山东省ＩＤＤ抽样调查结果及防治对策

为了解和掌握我省ＩＤＤ防治现状，更好的指导全省ＩＤＤ防治工作，早日实现消除ＩＤＤ目标，按照《全国ＩＤＤ防治监测方案》的要求，作者于１９９９年４～６月采用容量比例概率抽样法（ＰＰＳ）在全省９９个碘缺乏病县（市、区）进行了ＩＤＤ抽样调查。现将结果报告如下。１材料与方法１．１抽样 以县为单位，采用 ＰＰＳ法进行抽样，共抽取 ３０个县（市、区）．然后在抽取到的县（市、区）中随机选定一所小学及所在地的一个村庄，每校抽取８～１０岁学生４０名，五年级学生２０名，每村选取家庭妇女 ５名作为调查对象；另外每县确定一所…     

鲁西南水源性高碘地区分布与居民食用盐现状调查

对山东省西南地区水源性高碘地区分布尚未了解，却已实施加碘食盐供应多年，为掌握其现状以调整防治策略，进行了有关调查。     

鲁西北平原水源性高碘地区分布及居民食用盐现状调查

为了摸清山东西北地区水源性高碘地区分布和居民食用盐现状，开展了有关调查以采取科学干预措施。     

山东省学龄儿童尿碘监测结果分析

目的 了解山东省现阶段学龄儿童碘营养状况，通过这一目标人群，对全省居民碘营养状况作一客观评价。提出相应的防治措施。方法 对1995、1997、1999、2000及2002年5次山东省碘缺乏病抽样监测中的1685名学龄儿童尿碘进行了测定分析。结果 5次监测学龄儿童尿碘中位数分别为234．1、453．0、276.3、165．6和200．0μg/L；尿碘〉100μg／L的百分比分别为75．8％、96．7％、86．5％、79．3％、82．5％。尿碘〈20μg/L的样本占总样本的1．2％，尿碘〈50μg/L的占5．8％，尿碘〈100μg/L的占15．5％。不同年龄、不同性别学龄儿童尿碘水平比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论 目前山东省人群碘摄入量可以满足机体需要。机体碘营养状况良好。坚持食用合格碘盐，完全可以达到防治碘缺乏病的目的。     

山东省碘缺乏病防治进程、现状、策略与发展

目的　总结山东省碘缺乏病防治进程与现状 ,提出今后发展策略。方法　回顾并分析山东省几十年的防治工作历史资料。结果　 1998年山东省自评基本达到了消除碘缺乏病阶段目标。 2 0 0 0年国家评估碘盐合格率 10 0 % ,儿童尿碘中位数 2 10 .79μg/ L ,8～ 10岁儿童甲状腺肿大率 <5 % ,评估总得分 95 .97,认定山东省实现了消除碘缺乏病阶段目标 ,基本建立了可消除碘缺乏病工作机制。 2 0 0 1年山东省两个非碘盐综合干预试点县的非碘盐率较基线调查的 39.6 %明显降低到 7.8% ,零售店所售碘盐合格率达到 10 0 %。但工作中还存在着一些制约防治工作发展的问题。结论　山东省已实现消除碘缺乏病阶段目标 ,但部分地区工作中还存在着薄弱环节 ,应采取有效策略以实现可持续发展目标     

高非碘盐率地区育龄妇女的碘营养监测与评价

目的探讨非碘盐较高地区重点人群的碘营养状况，为制定县级消除碘缺乏病（IDD）评价方案提供依据。方法以县为单位同步开展碘盐监测和尿碘监测。每个县均按东、西、南、北、中随机抽取9个乡镇。每个乡镇随机抽取4个村。每个村抽取8户居民食盐样检测碘含量，抽取其中的4户采1名15～55岁妇女一次随意尿样检测尿碘水平。结果5个市区居民户非碘盐率平均15．8％、碘盐覆盖率84．2％和合格碘盐食用率79．0％，寿光、即墨2市的各项指标率分别为44．4％、55．6％、41．0％和19．4％、80.6％、80．6％。5个市区妇女尿碘平均水平（248．5±1138．0）μg／，L，尿碘中位数（MUI）157．2μg／L，其MUI均在138．5-186．0μg／L之间。仅48．7％的妇女尿碘处于适宜或可接受水平。32．8％的碘摄入不足，18．3％的碘摄入过量。尿碘水平在100～300μg／L之间的妇女人数占各市区检测总人数的比例分别为38．3％、33．3％、22．2％、36、8％和34．0％，均有相当比例的妇女尿碘〈100μg／L。以孕妇的MUI最高，哺乳妇女的最低且〈100μg／L。哺乳妇女仅34．0％的碘摄入适宜或可接受，53．2％的碘摄入不足。沿海地区、近沿海区、内陆平原、内陆山区的妇女MUI依次下降。有无碘食物摄入妇女的MUI分别为159．0μg／L和147．0μg／L，二者无显著性差异。结论县级碘盐监测可评价消除IDD目标进程并能发现非碘盐地区，县级尿碘监测可评价重点人群的碘营养状况，但应分析尿碘频数分布。居民户碘盐和育龄妇女尿碘可作为县级IDD监测的主要指标。     

