回肠憩室内疝误诊一例

1病例摘要 患者：男，25岁，主因反复上腹疼痛伴黑便2个月。2个月前因吃火锅后出现上腹胀痛及灼痛伴腹泻，按肠胃炎治疗，服药后症状有所缓解，但上腹仍感不适，不规则隐痛伴阵发性加剧。1个月前发现大便呈黑褐色，稀便不成形，1～2次／日，10日后又自行缓解。     

不同手术方式治疗老年前列腺增生症临床对比分析

目的：比较经尿道前列腺等离子双极汽化电切术（PKRP）与前列腺电汽化术治疗老年前列腺增生症（BPH）的临床疗效。方法：选取138例老年良性前列腺增生症患者为研究对象,按照入院顺序随机均分为两组,观察组69例患者行经尿道前列腺等离子双极汽化电切术,对照组69例患者行前列腺电汽化术,比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间、手术前后前列腺症状评分（I-PSS）、最大尿流率（Qmax）、手术并发症等。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间等指标均明显优于对照组（P〈0.05）。治疗前观察组患者前列腺症状评分和最大尿流率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者前列腺症状评分、最大尿流率均明显优于治疗前（P〈0.05）;治疗后对照组患者前列腺症状评分、最大尿流率优于治疗前,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组前列腺症状评分和最大尿流率改善情况优于对照组,但比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者术后性功能障碍发生率为4.35%,水中毒发生率为1.45%,前列腺包膜穿孔发生率为5.80%,均低于对照组（P〈0.05）。结论：经尿道前列腺等离子双极汽化电切术可以达到与前列腺电汽化术治疗BPH相近的疗效,但其出血量少、手术时间短、术后恢复快、手术并发症少,是老年良性前列腺增生症症患者理想的治疗手段。     

后腹腔镜肾囊肿去顶术21例报告

目的观察后腹腔镜手术在治疗单纯性肾囊肿的技术要点及临床效果。方法回顾分析采用经腹膜后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿21例。结果 21例手术均获成功,手术时间50~120min,平均手术时间90min,住院时间5~7天,平均6.5天,术中出血20~70ml,平均45ml,术中术后无严重并发症发生,15例获随访6个月~5年,B超复查无囊肿复发。结论经腹膜后腹腔镜手术在治疗单纯性肾囊肿中效果满意,并具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点。     

数字化成形钛网颅骨修补术临床运用研究

目的探讨数字化成形钛网修补颅骨缺损临床运用价值。方法对43例颅骨缺损患者采用数字化成形钛网修补颅骨缺损,与同期39例采用传统手工塑形钛网颅骨修补术治疗患者手术时间、术后并发症发生率进行比较。术后随访半年,统计术后患者外观满意度,功能状态评分（KPS评分）,生活质量评分（QOL评分）及评估疗效。结果数字化成形钛网组的手术时间、术后并发症发生率、外观满意度明显优于传统手工塑形钛网组（P〈0.01）,术后KPS评分、QOL评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论数字化成形钛网在颅骨缺损修补方面外观塑形满意,疗效确切,在有选择的条件下可作为目前颅骨缺损修补的首选术式。     

优化房室间期起搏对病态窦房结综合征患者心功能的影响

目的 探讨优化房室间期(AVD)起搏对病态窦房结综合征(SSS)合并心功能不全患者心功能的影响.方法 入选54例SSS患者,心功能为Ⅱ～Ⅲ级,左室射血分数(LVEF) 35％～50％.根据体表心电图最长PR间期,将植入永久起搏器术后的感知房室间期(SAVD)分别设置为200 ms组(26例,A组)、240 ms组(13例,B组)及280 ms组(15例,C组).术后平均随访时间(2.2±1.1)年,并行起搏器程控检查及心脏彩超检查.结果 三组心室起搏比例分别为(19.3±4.4)％、(18.4±5.2)％以及(20.3±4.8)％(P＞0.05).术前和术后随访中三组间左房内径(LAD)及LVEF均无统计学差异(P＞0.05);与术前相比,术后半年及之后三组左室舒张末期内径(LVEDD)均明显增大,B、C组LVEDD明显大于A组(P＜0.05).结论 SSS合并心功能不全患者植入永久起搏器后,SAVD程控为200 ms对心功能影响最小;过度延长SAVD可导致LVEDD明显增加,损伤心功能.     

19例原发性中枢神经系统淋巴瘤误诊分析

目的分析原发性中枢神经系统淋巴瘤临床特点及误诊的原因。方法对19例被手术、术后病理和免疫组化证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤进行回顾性分析。结果术前均误诊,其中误诊为胶质瘤8例,转移瘤4例,脑膜瘤5例,脱髓鞘疾病2例。根据术后病理及免疫组化结果,B细胞淋巴瘤18例,T细胞淋巴瘤仅1例。结论临床表现无特异性,术前误诊率高,CT和MRI表现有一定特点,确诊依靠病理检查。脑活组织病理检查是确诊的惟一手段。     

