不可切除的胰腺癌预后相关因素分析

目的 探讨影响不可切除的胰腺癌患者预后的主要因素.方法 回顾性分析128例晚期胰腺癌患者的临床资料,包括年龄、性别、族别、既往糖尿病病史,化疗,放疗,ECOG评分和肿瘤标志物CA19-9升高情况等对总生存的影响.应用Kaplan-Meier进行生存分析,组间比较用Log rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 总的中位生存期为6.8个月,1年生存率为23.3%.单因素分析显示,年龄、化疗、放疗和ECOG评分对预后有关.Cox比例风险模型显示,仅化疗和ECOG评分对预后有关.结论 不可切除胰腺癌的预后与年龄、化疗、放疗和ECOG评分相关,对于不可切除且一般状况好的患者可以考虑化疗,部分患者也可考虑联合放疗.     

关节镜下清理术结合灌注引流治疗化脓性关节炎的疗效探讨

化脓性关节炎是骨科的常见病,其治疗难度大,复发率和病残率较高[1-2],以往常用的方法是切开引流,此方法创伤大,伤口不易愈合,同时影响关节功能.我院自2007年1月～2012年1月开始,探索应该关节镜微创下清创,治疗此类疾病,我们通过关节镜下清理,置管灌注加引流术,早期功能锻炼等综合治疗,取得满意的疗效,目前已应用此方法治愈32例化脓性关节炎患者.现报告如下：     

妊娠期糖尿病患者的血脂变化

正常妊娠期妇女,伴随胎儿的生长和发育,体内各激素水平发生一系列生理性变化,继而引起孕妇体内的糖、脂肪、蛋白质代谢也发生显著改变。正常妊娠妇女血脂水平较非妊娠妇女升高,妊娠期糖尿病患者血脂水平较正常妊娠妇女升高。且妊娠期糖尿病孕妇不同孕期血脂变化不同,以孕晚期血脂升高最为明显,妊娠期糖尿病孕妇血脂异常不仅可导致胎儿过度生长,也可能引起羊水过多,使宫内压力增加,胎盘血流减慢引起缺血、缺氧,从而导致血压升高等其他并发症。     

合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的老年慢性阻塞性肺病患者的临床特点分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）,即重叠综合征患者睡眠呼吸紊乱的临床特点,比较门诊和住院COPD患者的呼吸紊乱情况。方法对Epworth嗜睡量表评分≥10,夜间氧减饱和指数ODI4（每小时血氧饱和度下降4％的次数）≥5的门诊及住院稳定期300例COPD患者进行多导睡眠图监测。结果住院COPD患者的呼吸紊乱程度更严重,住院与门诊COPD合并OSAHS患者在体重指数、血氧饱和度低于90％的时间占总记录时间的百分比、夜间平均血氧饱和度、夜间最低血氧饱和度、呼吸紊乱指数等方面差异显著。此外,住院COPD患者睡眠中心率增快。结论睡眠呼吸紊乱可以影响并加重COPD患者病情。     

胰岛、肝细胞水平胰岛素抵抗与系统胰岛素抵抗关系的研究

目的通过观察酪氨酸磷酸化的胰岛素受体底物(P-Ikbα)在胰岛素抵抗小鼠肝脏、胰腺的表达随时间变化的差异性,了解细胞水平胰岛素抵抗与系统胰岛素抵抗的关系。方法 C57小鼠随机分为高脂组、胰岛素兴奋组和对照组,均尾静脉监测血糖、体重及胰岛素水平变化。取肝脏、胰腺应用Western Blot方法检测P-Ikbα的表达。结果与对照组相比,高脂组和胰岛素兴奋组肝脏、胰腺P-Ikbα蛋白表达随时间延长而减少。血清胰岛素水平在造模第7天升高,而肝脏的IRS-1酪氨酸磷酸化在第14天末低于正常对照组,胰腺在第21天末低于正常组。结论肝脏IRS-1酪氨酸磷酸化水平的降低早于胰腺;血清胰岛素升高发生时间早于细胞水平胰岛素抵抗发生时间。     

不同手术方式对疤痕子宫再次妊娠分娩产妇术后并发症及新生儿结局的影响

目的探讨两种不同手术方式对疤痕子宫再次妊娠分娩产妇术后并发症及新生儿结局的影响。方法 180例符合入选标准的疤痕子宫再次妊娠分娩产妇按手术方式分为对照组和观察组各90例。对照组行传统子宫下段剖宫产术,观察组行改良周氏子宫下段剖宫产术,观察比较两组手术情况、术后并发症发生率及新生儿结局。结果与对照组相比,观察组手术时间、手术开始至胎儿娩出时间、保留导尿时间、住院时间明显缩短,术中出血量明显减少,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症的发生率为6.7%,明显低于对照组的27.8%,差异有统计学意义(P0.05)。两组均无新生儿死亡,新生儿Apgar评分小于7分和7~10分的比例在两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论改良周氏子宫下段剖宫产术是疤痕子宫再次剖宫产的一种安全有效术式,优于传统子宫下段剖宫产术。     

