急诊床边超声监测肾外伤的临床价值

目的:评价急诊床边超声监测肾外伤的应用价值.方法:对我院住院的459例肾外伤的患者在治疗前后进行床边超声检查,并监测治疗的效果.结果:挫伤型212例,包膜下肾裂伤型106例,包膜裂伤型85例,肾蒂撕裂伤型56例.经手术治疗186例,保守治疗273例,均经床边超声监测伤情变化及治疗效果.结论:急诊床边超声可快速、无创地明确肾外伤的诊断,为临床医师决定治疗方案,并可以追踪观察伤情变化,为进一步处理及更改治疗方案提出较可靠的影像学依据.     

银环蛇咬伤四例患者行机械通气的护理体会

我所于1989～1991年曾收治4例银环蛇咬伤致呼吸停止患者,经建立人工气道行人工通气,并用抗蛇毒血清等治疗及精心护理后,收到满意的疗效,均痊愈出院。现就此总结护理体会。一、临床资料 4例患者均为男性,年龄在15—38岁,     

飞行人员心电图巨大倒置T(冠状T)冠脉造影正常1例报告

1　临床资料　　 3 8岁男性 ,直升机飞行员 ,飞行 2 0 0 0小时。 1 4年前因剧烈运动后感心前区不适。即查心电图示轻度 T波改变 ,T 、 、av F、V2～V6相似文献   

抑郁症患者血清IFN-γ、IL-10水平与NGF、NT-3的相关研究

目的研究抑郁症患者血清干扰素-γ(IFN-γ)和白介素10(IL-10)与血清神经生长因子(NGF)、神经营养因子3(NT-3)是否相关。方法采用酶联免疫吸附试剂对31例抑郁症患者血清IFN-γ和、IL-10、NGF、NT-3水平进行检测。结果抑郁症血清IFN-γ水平与NGF呈正相关(P<0.05),患者血清IL-10水平与NT-3呈正相关(P<0.05)。结论抑郁症患者血清神经营养因子水平的变化与细胞因子的变化有关。     

盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展

盐酸埃克替尼是一种新型的口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,在体内外实验研究中显示出对非小细胞肺癌（NSCLC）的明显抑制作用.Ⅲ期临床研究ICOGEN显示埃克替尼对晚期复治NSCLC疗效与吉非替尼相当.临床用于治疗既往接受过1种或2种化疗的局部晚期或转移的NSCLC,在临床应用中,埃克替尼显示出肯定的疗效及轻微的不良反应,尤其对于表皮生长因子受体基因突变的人群更具有优势.     

先天性巨结肠DNA甲基化的研究进展

先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)是一种多基因与环境共同作用的复杂疾病,遗传易感性和胚胎期肠道微环境紊乱是其发病的两大主要原因,但其病因及发病机制仍不明确。随着对HSCR发病机制不断深入的研究,发现DNA甲基化异常可能参与神经嵴细胞的增殖、成熟、分化和迁移等过程,从而导致HSCR发生。     

护理信息学在护理质量管理中的实践

目的通过实施护理信息管理,分析其对于护理质量持续改进的作用,探讨护理信息学在护理质量管理中的实践情况。方法选取2017年至2019年上海某三甲医院实施护理信息管理的外科护理单元,收集实施护理信息管理前后护理单元护理质量数据,客观分析比较护理信息管理实施对于护理单元护理质量考核指标及成绩、护理质量检查效率、护理不良事件上报例数及患者住院满意率的影响。结果护理单元的质量虽未显著提高(P>0.05),但护理质控条目频次数显著增加,护理不良事件上报例数上升,护理质量管理效率提高,患者满意率水平提高(P<0.05)。结论护理信息学使护理管理更加科学化,提高护理管理者管理水平和工作效率,实现护理管理由传统经验型的管理模式向科学化、数字化、现代化管理模式转变,护理质量管理从“制度管理”阶段进入到“数据管理”阶段。同时护理信息化建设也有待进一步优化改善,充分发挥信息化平台辅助护理管理角色的重要作用。     

