低频重复经颅磁刺激对脑梗死患者神经功能恢复的影响

目的 观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死患者神经功能恢复的影响.方法 共选取30例脑梗死偏瘫患者,采用随机数字表法将其分为健侧刺激组、患侧刺激组及对照组(每组10例),各组患者均给予常规药物治疗,患侧刺激组及健侧刺激组在此基础上分别对患侧或健侧脑皮质M1区进行rTMS治疗,持续治疗10 d.分别于治疗前、治疗后10 d及40 d时对各组患者进行疗效评定,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、改良巴氏指数(MBI)对患者神经功能及日常生活活动(ADL)能力进行评定,同时检测各组患侧脑区运动诱发电位(MEP)潜伏期及中枢运动传导时间(CMCT);另外每组各随机挑选3例患者检测治疗前及治疗后40 d时的磁共振波谱(MRS)数据,对各组氮-乙酰天门冬氨酸/肌酸比值(NAA/Cr)进行比较.结果 健侧刺激组及患侧刺激组NIHSS及MBI评分均较治疗前及对照组明显改善,且以健侧刺激组的改善幅度相对较显著,与患侧刺激组间差异具有统计学意义(P<0.05);各组患者MEP潜伏期及CMCT均较治疗前有一定程度改善,其中健侧刺激组CMCT在治疗后10 d及40 d时均显著优于对照组及患侧刺激组;健侧刺激组及患侧刺激组NAA/Cr比值均较对照组明显提高.结论 低频rTMS治疗能提高急性期脑梗死患者皮质兴奋性及ADL能力,缓解神经元受损程度;刺激健侧或患侧脑半球M1区均对脑梗死患者神经受损功能恢复具有促进作用,并且以刺激健侧脑半球的疗效相对较显著.     

低频重复经颅磁刺激对脑梗死患者神经功能恢复的影响

目的 观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死患者神经功能恢复的影响.方法 共选取30例脑梗死偏瘫患者,采用随机数字表法将其分为健侧刺激组、患侧刺激组及对照组(每组10例),各组患者均给予常规药物治疗,患侧刺激组及健侧刺激组在此基础上分别对患侧或健侧脑皮质M1区进行rTMS治疗,持续治疗10 d.分别于治疗前、治疗后10 d及40 d时对各组患者进行疗效评定,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、改良巴氏指数(MBI)对患者神经功能及日常生活活动(ADL)能力进行评定,同时检测各组患侧脑区运动诱发电位(MEP)潜伏期及中枢运动传导时间(CMCT);另外每组各随机挑选3例患者检测治疗前及治疗后40 d时的磁共振波谱(MRS)数据,对各组氮-乙酰天门冬氨酸/肌酸比值(NAA/Cr)进行比较.结果 健侧刺激组及患侧刺激组NIHSS及MBI评分均较治疗前及对照组明显改善,且以健侧刺激组的改善幅度相对较显著,与患侧刺激组间差异具有统计学意义(P<0.05);各组患者MEP潜伏期及CMCT均较治疗前有一定程度改善,其中健侧刺激组CMCT在治疗后10 d及40 d时均显著优于对照组及患侧刺激组;健侧刺激组及患侧刺激组NAA/Cr比值均较对照组明显提高.结论 低频rTMS治疗能提高急性期脑梗死患者皮质兴奋性及ADL能力,缓解神经元受损程度;刺激健侧或患侧脑半球M1区均对脑梗死患者神经受损功能恢复具有促进作用,并且以刺激健侧脑半球的疗效相对较显著.

