婴幼儿肺炎并心力衰竭患儿血清肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的探讨婴幼儿肺炎并心力衰竭（肺炎心衰）患儿血清肌钙蛋白I（cTnI）的变化及意义。方法检测42例肺炎心衰患儿血清的cTnI浓度，包括先天性心脏病并肺炎心衰组（A组）和肺炎心衰组（B组），并与普通肺炎组（C组）及对照组（D组）比较；同时测定各组的肌酸激酶心肌同工酶（CK-MB）含量。比较各组cTnI、CK-MB水平及升高率，cTnI与CK-MB进行相关分析。结果42例肺炎心衰患儿血清cTnI、CK-MB均有不同程度的增高，A组与B组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；C组及D组患儿血清cTnI不增高，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；但C、D组分别与A、B组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。cTnI升高率高于CK-MB；cTnI与CK-MB呈显著正相关（r=0．712，P〈0．01）。结论婴幼儿肺炎心衰时，不论是否合并有先天性心脏病，均存在不同程度的心肌受损；cTnI敏感性高于CK-MB；同时检测cTnI和CK-MB可增高心肌损害检出率。     

胆倒与胆汁反流探讨

笔者学习张锡纯医案“胆倒”、“胆火上冲”运用正胆汤和镇逆汤治呕吐的启发,运用“自拟正胆汤”治疗胆汁反流性胃炎,表现为胃脘部烧灼痛,嘈杂、呕吐、反食、嗳气、泛酸等症；或表现为咽痛、咳嗽而属于胆汁反流原因引起者,取得较好疗效。其理论来源为：1、胆胃功能相关。胆助脾胃消化食物,而胃失通降亦使“胆随胃降”机能丧失,从而出现胆汁反流之症。2、肝胆相表里。其生理、病理关系非常密切。3、肝胆脾胃相互影响。肝胆的疏泄宣发,有利于脾胃之气的升清降浊。     

早期康复治疗的介入对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的探索早期康复治疗的介入对脑卒中患者日常生活活动能力的影响。方法选择在我院治疗的脑卒中患者323人,随机分为两组,一组采用早期康复治疗,另一组则按常规进行康复。观察两组病人在治疗前后日常生活活动能力的变化,并将两组的数据进行对比,评定两种治疗方法疗效的差异。结果两组病人经康复治疗后肢体功能均有明显改善(P<0.01),而早期康复治疗组明显优于常规治疗组(P<0.01)。结论早期康复治疗在提高脑卒中患者日常生活活动能力方面明显优于常规康复治疗,推广该方法有很大的社会和经济价值。     

浅谈儿童病人的心理特点及护理体会

随着整体护理的广泛应用和深入发展,心理护理越发显现出它的重要性。要做好儿童病人的护理,首先必须熟悉其心理特点,改变其不良的心理状态,纠正其不当行为,使疾病早日康复。根据多年来的临床探索整理,浅谈如下体会。一、临床资料本组共46例,男20例,女26例,年龄在2～10岁,多为慢性疾病。二、心理特点分析(一)恐慌不安心理:儿童平时没有疾病和住院的概念,一旦被送入医院,离开父母,会感到十分不安,初入院会出现退化现象,如尿床、哭闹、拒食等;会认为自己被父母抛弃或惩罚;再加上陌生的环境和一张张陌生的面孔,就会产生惶惑不安和恐惧心理,如有…     

乌司他丁对体外循环心内直视术患者具脑保护的作用

目的:探讨围麻醉期乌司他丁对体外循环(C阳)下行心脏手术患者全身及脑部炎性反应的影响及其脑保护作用.方法:择期心脏瓣膜置换患者24例,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组).U组患者在麻醉后和转机时分别静脉泵注乌司他丁,泵注时间均为1 h.C组患者则给予等量容积的生理盐水代替.分别于麻醉后手术前(T1)、体外循环开始后30 min(T2)、体外循环结束后1 h(T3)、4 h(T4)和20 h(T5)同时抽取动脉血和颈静脉球血.采用ELISA法测定动静脉血浆中TNF-α、IL-6及颈静脉球血S100B蛋白的浓度,并计算同一时点颈静脉球血和动脉血之差△TNF-α、△IL-6值.结果:与各自T1相比,两组患者血浆TNF-α、IL-6、△TNF-α、△IL-6的浓度在T2、T3、T4、T5明显升高(P＜0.01或P＜0.05)且C组升高的幅度明显大于U组(P＜0.01或P＜0.05).与T1相比,两组患者血浆S100B蛋白水平在体外循环开始后明显升高(P＜0.01),T3达到高峰,T4开始下降,T5明显下降.U组T2、T3、T4、T5的S100B蛋白浓度升高的水平明显低于C组(P＜0.01).结论:乌司他丁可减轻CPB心脏手术患者全身和脑局部炎性反应,可降低颈静脉球血浆中S100B蛋白水平升高的幅度,具有一定的脑保护作用.     

梗塞前心绞痛对急性心梗急诊冠脉介入术中再灌注心律失常的影响

目的：探讨梗塞前心绞痛对急性心肌梗死急诊冠脉介入（PCI）治疗术中再灌注心律失常的影响。方法：对220例急性心肌梗死患者直接行PCI术，按梗死前48小时内有无心绞痛发作分为A组（有心绞痛）106例；B组（无心绞痛）114例，观察术中再灌注心律失常的发生情况。结果：A组室性心律失常发生率低于B组（P〈0．05）。结论：梗塞前心绞痛通过缺血预适应保护心肌，减少术中再灌注心律失常的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系。方法：通过多导睡眠仪对104例患者行多导睡眠（PSD）检查，呼吸暂停通气指数（AHI）〉10为OSAHS组，AHI〈10为对照组，比较两组睡眠呼吸参数和睡眠前后血压改变。结果：OSAHS组睡前收缩压129．28±17．78／83．69±13．69和醒后血压131．46±18．62／87．61±12．34mmHg较对照组睡前血压114．29±13．24／74．61±10．89mmHg及醒后血压113．29±14．43／75．61±10．15mmHg明显升高。OSAHS组睡前及醒后高血压及高血压发生率明显高于对照组。结论：OSAHS可能是高血压发病因素之一。     

超声心动图对经皮冠状动脉介入治疗前后左室收缩功能变化的评价

目的：应用超声心动图对冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后患者左室收缩功能变化的评价。方法：对68例成功实行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病的患者，通过行彩色多谱勒超声心动图测量术前及术后6个月内的左室收缩功能相关指标，进行左心功能检测，并根据急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死和是否合并2型糖尿病分组比较。结果：患者术后6个月内心功能明显改善（P〈0．05），EF值比术前明显增高（P〈0．01），室壁节段性运动异常率降低。结论：PCI术可改善冠心病患者近期内的左室收缩功能。急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死及非糖尿病患者左室收缩功能均有改善。糖尿病患者的PCI效果尚有待更大样本的证实。二维彩色多普勒超声心动图可作为评价PCI疗效指标之一。     

药物导入法治疗脊椎骨质增生108例

我中心运用自拟伸筋汤行中药离子导入法治疗脊椎骨质增生108例,获得满意的效果,报道如下:1资料与方法1.1一般资料108例患者均符合《中医病症诊断疗效标准》〔1〕中的“骨痹”诊断。其中男68例,女40例。年龄40～82岁,平均58岁。均经X光摄片,诊断为骨质增生。其中累及腰椎者79例,