组织多普勒成像评价冠心病患者左心房功能的临床研究

目的应用组织多普勒超声技术（TDI）检测冠心病患者左心房功能,评价左心房功能与冠脉病变程度的关系,并观察经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后冠心病患者左心房功能的变化。方法研究对象共200例,其中160例为疑诊冠心病,接受冠状动脉造影术或PCI治疗的患者,根据冠脉造影结果,分为动脉粥样硬化组和冠心病组,并按照Gensini积分分为4组,对所有研究对象行左心房功能常规超声指标测量并利用TDI测量左心房侧壁运动的峰值速度（Va）及左心房收缩起始时间（To）、达峰时间（Tp）、终止时间（Te）。行PCI术患者于术后3 d、1个月复查以上指标。选取40例正常人作为对照组。结果①与正常组相比,动脉粥样硬化组常规超声指标无统计学差异（P〉0.05）,冠心病组左心房内侧横径、面积、容积增大,面积排空分数、容积排空分数下降,二尖瓣血流E/A减低（P〈0.05）;②随着Gensini积分的增加,Va值下降（P〈0.05）,To、Tp、Te值增加（P〈0.05）;③与术前相比,冠心病患者PCI术后3 d左心房功能有所改善,但无显著差异（P〉0.05）;术后1个月,左心房内侧横径、面积、容积减小,面积排空分数、容积排空分数增加,Va值上升、To、Tp、Te值减小,E/A增加（P〈0.05）。结论利用组织多普勒成像技术可以客观准确地评价冠心病患者左心房功能;左心房功能与冠脉病变程度有良好的相关性,随着冠脉病变程度加重,左心房功能逐渐减低;PCI术可以改善冠心病患者的左心房功能。     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症的临床研究

目的　探讨电汽化术治疗前列腺增生症(BPH)的效果。方法　应用经尿道前列腺电汽化术(TVP)治疗良性前列腺增生症300例。结果　前列腺重量平均(92.2±4.8)g,平均手术时间(73.0±9.0)min,平均出血量(71.3±12.6)mL,平均留置导尿管时间(56.21±8.46)h,术后平均住院(4.5±1.2)d。最大尿流率(MFR)由术前(9.6±1.7)mL·s-1上升至3 个月后的(19.7±3.4)mL·s-1(P<0.01)。前列腺症状评分(I PSS)术前为21.8±2.4,术后3 个月以后降至5.0±1.2(P<0.01)。结论　经尿道前列腺电汽化术出血少,手术安全,并发症少且治疗效果确切,是良性前列腺增生症的有效治疗方法,值得推广应用。     

新疆维吾尔族与汉族结直肠癌组织P53表达的差异

目的　研究新疆维吾尔族 (维族 )和汉族、浙江汉族结直肠癌组织中 p5 3、Ki 6 7、COX 2蛋白的表达 ,探讨其表达上的差异。方法　应用免疫组化S P法对 14 4例结直肠癌组织 (新疆维族 38例和汉族 5 2例、浙江汉族 5 4例 )中p5 3、Ki 6 7、COX 2蛋白表达进行检测。结果　 3组结直肠癌患者性别构成差异无统计学意义。维族结直肠癌发病年龄早于两组汉族 (浙江汉族、新疆汉族和维族病人的年龄分布分别为 5 7 7± 12 6、5 7 0± 11 5、5 1 4± 11 2岁 ,经方差分析 ,F =3 5 2 0 ,P <0 0 5 )。组织学类型 :浙江汉族病人管状腺癌占 82 7% ,新疆汉族和维族病人乳头状腺癌所占的比例高于浙江汉族 ,3组间差异有显著性(P <0 0 5 )。结直肠癌间分化程度 :新疆汉族高于其他两组 (P <0 0 1)。调整年龄、性别因素后经多因素Logistic回归模型分析 ,民族与结直肠癌p5 3蛋白的阳性表达有关。维族 p5 3阳性率高于汉族 ,比值比为 2 4 92 (95 %CI 1 0 4 6～ 5 939)。新疆汉族和维族结直肠癌与Ki 6 7和COX 2蛋白表达无相关性。结论　维族结直肠癌 p5 3蛋白表达高于汉族病人 ,其意义值得进一步探讨。     

脑脊液神经元特异性烯醇化酶对脑弥漫性轴索损伤预后的评估价值

目的：探讨脑脊液神经元特异性烯醇化酶（ NSE）含量变化与脑弥漫性轴索损伤（ DAI）预后的关系。方法 DAI患者79例（实验组）用放射免疫测定法检测,伤后24 h、2～3 d、7 d、14 d脑脊液中NSE 浓度,并与15例无神经系统疾病患者比较（对照组）。伤后3个月后根据格拉斯哥预后评分将实验组分为预后良好组41例、预后不良组29例和死亡组9例,分析脑脊液NSE水平与DAI预后的关系。结果实验组NSE脑脊液浓度明显高于对照组（P＜0．01）,预后不良组脑脊液NSE水平明显高于预后良好组（P＜0．05）。死亡组脑脊液NSE水平明显高于预后良好组和预后不良组（ P＜0．01）。脑脊液NSE水平动态观察情况显示：预后良好组脑脊液NSE水平稳步下降,至伤后7 d时接近对照组水平。预后不良组伤后7 d时NSE水平仍高于对照水平,至14 d接近对照组。死亡组在伤后脑脊液NSE水平持续升高并持续维持在较高的水平。结论 DAI损伤中NSE浓度越高,恢复正常的时间越长,其预后越差。脑脊液NSE的动态检测可作为监视临床病情判断预后的可靠指标。