Abstract：

Objective To study the effect of low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) on the recovery of neural function in patients with cerebral infarction.Methods Thirty cerebral infarction patients with hemiparalysis were divided randomly into three groups: unaffected side stimulation group ( 1Hz rTMS on M1 area of unaffected hemisphere, n = 10), affected side stimulation group ( 1Hz rTMS on M1 area of affected hemisphere, n = 10), and control group without rTMS, n = 10).All the groups were assessed with their motor function and ADL scores ( NIHSS, MBI) and corticospinal excitability (MEP, CMCT ) before and after 10 and 40 days of treatment.Three patients were chosen randomly in each group who accepted magnetic resonance spectroscopy (MRS) examination before and after 40 days of treatment and assessed with regard to the ratio of N-acetyl aspartate/creating(NAA/Cr).Results Before treatment the scores of National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), modified Barthel Index( MBI), Motor evoked potential (MEP) and central motor conduction time (CMCT) were not statistically different among the three groups ( P > 0.05 ).After treatment, scores of NIHSS and MBI were obviously higher than those before treatment (P < 0.01 ) in rTMS groups no matter the rTMS was applied on the affected or unaffected hemisphere.However, the score in unaffected side stimulation group was higher than that in the affected side stimulation group ( P < 0.05 ).The MEP latency and CMCT was significantly shorter after treatment in all the stimulation groups, with the unaffected side stimulation group improved to a significantly greater extent, in terms of MEP latency and CMCT than the affected side stimulation and control groups at the 10th d and 40th d of treatment(P <0.05 or P <0.01 ).There was a significantly higher ratio of NAA/Cr in two rTMS treatment groups compared with control group.Conclusion Low frequency rTMS on M1 of the unaffected or affected hemisphere can both improve neural function in patients with acute cerebral infarction, rTMS on unaffected hemisphere seems more effective than that on affected hemisphere.     

壮药战骨种质资源遗传多样性ISSR分析

目的 对壮药战骨种质资源的遗传多样性进行研究。方法 采用ISSR分子标记技术分析9个战骨种群的遗传多样性。结果 13条引物共检测到73个位点,其中65个位点具有多态性,多态位点百分率（PPL）为89.04%。战骨总的Nei’s基因多样度指数（H）为0.226 5,Shannon’s 多样性信息指数（I）为0.357 2,各种群的平均H、I为0.147 6、0.221 9。种群间基因分化系数（G_st）为0.348 4,基因流（N_m）为0.935 1。9个种群可聚类划分为2个大种群组。结论 战骨种群遗传多样性为中等偏低水平;战骨种群的遗传变异主要存在于种群内;战骨的生物学特性和分布区域的片段化是导致种群间出现一定的遗传分化和种群遗传多样性较低的主要原因。     

基层地区对脑卒中患者实施全程诊疗模式的研究

目的:探讨基层地区对脑卒中患者实施全程诊疗模式的可行性.方法:将120例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各60例,住院时两组均采取严格、规范的内科治疗,治疗组同时进行早期的康复锻炼,出院后则实施全程模式,并比较两组患者入院时及1月、3月、6月、12月后的神经功能缺损评分及日常生活能力(Barthel指数).结果:两组1月、3月、6月、12月后的神经功能缺损评分及日常生活能力(Barthel指数)均有改善,但治疗组明显优于对照组(P＜0.005),6月,12月后显著优于对照组(P＜0.001).结论:基层地区对脑卒中患者实施全程诊疗模式,可促进患者神经功能的恢复,提高日常生活能力.     

20例经皮肾镜钬激光碎石术围手术期护理体会

目的总结微创经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理经验。方法2007年12月-2009年5月对20例微创经皮肾穿刺钬激光碎石术进行规范化围手术期护理。结果经规范化护理,患者出血少,术后恢复快,住院时间短。结论做好微创经皮肾镜钬激光碎石术规范化的术前准备、术中术后护理是保证手术效果的重要环节。     

冠心病合并糖尿病患者的心率变异性分析

目的探讨冠心痛合并糖尿病患者的心率变异性及其临床价值。方法应用24h动态心电图对86例冠心病合并糖尿病患者进行HRV分析,并与68例正常对照者比较。结果冠心病合并糖尿病患者HRV的时域和频域指标即SDNN、SDANNI、SDNN—index（ms）rMSSD（ms）PNN（％）较对照组明显降低（P〈0．01）。冠心病合并糖尿病患者心律失常及心肌缺血发生率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论冠心病合并糖尿病患者存在心脏自主神经失调,HRV明显降低,心律失常发生率明显增高,易于发生严重心血管事件。心率变异性可以作为早期发现冠心病合并2型糖尿病患者心脏植物神经损害的一个有效的无创方法。     

