经排风系统传播SARS可能性的示踪气体实验研究

目的 测定和分析某医院住院部病房楼空气流向及其与排风管道分布的关系并探讨和验证严重急性呼吸综合征(SARS)在医院感染可能的传播途径和影响因素。方法 在某医院住院部SARS输入病例所在病房卫生间燃放植物油熏香(示踪气体);为控制病房卫生间排风扇的开启、顶层抽风机的状态和病房新风系统等主要影响因素,共设计了6种实验状态。由4组实验员分别盲法到各楼层的4、5号病房采集、测量空气样本,并分别按10等分记分法评估其气味浓度。结果 在医院住院部8～13层的各病房均检测到示踪气体,在不同实验状态下,气体弥散的方向和浓度不尽相同。结论 医院目前的建筑结构和通风系统具备了病原体气溶胶自下而上经排风管道垂直传播的通道和空气动力学条件,示踪气体的分布与发病分布有一定的关联性。提示SARS存在气溶胶或其他载体形式长距离传播的可能性和证据,而在现有设施条件下,针对性的预防管理措施可在一定程度上阻断病原体经排风系统的传播。     

现代医疗建筑设计存在的问题及医务工作者在医疗建筑建设进程中的作用

在医院建设的过程中,医疗建筑的实用、合理是最终目标。如何最大限度的使建筑具有超前的设计、功能完备、可持续的改造,除建筑专业技术人员外,医务工作者作为医疗建筑的使用、维护者,积极参与到项目设计、建设中,并发挥专业及实践优势,对全过程实施有效干预,是一个可行的办法。     

数字化临床路径实施效果及医护人员满意度评价

为评价面向电子病历应用的临床路径实施的效果及医护人员和患者或家属满意度.本文选择腹股沟斜疝、老年性白内障、不稳定心绞痛、陈旧性半月板损伤4种疾病,随机抽取临床路径实施前(2006年1月至2008年12月)和实施后(2009年1月至2011年5月)各20例,比较实施前后的平均住院日、术前住院日、平均住院费用、患者或家属满意度;并调查医护人员满意度.经比较,基于电子病历的数字化临床路径,可缩短部分手术性治疗疾病的住院时间、降低住院费用,并得到医护人员的认可.     

对维护患者知情同意权的探讨

《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等国家法律、法规要求医疗机构及其医务人员在医疗活动中，应当维护患的知情同意权。章就医疗活动中，如何做好患知情同意权维护工作，患知情、同意的范围，实施方式，以及特殊情况的处理提出了相应的处理办法。通过实践，有效地预防了因知情同意问题而引发的医疗纠纷。阐明了医事法规在医疗工作中的地位和作用及其维护医患双方合法权益的客观要求。     

加强医院药学学科建设

加强医院药学学科建设的做法：①坚持医药结合,提高合理用药水平;②加强药理基地建设;③加强人才培养;④积极开展科研工作。在工作实践中体会到：加强药学学科建设要按学科的发展规律办事,医院药学工作要与临床医学工作相结合,药师与医护人员合作,共同参与研究药物临床治疗方案,监测药物治疗效果,提高临床用药水平,保证安全、合理用药;要紧密结合临床实际开展药学科研工作,增强学科发展后劲。     

医院标准化管理模式探讨

阐述医院标准化系统管理模式,内容包括流程、岗位、制度、绩效、标准、战略和文化等七个体系及其信息化支撑管理平台,该模式建设与实施分为流程体系规划建设、服务管理标准建设、绩效体系规划建设和医院标准体系拓展四个阶段。     

大型综合性医院应对SARS感染的管理

笔者对大型综合性医院防治SARS感染的管理实践工作进行了总结。针对SARS在医院内的传播规律和特点，建立健全各级各类管理组织并有效运行，制定完善各项规章制度和操作规范，进行全方位的人员培训，做好监测和督导工作，能够遏制SARS的流行，并为以后相似疾病的防治工作提供有益的帮助。     

尊重患者知情同意权认真履行告之义务

我国《宪法》和《民法通则》规定,公民在患病时应该享有知情权和隐私权。《中华人民共和国执业医师法》第二十六条明确规定:“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情,但应注意避免对患者产生不利后果”。《医疗事故处理条例》第十一条规定:“在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告之患者,及时解答其咨询”。向患者履行告之义务是医疗机构及其医务人员的法定义务。患者知情同意权的真正     

综合性医院SARS感染的预防控制措施及效果评价

目的：探讨控制SARS医院感染的措施及评价。方法：选择某医院2003年3—4月医院感染的SARS病例，进行流行病学调查。结果：①共发生医院感染病例30例。②流行病学特点：在3月中旬和下旬有2个发病高峰，病例主要集中住院大楼西单元的5个楼层的4、5号病房，住院患者多年龄大且合并较重基础病，而受染医护人员以一线中青年为主。③输入性病例是导致医院感染的第一代传染源，医院内传染的住院者和医护人员是SARS进一步扩散的继发传染源。④研究发现：近距离空气传播和密切接触传播为本次SARS医院感染的主要传播途径，并存在气溶胶经病房排风系统垂直长距离传播的可能性。结论：医院感染是SARS流行初期的主要形式。通过控制传染源，增设发热门诊及隔离病房，建立医学观察区，病区通风和消毒，严禁探视和加强人员防护等措施，医院内感染得到有效控制。     

医院医疗质量实时控制研究概述

目的：探索先进、有效的医疗质量的管理方法，提高医疗环节质量。方法：前瞻性方法，结合文献综述、过程分析、统计学和计算机网络技术等。结果：建立了医疗质量实时控制的要素管理、过程管理、监测控制管理模式；确定了医院病种质量与费用实时控制方法；确定了临床路径对住院诊疗质量实时控制的作用；确定了病案质量实时控制 的方法。结论：医疗质量实时控制是一种有效的新的医疗质量监管方法。