血清免疫球蛋白在乙型肝炎患者的临床检验价值研究

目的探究血清免疫球蛋白在乙型肝炎患者的临床检验价值。方法将2016年11月至2018年11月的92例乙型肝炎患者纳入研究范围,按照患者病症将46例慢性乙肝重型患者命名为甲组,将46例慢性乙型肝炎患者命名为乙组,将同期体检的46例健康人员命名为对照组,对三组人员分别进行血清免疫球蛋白检查,判别检验价值。结果经研究,甲组与乙组的免疫球蛋白水平主要包括IgG、IgA、IgM各项指标显著高于对照组,且甲组的免疫球蛋白水平显著高于乙组,差异显著,P0.05。结论采用血清免疫球蛋白检验方式对乙型肝炎患者进行检测,能够有效的判别患者的肝功能情况,检验价值较高。     

颈动脉内膜中层厚度与亚临床甲状腺功能减退的Meta分析

背景：目前相关研究认为,亚临床甲状腺功能减退与颈动脉内膜中层厚度存在相关性,但此观点仍存在许多争议。 目的：评价分析亚临床甲状腺功能减退患者的颈动脉内膜中层厚度与甲状腺功能正常者的颈动脉内膜中层厚度是否存在差异。 方法：收集已公开发表的有关亚临床甲状腺功能减退患者颈动脉内膜中层厚度与甲状腺功能正常者比较的相关研究,按照Meta分析的要求对检索到的原始文献的研究方法及研究数据进行评价。 结果与结论：符合纳入标准的文献8篇,总样本量3 602例。合并结果提示,亚临床甲状腺功能减退组与甲状腺功能正常的对照组的颈动脉内膜中层厚度的差异有显著性意义[加权平均差WMD=0.056,95%CI(0.020,0.092)]。敏感性分析的合并结果采用7项质量更高的研究,进一步证明了亚临床甲状腺功能减退患者的颈动脉内膜中层厚度高于对照组[加权平均差WMD=0.064,95%CI(0.024,0.105)]。亚组分析中,在促甲状腺激素≥10 mU/L的患者,亚临床甲状腺功能减退与颈动脉内膜中层厚度更有显著性关联[加权平均差WMD=0.082,95%CI(0.049,0.116)]。同时,亚临床甲状腺功能减退也与收缩压增高、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白及空腹血糖水平等存在相关性。结果提示,亚临床甲状腺功能减退与颈动脉内膜中层厚度存在相关性,这可能与促甲状腺激素水平的提高、血脂异常、高血压有关。尽管存在明显的个体差异,去进一步评估此观察的结论,大样本量的前瞻性研究是有必要的。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

鼻空肠营养在老年胆源性重症急性胰腺炎中的早期应用

目的比较老年胆源性重症急性胰腺炎患者早期应用鼻空肠营养与肠外营养的疗效、住院时间及住院费用。 方法选取2012年1月至2015年12月收治的100例胆源性重症急性胰腺炎患者,年龄均≥60岁,随机分为早期鼻空肠营养管肠内营养（EEN）组及肠外营养（TPN）组,每组50例。比较两组患者营养支持后第7、14天的血淀粉酶、尿淀粉酶、血白蛋白、C反应蛋白、平均住院天数、平均住院费用,以了解两组营养支持方法的治疗效果。 结果（1）营养支持治疗第7天,EEN组血淀粉酶、尿淀粉酶、C反应蛋白较TPN组均明显偏低,差异有统计学意义（t=2.714、11.782、2.310,P=0.008、0.010、0.023）,两组血白蛋白水平差异无统计学意义;（2）营养支持治疗第14天,EEN组血淀粉酶、尿淀粉酶、C反应蛋白均较TPN组明显偏低,差异有统计学意义（t=2.218、20.063、10.164,P=0.030、0.014、0.007）,EEN组血白蛋白较TPN组明显偏高,差异有统计学意义（t=4.007,P=0.001）;（3）住院期间EEN组死亡患者、平均住院时间、住院费用明显较TPN组少,差异有统计学意义（χ²=4.000,P=0.046;t=2.466,P=0.015;t=2.015,P=0.047）。 结论鼻空肠肠内营养用于老年胆源性重症急性胰腺炎患者可行,临床治疗效果满意,有效减少患者住院时间和费用。     

准噶尔盆地鼠疫自然疫源地大沙鼠寄生蚤群落结构及其鼠疫流行病学分析

目的了解准噶尔盆地鼠疫自然疫源地大沙鼠体蚤群落的结构,解释其体蚤群落结构与动物鼠疫流行的关系。方法采用群落生态研究方法分析2005--2010年采自准噶尔盆地的大沙鼠体蚤,采用统计学方法分析所得到的各聚类群落与动物鼠疫流行的病原学和血清学相关指标。结果大沙鼠体蚤具有复杂群落结构,体蚤群落19种,但常见仅3种,16种为稀有种类,蚤群落平均丰富度和多样性较高,分别为1.66和1.5556,优势度不显著,为0.332,均匀性适中(o.5283)。群落蚤类间具有共寄生性,染蚤率、蚤指数及主要寄生蚤的比例变化是影响体蚤类群落结构的关键因素,可分为5个聚类群。结论准噶尔盆地大沙鼠体蚤群落存在地理区域异质性,并与动物鼠疫流行强度相关。