肩关节手术后关节内应用酮洛酸、吗啡、罗哌卡因联合患者自控关节内镇痛对疼痛缓解影响的随机双盲研究

背景本研究评估关节内镇痛对手术后疼痛和镇痛药物需要量的影响。方法51例接受肩关节手术（Bankart）的患者纳入本随机双盲研究。手术结束后在关节内置入导管,随机分为3组分别注射下述药物：组1,罗哌卡因90mg（9ml）、吗啡4mg（10ml）、酮洛酸30mg（1ml）（总量20ml）;组2和组3,生理盐水（20ml）。此外,组1和组3的患者静脉注射1ml生理盐水;组2则静脉注射酮洛酸30mg（1ml）。手术后,组1通过关节内导管应用10ml 0．5％的罗哌卡因按需行手术后镇痛,而组2和组3应用生理盐水。组3是对照组。结果在最初的30和120分钟内,组1患者较组2和组3患者手术后静息和运动状态的疼痛减轻。组1患者较组2和组3手术后首次需要应用局麻药的时间延长（P〈0．001）。手术后最初24小时内,组1和组2患者的平均吗啡用量小于组3（P〈0．001）。组1和组2患者镇痛药物用量差异无显著性。与组2（P〈0．05）和组3（P〈0．001）相比,组1患者的平均满意度较高。结论与对照组相比,关节内联合应用罗哌卡因、吗啡、酮洛酸,随后按需间断应用罗哌卡因可以达到更好的疼痛缓解效果,较少的吗啡用量以及更高的患者满意度。与对照组患者相比,静脉注射酮洛酸组患者吗啡用量减少,并且治疗满意度也较高。     

门诊血液透析护理安全风险分析及对策

血液透析是血液净化技术的一种,其利用半透膜原理,通过扩散、对流将体内各种有害、多余的代谢废物以及过多的电解质移出体外,进而达到净化血液、纠正电解质紊乱及酸碱平衡的目的。血液透析是一种较为安全、易行、应用广泛的血液净化方法,因其技术含量高、专业性强、工作风险大,治疗过程中,尤其是门诊治疗存在各种不安全因素,给患者带来心理和生理的损害,甚至危害到患者的生命。本文就临床中几种常见的护理安全风险进行分析,针对性地提出护理对策。     

听障儿童与健听儿童工作记忆的比较研究

目的 研究听障儿童与健听儿童在言语工作记忆和视空工作记忆方面的差异.方法 采用评估言语工作记忆和视空工作记忆的测验分别对听障组30例儿童和健听组30例儿童进行测试,对结果进行对比分析.结果 两组工作记忆结果有差异,健听组的言语工作记忆广度优于听障组(P＜0.05),而听障组的视空工作记忆广度优于健听组(P＜0.05);健听组的言语工作记忆广度优于其视空工作记忆广度(P＜0.05),听障组的视空工作记忆广度优于其言语工作记忆广度(P＜0.05);听障组在工作记忆任务中的提取速度并不都慢于健听组.结论 健听儿童言语工作记忆能力较强,听障儿童的视空工作记忆广度有较强的优势;在处理视空工作任务时,听障儿童未损伤通道中有较高的加工效率.     

C肽、血糖水平在脑血管病急性期的变化及其意义

目的 探讨C肽及血糖水平在脑血管疾病急性期的变化.方法 选取非糖尿病的急性脑血管病患者98例,其中脑出血32例(大量脑出血16例,小量脑出血16例),前循环脑梗死55例,后循环脑梗死11例,对照组29例,于发病后72h内及发病1个月后抽取晨空腹静脉血送检.结果 脑血管病急性期各组C肽及血糖水平较对照组明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),且脑出血尤其是大量脑出血比脑梗死升高更为明显,后循环脑梗死比前循环脑梗死升高更为明显.结论 脑血管病急性期C肽及血糖水平的升高可能与下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能紊乱有关,与病变部位、性质及严重程度相关.