卫生资源配置现状分析

改革开放以来,首都的医疗卫生事业取得了长足发展.北京地区2007年的三大健康指标,人口平均期望寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率分别为80.24岁、3.89‰和10万分之16.74人,按照国际通行的比较标准,北京地区健康水平基本达到国际发达国家或地区的平均水平[1].     

颅内血管外皮细胞瘤合并肝肺多发转移一例并文献复习

病例摘要 女,34岁.主诉全身无力反复发作半月,于2009年2月2日入院.15 d前行头颅MRI示左颞叶占位(图1).查体:神清语利;脑神经检查未见异常.2002年、2003年先后两次在外院行脑膜瘤切除术.2005年4月4日因"间断性左眼胀痛7d,伴恶心呕吐"入院.术前未发现肝、肺异常,MRI发现左颞叶占位,予手术治疗.术后病理诊断:血管母细胞型脑膜瘤.2006年3月13日又因"左眼间断酸胀,流泪20余天伴头晕一周"入院.肝、肺CT未见异常,MRI示左颞叶占位性病变给予手术治疗.术后诊断为:血管母细胞型脑膜瘤术后复发.     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究进展

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛(cerebralvasospasm,CVS)多见动脉瘤破裂后的蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH),其患病率高达70%,其中17%～40%将并发神经功能障碍[1].近年来国内外学者在血管痉挛和SAH的治疗方面取得了一定的进展,使脑血管痉挛的病死率和致残率大为降低.但引起脑血管痉挛的准确发病机制尚未明确,因此明确SAH后脑血管痉挛的机制,探索有效的治疗方法成为目前国内外研究的热点.现将SAH后引起脑血管痉挛的可能发病机制及治疗方法综述如下.     

我国东部与西部社区卫生适宜技术试点区培训内容及人员工作满意度调查

目的对东、西部适宜技术试点区的社区卫生工作人员进行横断面调查,比较试点社区之间相关指标的差别。方法2010年,采用整群抽样方法,在天津、济南、深圳市（东部）与重庆、成都市（西部）推广社区卫生适宜技术的典型社区中,对社区工作人员共339人进行问卷调查,收集339人的基本资料、接受培训和工作相关满意度的资料。结果东西部参加当地行政部门结核病培训的比率（东部41．4％,西部34．8％）差异有统计学意义（P〈0．05）;对上级部门支持的满意率（东部52．0％,西部59．6％）差异亦有统计学意义（P=0．022）,其中对工作环境的满意度最低。结论不同地区社区卫生工作人员结核病培训率和对上级支持的满意率不同;社区卫生工作的环境需要改善。     

经皮激光椎间盘减压术术后患者的健康指导

经皮激光椎间盘减压术(PLDD)是目前广泛应用于临床的脊柱微创非开放性手术方法之一.是利用激光的高能量局部生物效应,"切除"突出的椎间盘髓核,达到减小椎间盘压力,回缩突出的颈、腰椎间盘,解除其对脊髓、神经、血管的压迫,消除患者的临床症状[1-3].