心源性休克患者院内死亡危险因素分析

目的:探讨影响重症监护室心源性休克（cardiogenic shock, CS）患者死亡的危险因素。方法:采用回顾性队列研究，收集eICU合作研究数据库v2.0（The eICU Collaborative Research Database V2.0, eICU-CRD v2.0）截止2018年5月发布的来自美国多家医院组成的重症患者临床数据。选择诊断为CS的患者，根据院内死亡情况分为生存组与死亡组，收集入选患者年龄、性别、体质量质量指数（body mass index, BMI），急性生理学与慢性健康状况评分Ⅳ（acute physiology and chronic health status score Ⅳ, APACH-Ⅳ）、首次简化急性生理学评分Ⅱ（simplified acute physiology score Ⅱ, SAPS-Ⅱ）、种族、重症监护室（intensive care unit, ICU）类型、临床合并症、入院诊断、血流动力学参数、重要治疗、临床结局等。对两组年龄、性别、BMI，APACH-Ⅳ、SAPS-Ⅱ进行倾向性匹配，对匹配结果采用多因素Logistic回归分析死亡的危险因素。受试者特征工作（receiver operator characteristic, ROC）曲线评估其临床效用。结果:最终纳入33 998例患者，其中院内生存组27 596例，死亡6 402例（占18,83%），倾向性匹配6 301对；匹配后两组在急性肾衰竭发生率(29.33% vs. 31.82%)、机械通气时间[(6.05±5.77) d vs. (4.97±5.11) d]、ICU时间[(101.35±154.59) h vs. (110.15±175.58) h]、总住院时间[(12.73±10.53) d vs. (9.53±10.35) d]上差异具有统计学意义（ P<0.01）；多变量Logistic回归分析显示：年龄、BMI、APACH-Ⅳ、SAPS-Ⅱ、部分合并症（除外起搏器植入术后）、入院诊断（心搏骤停、急性心梗、心力衰竭、呼吸系统疾病及消化道出血）及部分治疗措施[无创机械通气、血液净化、冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting，CABG）手术、血管活性药物应用]是CS患者院内死亡的危险因素（ P<0.05）；心脏辅助装置（ventricular assist device, VAD）植入是CS患者院内死亡的保护性治疗措施（ HR[95% CI]: 0.49[0.24~0.98], P=0.045）；多变量ROC曲线分析结果显示：模型可较好的预测ICU病死率[AUC=0.80(95% CI: 0.784~0.816), P<0.01]及在院病死率[AUC=0.779(95% CI: 0.765-0.793), P<0.01]。 结论:在ICU的CS患者中，年龄、BMI、APACH-Ⅳ、SAPS-Ⅱ、部分合并症（除外起搏器植入术后）、入院诊断（心搏骤停、急性心梗、心力衰竭、呼吸系统疾病及消化道出血）及部分治疗措施（无创机械通气、血液净化、CABG手术、血管活性药物应用）是CS患者院内死亡的独立危险因素，VAD植入可能改善CS患者院内病死率。相关因素的ROC曲线显示模式可以较好的预测临床结局。     

高血压患者平均动脉压与脑卒中的相关危险因素分析

目的探讨脑卒中发病的危险因素,分析高血压史和平均动脉压水平与脑卒中发病的相关性。方法对5 434例中老年人群进行基线调查,根据有无脑卒中分为脑卒中组和非脑卒中组,记录其高血压史、年龄、平均动脉压、性别、体重指数等一般资料,采用单因素分析探讨脑卒中的危险因素。高血压史和平均动脉压与脑卒中的相关性采用分层单因素分析,高血压史分为无高血压组、20a以下组和20a以上组3个亚组;平均动脉压分成75mmHg组、正常组和165mmHg组3个亚组。结果高血压病程、平均动脉压异常、年龄、性别等为脑卒中的危险因素;高血压史亚组组间比较,P0.01;平均动脉压75mmHg组与平均动脉压正常组比较,P0.01;平均动脉压正常组与平均动脉压165mmHg组比较,P0.01;平均动脉压75mmHg组与平均动脉压165mmHg组比较,P0.05。结论高血压史与脑卒中的发生率密切相关,病史越长,脑卒中发生几率越高;平均动脉压异常是脑卒中的危险因素,过高或过低对脑卒中发病率的影响不明显。     

2～4岁先天性心脏病患儿生活质量影响因素分析

目的 调查国内2～4岁先天性心脏病手术后患儿的生活质量现状,研究分析与生活质量相关的因素.方法 采用心脏疾病儿童生活质量量表（PedsQL Cardiac Module）及健康卫生服务满意度量表（PedsQL Healthcare Satisfaction Generic Module）对183例患儿采用邮寄形式进行随访调查.采用多元逐步回归统计方法分析先天性心脏病儿童生活质量的相关因素.结果 目前国内先天性心脏病患儿术后生活质量得分接近国外水平,家庭收入和健康卫生服务水平成为患儿术后生活质量主要相关因素（P＜0.05）.患儿年龄、手术时年龄、术后时间、手术次数、疾病种类及严重程度等变量与患儿生活质量无相关性.结论 加强患儿术后随访服务,可以进一步提高先天性心脏病患儿整体生活质量.