IgG4相关性疾病的研究进展

IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是多器官受累缓慢进展的炎症性疾病,以受累器官内出现大量IgG4阳性浆细胞浸润及纤维化为特征,其具体机制不清且涉及较广泛。当前,获得性免疫和适应性免疫的异常调节被认为是IgG4-RD的主要发病机制,临床表现多种多样, IgG4-RD可累及任何组织器官,以炎性假瘤和弥漫性肿大为常见表现,易误诊为肿瘤或炎症。以糖皮质激素为主的药物治疗效果良好,但IgG4-RD症状多变,预后多不良。我们主要总结了IgG4-RD的发病机制、临床特征、诊断和治疗的相关研究进展。     

心理干预对育龄期系统性红斑狼疮患者的影响

目的 探讨心理干预对育龄期系统性红斑狼疮患者治疗效果、依从性及心理状态的影响。 方法 收集2015年6月-2016年12月蚌埠医学院第一附属医院就诊的育龄期系统性红斑狼疮患者共64例,按随机数字表法分为心理干预组和对照组,对照组在院期间予以内科常规护理,心理干预组在常规护理基础上加用心理干预措施,比较2组患者治疗前后的系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、依从性、疾病复发率、使用维持激素量和相关实验室指标。 结果 与治疗前比较,治疗后心理干预组的HAMA评分[(12.14±3.68)分 vs. (9.29±3.43)分,P<0.001]、HAMD评分[(11.32±3.86)分 vs. (9.70±3.01)分,P=0.041]、SLEDAI评分[(10.29±4.60)分 vs. (6.85±2.78)分,P<0.001]下降,差异有统计学意义,PSQI评分下降,但差异无统计学意义。对照组的评分变化差异均无统计学意义。治疗6个月后心理干预组的治疗依从性高于对照组(χ2=4.947,P=0.025),病情复发率(χ2=4.433,P=0.032)及SLEDAI评分(t=-3.410,P=0.039)均较对照组低,差异有统计学意义,而C3、C4、ESR、CEP及使用激素量差异均无统计学意义。 结论 心理干预治疗可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪,提高患者的治疗依从性,可促进病情缓解,减少复发,对巩固SLE患者的治疗效果、改善生活质量以及预后都有积极的影响。      

系统性红斑狼疮患者外周血CD4+和CD8+T细胞PD-1的表达和意义

目的 探讨程序性死亡分子1 (PD-1)在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血CD4+和CD8+T细胞上的表达及临床意义.方法 应用流式细胞仪检测51例SLE患者和38例健康对照者外周血T细胞亚群表面PD-1表达水平,比较SLE稳定组、活动组和健康对照组以及狼疮肾炎组和无狼疮肾炎组之间CD4+和CD8+T细胞表面PD-1表达的百分比,并分析其与临床表现及实验室检查数据的相关性.结果 SLE活动组CD4+T细胞PD-1表达水平高于健康对照组和不活动组,差异均有统计学意义(P＜0.05).SLE活动组、稳定组CD8+T细胞PD-1表达水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).狼疮肾炎患者CD4+PD-1+和CD8+PD-1+T细胞分别高于无狼疮肾炎患者(P＜0.01).SLE患者中抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗核小体抗体阳性组外周血CD4+和CD8+T细胞PD-1表达水平均高于对应阴性组.SLE患者CD4+和CD8+T细胞PD-1表达百分率与SLE疾病活动度指数(SLEDAI)、尿蛋白定量呈正相关,与补体C3呈负相关.结论 SLE患者外周血CD4+和CD8+T细胞PD-1表达异常,与SLEDA1和自身抗体产生有明确的相关性.     

甘草酸对MRL/lpr小鼠狼疮性肾炎的治疗作用

目的 探讨甘草酸对MRL/lpr小鼠狼疮肾炎是否具有保护作用及其机制.方法 MRL/lpr狼疮小鼠随机分为MRL/lpr组、MRL/lpr+地塞米松(1.5 mg/kg)组,MRL/lpr+甘草酸(20 mg/kg)组,MRL/lpr+甘草酸(40 mg/kg)组,每组10只;野生型正常对照组C57BL/6小鼠10只.采用ELISA法检测各组小鼠血清中尿酸(UA)与肌酐(Cr)含量,各组小鼠血清及肾脏组织中IL-1β、IL-6、TNF-α炎症因子水平;采用HE染色法检测肾脏病理改变;采用Western blot技术检测各组小鼠脾脏NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β、p-NF-κB、NF-κB、p-IκBα、IκBα蛋白的表达.结果 甘草酸能显著降低血清尿酸、肌酐含量;减少血清及肾脏IL-1β、IL-6、TNF-α炎症因子表达,改善肾脏病理改变;并能显著抑制NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β、p-NF-κB、p-IκBα表达.结论 甘草酸对MRL/lpr狼疮小鼠肾脏起到保护作用.     

舒适护理对类风湿性关节炎患者心理和生活质量的影响

目的 分析舒适护理对类风湿性关节炎(RA)患者焦虑、抑郁等心理健康情况和生活质量的影响。 方法 选取2014年3月—2015年7月蚌埠医学院第一附属医院收治的RA患者共86例作为研究对象,2015年1月1日起实施舒适护理,以此为时间界限,2014年3—12月45例患者设为常规护理组,实施常规护理;2015年1—7月41例患者设为舒适护理组,实施舒适护理,内容包括躯体舒适护理、心理舒适护理、社会舒适护理以及其他舒适护理。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估心理健康状况,简明生活质量量表(SF-36)评价生活质量情况,分别于入院时、出院前1 d进行问卷调查,录入数据后使用SPSS统计学软件进行统计学分析,比较2组患者护理前后SAS、SDS和SF-36评分差异。 结果 2组患者护理干预前SAS、SDS和SF-36评分差异均无统计学意义(均P>0.05);与干预前相比,干预后舒适护理组和常规护理组SAS、SDS评分较前下降,差异有统计学意义(均P<0.05),而SF-36评分有不同程度的升高(P<0.05);干预后,舒适护理组SAS和SDS评分低于常规护理组,而SF-36评分中各个子项目均高于常规护理组,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 舒适护理能帮助调节RA患者心理状态,缓解长期病痛导致的焦虑、抑郁情绪,帮助树立健康、乐观的心态,同时提高生活质量,值得临床推广。      

血清阴性脊柱关节病的骶髂关节病变X线和CT表现比较

目的：探讨血清阴性脊柱关节病（SpA）骶髂关节病变X线和 CT表现及其诊断价值.方法：回顾性分析50例诊断为SpA住院患者的影像资料,对其X线平片及 CT成像诊断骶髂关节的病变分级及征象进行比较分析.结果：X线平片诊断为Ⅰ-Ⅱ级骶髂关节改变的病例中有59.2%（29/49）在CT诊断中提高了诊断级别.骶髂关节面模糊在X线平片中检出率较CT高（P＜0.05）,而关节软骨及骨侵蚀则在CT中检出率较高（P＜0.05）.结论：CT扫描对 SpA骶髂关节早期病变的诊断具有较高价值;X线平片与CT对SpA非早期骶髂关节病变诊断的敏感性相同.