浅谈护理质量持续改进方案实施的必要性

目的：观察并分析护理质量持续改进的必要性。方法本院近年来对各个科室的护理质量进行持续改进,对护理过程进行严格管理,对相关管理制度进行修改,观察效果。结果在对护理质量持续改进方案进行实施之后,护理质量得到显著的提升,患者的满意度大幅提高,护理缺陷的出现几率明显下降。结论护理质量持续改进方案的实施,能够使得护理质量显著提升,提高患者的满意程度,具有重要的临床意义以及现实意义。     

空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的护理

目的：探讨应用空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效和护理常规。方法：回顾性分析我院2006年01月到2011年12月收治并系统随访25例采用空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的患者。术前严密准备及护理。术后密切观察病情，积极给予对症处理及预防并发症的治疗和护理，并给予康复指导。结果：平均随访16个除术后髋关节功能恢复满意。结论：掌握好适应症，正确的手术操作和术后精心的护理，可以促使患者积极配合治疗，降低术后并发症，应用空心螺纹钉可以成功地治疗股骨颈骨折。     

鼻塞对喘息婴幼儿潮气呼吸肺功能测定的影响

目的 观察鼻塞对喘息婴幼儿潮气呼吸肺功能测定结果的影响.方法 对90例喘息性疾病急性期患儿进行潮气呼吸法肺功能测定.34例伴有鼻塞患儿在解除鼻塞后再次测定肺功能.比较伴和不伴有鼻塞、及鼻塞解除后患儿肺功能指标每千克潮气量、吸呼比、达峰时间比、达峰容积比的情况.结果 鼻塞患儿解除鼻塞前达峰时间比、达峰容积比分别为(29.21±9.56)%、(31.36±9.12)%,较不伴有鼻塞患儿的(16.45±4.41)%、(19.85±4.32)%增高(P＜0.01);解除鼻塞后达峰时间比、达峰容积比与不伴有鼻塞患儿相似(P＞0.05).结论 鼻塞会影响潮气呼吸肺功能测定结果,掩盖下气道阻塞情况.婴幼儿肺功能测定时应解除鼻塞.     

妇产科隐私权侵权行为探讨

通过阐述隐私和隐私权的法律属性,分析妇产科医疗执业中常见的侵犯患者隐私权现象,如泄露个人一般信息,询问病史未注意场合,未经患者本人同意对其隐私部位进行教学观摩检查,化验单公开发放,门诊电子板显示就诊信息,婚前体检结果的处理等,并提出强化法制教育,提高管理意识,改善就医环境,加强制度建设,规范医疗行为等防范措施,以减少和杜绝侵权行为的发生。     

股骨干骨折交锁髓内钉固定致股骨颈骨折8例

目的探讨股骨髓内钉固定股骨干骨折导致股骨颈骨折的原因,预防和治疗。方法对2001年1月￣2006年12月间收治的8例股骨干骨折行交锁髓内钉固定致同侧股骨颈骨折患者进行回顾,总结分析延迟诊断及漏诊的原因及其补救治疗方法。结果5例因器械因素及术中粗暴操作所致,3例系术后不合理的锻练所致。平均随访33个月(12～48个月),7例及时发现股骨颈骨折者骨折均愈合,未发现股骨头坏死,下肢功能恢复满意。1例3年后确诊股骨头坏死行全髋关节置换术。结论股骨颈骨折是股骨交锁髓内钉手术的并发症之一,术前应将此并发症常规告诉患者。术前常规拍股骨颈正位片防止漏诊,术中常规透视髋关节以早期发现并发的股骨颈骨折。选用钉体直径上下一致的髓内钉,术中避免使用暴力,取钉应使用撞锤顺钉方向用力是减少此并发症的关键。术后指导病人合理锻练避免外伤非常重要。     

