钠钾镁钙葡萄糖注射液对上腹部手术患者术中糖代谢的影响

目的比较麻醉前钠钾镁钙葡萄糖注射液和乳酸林格液快速扩容对上腹部手术患者术中血糖(Glu)、糖代谢相关激素如:胰岛素(Ins)、胰高血糖素(GC)及皮质醇(Cor)以及糖代谢产物乳酸水平的影响。方法 40例择期上腹部手术患者随机平均分入钠钾镁钙葡萄糖注射液组(L组)和乳酸林格液组(R组)。两组入室后分别给予相应液体15 ml/kg,输注时间30 min。分别于输液前(T0)、输液后30 min(T1)、输液后60 min(T2)、输液后90 min(T3)及输液后120 min(T4)抽血,检测血糖、血气、电解质、乳酸,并于T0、T4时测定血中Ins、GC及Cor浓度。结果两组患者输液前后血钠、钾、镁、钙离子、pH、CO2、乳酸均无明显变化;R组血糖先略有下降随后升高,L组血糖一直呈升高趋势,但仅T1时L组血糖显著高于R组(P<0.05);两组T4时的Ins、Cor水平均显著高于T1时(P<0.05),但T1及T4时,L组与R组的Ins、Cor水平无统计学差异(P>0.05);T1及T4时,两组的GC无统计学差异。结论与乳酸林格液相比,钠钾镁钙葡萄糖注射液用于上腹部手术患者麻醉前快速扩容,不明显影响血糖、糖代谢相关激素以及糖代谢产物乳酸的水平。     

小鼠视网膜母细胞瘤的靶向超声造影成像研究

目的评估携带单纯疱疹病毒Ⅰ型胸苷激酶（HSV1-tk）质粒和血管内皮细胞生长因子受体2（VEGFR2）抗体的靶向超声造影剂Targesphere SA对视网膜母细胞瘤的造影效果。方法建立小鼠眼视网膜母细胞瘤模型,选取10例明显突出眼表的肿瘤,直径〉5 mm时行超声造影检查。制备携带HSV1-tk质粒和VEGFR2抗体的靶向微泡Targesphere SA。超声造影采用Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪。先行声诺维超声造影,眼球后注射约50μl,同步录像并计时,观察至造影剂完全消退。15 min后,采用与前者同样的方法进行靶向造影剂成像。回放录像,由3名有经验的超声医师比较2种造影剂对肿瘤的增强时间、达峰时间、达峰强度及消退特征。结果 2种造影剂注入后,肿瘤内部均很快（1~2 s）可见有造影剂进入,声诺维组6~9 s增强达高峰,靶向造影剂组5~9 s增强达高峰,2种造影剂对肿瘤的增强程度一致,均呈高增强。60 s后声诺维组造影剂明显消退,而靶向造影剂组仍呈高增强。2 min后声诺维组肿瘤内的造影剂明显消退,而靶向造影剂组仍呈高增强。5 min后声诺维组肿瘤内造影剂完全消退,而靶向造影剂组仍呈高增强。10 min后靶向造影剂组肿瘤内呈高增强,15 min后造影剂明显消退。结论靶向造影剂能对视网膜母细胞瘤进行有效的超声造影成像,与声诺维比较,在2 min内无明显差异,2 min后增强效果更好,持续时间更长。     

依托考昔联合超声引导下股神经阻滞用于膝关节镜日间手术后的镇痛效果

目的观察依托考昔联合超声引导下股神经阻滞用于膝关节镜日间手术后的镇痛效果。方法选择择期行单侧膝关节镜日间手术患者48例,男27例,女21例,年龄18～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为依托考昔+股神经阻滞组(EF组)和静脉镇痛组(C组),每组24例。EF组患者入室前口服依托考昔120mg,麻醉诱导前行患侧超声引导下股神经阻滞,注射0.15%罗哌卡因30ml。C组将舒芬太尼1.5μg/kg配制成50ml行PCIA。记录术后1、3、6、12、18h患者安静和屈膝运动时的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分。评估术前和术后患肢股四头肌肌力。记录补救镇痛例数及不良反应发生情况等。结果术后1、3hEF组静息VAS评分明显低于C组(P0.05),术后1、3、6、12hEF组屈膝运动VAS评分明显低于C组(P0.05);两组术后各时点Ramsay评分差异无统计学意义;与C组比较,EF组患者在术后1、3h肌力明显降低(P0.05);两组补救镇痛例数差异无统计学意义;两组头晕、恶心、嗜睡、尿潴留和瘙痒发生率差异无统计学意义。结论术前口服依托考昔联合0.15%罗哌卡因单次股神经阻滞可作为膝关节镜日间手术预防性镇痛的理想选择。     