山东省学龄儿童碘营养状况评估

目的 了解山东省碘缺乏病达到消除标准2年后的防治现状。方法 采用分层整体抽样法对1200名8～10岁学龄儿童的碘营养状况及居民户碘盐食用情况进行评估。结果 儿童甲状腺肿大率、尿碘中位数均已达到国家碘缺乏病消除标准，居民户合格碘盐食用率略低，碘缺乏病健康教育状况不甚理想。结论 山东省学龄儿童碘营养状况良好，碘摄入量能基本满足机体生长发育需要，但需要继续抓好碘盐供应。     

口服碘油丸对甲状腺功能和自身抗体的影响

本文对尚未补碘的缺乏病区人群进行了口服碘油丸前后甲状腺功能和自身抗体的研究，结果表明补碘前，甲状腺能处于代偿状态，放射性碘摄取呈典型的碘饥饿改变，甲状腺自身抗体水平正常，未检出抗体阳性者，而补碘后，碘饥饿状态显著改善，病情明显好转，但甲状腺功能仍旧代偿，甲状腺自身抗体水平明显增高，抗体阳性者显著增多，提示服碘油虽可纠正机体缺碘状态，改善甲状腺功能状态，却易使成年人机体产生甲状腺自身抗体，而造成甲状     

停供碘盐对不同水碘含量地区重点人群尿碘水平的影响

目的 观察停供碘盐后不同水含碘量地区重点人群尿碘水平的变化,为科学补碘提供依据.方法 在江苏省、内蒙古和山东省,分别选择水碘较高、而且变化范围较大睢宁县、土右旗和高青县作为调查地点,采用现场干预方法,对学龄儿童和育龄妇女采取停供碘盐的干预措施.以居民户水碘、学龄儿童和育龄妇女尿含碘量为调查内容,分别在干预前与干预后第1、2个月采集随意尿样进行尿含碘量测定,以尿含碘量为因变量进行相关回归分析.结果 调查对象的家庭生活饮用水水碘中位数为99.4μg/L,水碘范围为5.0～867.6 μg/L.干预前除水碘<30、30μg/L组外,学龄儿童和育龄妇女尿碘中位数均>300μg/L.水碘140μg/L组,在干预后第2个月,学龄儿童的尿碘中位数范围为188.5～308.2μg/L,较干预前(287.9～514.2μg/L)均明显下降(P均<0.01);育龄妇女的尿碘中位数范围为181.1～301.7μg/L.较干预前(299.9～632.2 μg/L)均明显下降(P均<0.01).水碘>150μg/L组,干预后第2个月,学龄儿童和育龄妇女尿碘中位数均>400μg/L,与干预前(484.5、401.9μg/L)比较,差异无统计学意义(X~2值分别为2.684、1.742,P均>0.05).干预后第2个月,学龄儿童、育龄妇女组尿碘中位数随水碘的升高而升高(r值分别为0.950、0.938,P均<0.05),水碘与尿碘回归方程均成立(F值分别为119.779、105.117,P均<0.01).根据回归方程,当尿碘中位数是200μg/L时,对应的水碘中位数是103.4 μg/L.结论 停供碘盐后2个月,学龄儿童、育龄妇女碘营养水平仍为正常;对于水碘均值>103.4μg/L,但≤150μg/L的地区,可以采取停供碘盐的措施;对于水碘>150μg/L的地区,除了停供碘盐外,还必须采取改水措施,有效降低水中的含碘量.     

黄河三角洲水源性高碘地区分布与居民食用盐现状调查研究

目的查清黄河三角洲的水源性高碘地区分布和居民食用盐现状以制定干预策略。方法采用横断面调查方法,每个被调查县的所有乡镇均按东、西、南、北、中五个不同方位抽取5个村,在每个村采集饮用水样2份进行水碘含量检测,并了解饮水源类型及水井深度。每个村随机采集5个户居民食用盐进行定性检测。结果调查8个县92个乡镇的451个村庄,检测水样800份、食盐800份。水碘含量均值为(110.93±152.26)μgL,中位数为55.83μgL(0.84～997.82μgL);96.5%为平原地区水源。井深平均(70.44±136.19)m,中位数12.0m(2.0～999.0m)。水碘>150μgL的高碘地区,分布于7个县的24个乡镇,受累人口102.39万人,碘盐覆盖率97.2%;其水碘含量为(327.72±192.19)μgL,中位数253.87μgL(150.78～997.82μgL)。浅层井水的高碘含量可能与黄河泛滥把从上游携带来的富碘泥沙的长期沉积有关,而深井水高碘成因除此之外还与三角洲的沉积及海底大陆架千万年来沉积的富碘海洋生物有关。结论黄河三角洲有24个高碘地区,碘盐覆盖率97.2%,既有浅井高碘水又有深井高碘水的独特现象。高碘地区应停止碘盐供应措施,开展健康教育和监测工作。