华西医院重症监护病房连续两年院内感染革兰阴性杆菌的耐药性监测

目的调查分析我院重症监护病房（ICU）医院感染革兰阴性杆菌的菌群分布和耐药现状及耐药变迁，指导临床合理使用抗生素。方法采用E—test药敏试验测定我院重症监护病房连续两年分离的200株院内感染革兰阴性杆菌对12种抗生素的最低抑菌浓度（MIC）。结果ICU病房分离率最高的院内感染革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌（34％），不动杆菌属细菌（18％）,铜绿假单胞菌（15．5％），克雷伯菌属细菌（15．5％），肠杆菌属细菌（13％）；两年中总耐药率最低的是亚胺培南；呼吸道标本中最常见的为不动杆菌属细菌（23％），铜绿假单胞菌（18．7％），克雷伯菌属细菌（18．7％），大肠埃希菌（17％）；尿标本中主要分离菌为大肠埃希菌（81％）；血液标本中主要分离菌为大肠埃希菌（73％）。呼吸道标本中,2004年铜绿假单胞菌的分离率25％明显高于2003年1．4％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率从2003年的47％和35．7％升高到2004年的50％和53％。结论亚胺培南对大肠埃希菌和肠杆菌属细菌均保持很高的敏感性，铜绿假单胞菌对头孢他啶和阿米卡星的敏感性最高，不动杆菌属细菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南的敏感性最高,但对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。因此，进行本医院、本地区的细菌耐药动态监测对指导临床抗感染经验用药是非常必要的。     

结肠灌洗联合中药结肠透析治疗慢性重型肝炎对患者血清内毒素与肿瘤坏死因子α等的影响

目的观察中药结肠透析疗法对慢性重型肝炎患者血清内毒素（ET）、肿瘤坏死因子α（TNF α）、白细胞介素2（IL 2）、白细胞介素6（IL 6）水平的影响,探讨中药结肠透析疗法在重型肝炎治疗中的意义。方法将60例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予常规护肝支持治疗,治疗组在支持治疗的基础上加用中药结肠透析治疗,4周为1个疗程。观察患者的临床症状改善情况,同时检测治疗前后肝功能等指标,并对治疗前后血清ET、TNF α、IL 2、IL 6等细胞因子水平进行检测。结果治疗后治疗组肝功能、PT等指标均较对照组改善明显（均P＜0.01）。治疗组ET、TNF α、IL 6水平较对照组下降(均P＜0.05)。两组IL 2水平差异无显著性。结论中药结肠透析结合支持疗法治疗慢性重型肝炎能显著改善患者的肝功能,并且对ET、TNF α、IL 6等炎性细胞因子均有不同程度的清除作用,对IL 2的水平无明显影响。     

MR弥散加权成像在急性脑梗死诊断中的价值

目的:探讨MR弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)技术在诊断急性脑梗死中的价值。方法:分析31例临床确诊为急性脑梗死患者的DWI图像,其中超急性期(小于4小时)3例,急性期(4～24小时)28例,观察和分析DWI图上异常信号的部位、强度和边界,选择并测量病变区表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),并与同层对侧相应正常部位影像进行比较。结果:(1)所有急性脑梗死病灶在DWI均表现为高信号。31例患者共诊断1cm以上急性梗死病灶39个;(2)随着b值的增加,弥散效果越好,梗死显示也越清晰。(3)梗死部位ADC值明显低于对侧相应部位,差异有显著性(P<0.01)。结论:磁共振DWI技术对急性脑梗死病变显示敏感性和准确性高,在脑梗死早期诊断中有很高的价值。     

心脏移植中供心切取配合及保护方法

目的 探讨心脏移植中供心切取护理配合及供心心肌保护方法,以缩短供心的采取时间,尤其是热缺血时间,使供心得到有效的保护,提高手术的成功率.方法 回顾总结了1997年6月～2005年10月我院14例心脏移植中的供心手术配合及保护方法.结果 14例患者开放循环后,13例心脏自动复跳,1例电击复跳,最长生存时间近9年.结论 此方法可获得有效的心肌保护.