小肠系膜神经纤维肉瘤1例报道

1　临床资料　　患者 ,女 ,50岁。 2年前无明显诱因左下腹痛 ,伴低热 ,经抗生素治疗症状消失。 1年前再次出现左下腹胀痛伴低热 ,且腹痛加剧。静点先锋霉素Ⅴ治疗 ,症状略减轻。 1月前再次左下腹不适 ,轻度胀痛。自己发现左下腹有一较大包块。经我院静滴先锋霉素Ⅴ后症状消失。但包块无变化 ,遂收入院。检查 :一般情况尚可 ,体温 37 2℃ ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺未见异常。腹膨隆 ,左下腹触及一肿物 ,约 14ｃｍ× 12ｃｍ ,质硬 ,边界不清 ,表面不光滑 ,有轻压痛 ,略有移动。彩超 :左下腹探及一 11 3ｃｍ× 10 2ｃｍ× 7 8ｃｍ回声不均匀包…     

心律失常性心肌病

心律失常性心肌病是一种典型的心脏疾病,其发病的机理主要是由于血流动力学发生改变、心肌机械开始重塑、心肌电发生重塑。心律失常性心肌病的临床表现主要有胸闷、气短、咳嗽、乏力、呼吸困难等。目前并没有确切的临床诊断指标,只要依靠患者的临床表现来确诊。对于心律失常性心肌病的治疗,主要有药物治疗、射频消融术两种方式。本文即从以上方面来介绍心律失常性心脏病,为之前的研究成果进行综述,以提高该病的治愈率。     

基于德尔菲法和层次分析法构建重庆市中学生营养素养评价指标体系

目的构建重庆市中学生营养素养指标体系,为学生营养素养提升提供工具参考。方法以营养素养概念为核心,通过文献阅读、小组讨论初步构建重庆市中学生营养素养指标体系;采用2轮德尔菲法邀请18位专家评价和筛选指标体系的内容,并使用层次分析法进行权重赋值。结果 2轮德尔菲法的专家积极系数分别为64.29%、94.44%,专家权威系数分别为0.8194、0.8176,总协调系数分别为0.612、0.431(均P0.001)。一级和二级指标重要性得分均值分别为4.73～4.97、4.68～4.86,变异系数均0.25。最终确定的指标体系包含一级指标3项、二级指标6项和条目59个。其中一级指标的权重为0.3186～0.3495。结论运用德尔菲法和层次分析法能够初步构建中学生营养素养评价指标体系,且该指标体系不仅可应用于评价中学生营养素养情况,还可为开展相应的营养教育工作提供研究基础。     

腔骨平台骨折58例治疗体会

胫骨平台骨折属关节内骨折 ,常导致膝关节的不稳定、疼痛 ,并有功能障碍。其早期处理极其重要。我院 1990 - 0 7～ 2 0 0 2 - 12共收治 5 8例 ,取得较满意疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 5 8例 ,男性 4 7例 ,女性 11例。年龄最小18岁 ,最大 6 3岁 ,平均年龄 34 5岁。其中 ,左侧 2 3例 ,右侧 35例 ;开放伤 14例 ,闭合伤 4 4例 ;车祸伤2 3例 ,坠落伤 6例 ,井下砸伤 19例 ,跌伤 10例 ,合并伤 2 7例。伤后至手术时间最短 2h ,最长 2 8d ,平均78h。术后随访 3个月～ 6年。1 2　损伤类型参照雍氏分类法〔1〕属外翻伤型 32例 ,其中 …     

云南玉溪地区两彝族乡幽门螺杆菌感染的流行病学调查

目的　对云南玉溪地区两彝族乡进行幽门螺杆菌 (Hp)感染的流行病学调查 ,筛选影响Hp流行的危险因素。方法　用多阶段抽样方法选取玉溪地区响水村和把者岱村符合研究条件的自然人群 ,结合问卷调查和13 C -尿素呼气试验 (13 C -UBT)分析比较当时Hp感染情况及影响Hp感染的危险因素。结果　 1、纳入 3 79个研究对象 ,Hp总感染率为 55 94% ;2、经单因素分析筛选出与Hp感染相关的 9个变量 :饮用水源、饮水习惯、吃腌菜、饮酒、饲养家禽 (畜 )、吃烟熏物油炸物、吸烟、经济状况、上腹部疼痛不适症状等 ;3、经多因素非条件Logistic回归分析 ,筛选出 6个与Hp有关的流行因素 :饮用水源、饮水习惯、吃生大蒜、饮酒、饲养家禽 (畜 )和上腹胀痛不适的症状 ;4、小石桥乡和洛河乡两地的感染率分别为 51 3 %和 63 1% ,两地感染率有显著差异 (P <0 0 5)。结论　 1、玉溪地区部分农村人群的Hp感染率较高 ,在 50 %～ 70 %之间 ;2、经常食用大蒜是Hp感染的保护性因素 ;3、Hp可能经水传播 ,水是影响Hp流行的重要因素 ,吃腌菜、饮酒、饲养家禽 (畜 )等也都是影响Hp感染的易感因素 ;4、两地Hp感染率有差异可能与影响Hp流行的因素不同有关     

秋令保健宜“养收”——秋养四宜

初秋暑气来消,秋阳余炎,气温仍然较高,加之时有阴雨,湿度偏高,感觉更加闷热,故有“秋老虎”之说。但白露以后,雨水渐少,天气干燥,昼热夜凉,人们尤易患病,所以又有“多事之秋”的讲法。因此,秋令养生,都应遵循“养收”的原则,以保养内守之阴气。