球后注射氯丙嗪治疗绝对期疼痛性青光眼

2008年10月-2009年10月在我院治疗的绝对期青光眼患者8例8眼,均符合青光眼的诊断标准,男5例5眼,女3例3眼;平均年龄均〉60岁;病程〉10年;原发性青光眼3例,继发性5例;眼压均〉60 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）,视力均无光感;临床表现为剧烈眼胀、眼痛、头痛、恶心呕吐及其他全身不适,均有不同程度的角膜水肿、虹膜萎缩、瞳孔强直散大、C／D≥0．9。     

基于认识论观点的转化医学分析

转化医学致力于打破基础医学与临床医学之间存在的屏障,缩减实验室与病床之间的距离,其内涵包括两个方向,即从实验室到病床以及从病床到实验室。本文旨在运用认识论的基本观点和原理,进一步探究转化医学的特点,认为转化医学是认识论和实践观在医学实践中的集中体现,其发展过程是循环上升的,包括两次飞跃。转化医学的发展需要多层次、多学科、多领域的相互合作和交叉融合。     

CCK－8可对抗μ－阿片受体介导的对大鼠背根节神经元钙通道的抑制效应

ＣＣＫ－８在脊髓水平可对抗μ－阿片受体介导的抗伤害性作用，但其作用位，点及机制尚不清楚。本实验以急性分离的大鼠背根节（ＤＲＧ）神经元为标本，用全细胞膜片钳（ｗｈｏｌｅ－ｃｅｌｌｐａｔｃｈ－ｃｌａｍｐ）方法记录钙通道电流，观察分析特异性μ－受体激动剂羟甲芬太尼（ＯＭＦ）对电压依赖性钙通道电流的作用，以及在同一细胞上ＣＣＫ－８对此作用的影响。结果显示ＯＭＦ可明显抑制钙通道电流，其抑制作用可被μ－受体拮抗剂纳络酮或ＣＣＫ－８所翻转，而ＣＣＫ－８的作用又可被ＣＣＫ－Ｂ受体拮抗剂Ｌ３６５，２６０所对抗。结果提示：ＣＣＫ－８可在同一细胞上经ＣＣＫ－Ｂ受体对抗阿片效应。ＣＣＫ－８本身对钙通道电流并无增强效应，相反它可引起抑制作用。关于ＣＣＫ－８如何对抗μ－受体介导的机制有待进一步研究。     

实验动物空腔脏器耐压力学测试系统

研制耐压力学测试系统,用以不同药物或手术方式对结肠、直肠吻合口愈合影响的实验中,测量吻合口耐压力学指标.该测试系统由双通管、三通管、加压模块和压力检测记录模块等组成,通过对本装置的操作,实现耐压检测中压力的实时检测、记录和显示.利用10只小鼠进行对比实验,共取有40段2 cm长肠管和20段2 cm长下腔静脉血管,进行耐压实验,对比吻合口破裂时压力表读数和本耐压力学测试系统的测试值,以验证系统性能.结果显示,两者的测量值具有良好的吻合度,并且测压系统所测得数据具有较小的变异系数.与以往使用压力表的测试方式相比,实验过程更为简单,观测更加直观,实验结果更为可靠.本测试系统结构简单,可优化实验流程,可应用于肠管、血管、皮肤等组织的耐压力学测试.     

咪达唑仑鼻内给药治疗儿童癫痫持续状态的Meta分析

目的 评价咪达唑仑经鼻腔给药控制儿童癫痫持续状态的有效性及安全性,为院前急救提供参考。方法 计算机网上检索PubMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库和万方数据库,收集咪达唑仑对比地西泮治疗癫痫持续状态的随机对照研究(RCT),采用RevMan5.3软件对提取的数据进行分析。结果 初检出257篇文献(PubMed 145篇,Cochrane图书馆78篇,CNKI 28篇,万方 6篇),根据纳入与排除标准筛选,共有6篇RCT文献,465例病人纳入。Meta分析显示:(1)咪达唑仑经鼻腔给药的快速控制效果(10 min内)与地西泮经静脉给药无明显差异[RR值(95%CI)为:0.99(0.92,1.07),P=0.88],但较地西泮经直肠给药好[RR值(95%CI)为:1.14(1.05,1.25),P=0.003]。(2)咪达唑仑经鼻腔给药(鼻咪)的显效时间较地西泮经静脉给药短(地静)[RR值(95%CI)为:0.72(0.19,1.25),P=0.007]。(3)咪达唑仑经鼻腔给药与地西泮(静脉或直肠)不良反应(主要是呼吸抑制)差异无统计学意义[鼻咪vs.地静RR值(95%CI)为:0.29(0.01,6.69),P=0.44;鼻咪vs.地直RR值(95%CI)为:0.29(0.01,8.43),P=0.52]。结论 咪达唑仑经鼻给药疗效确切、操作方便、起效迅速,可成为院外患儿父母、监护人等急救癫痫持续状态便捷而又可靠的选择,为送往医疗机构进一步诊治赢得宝贵时间。     

实验大鼠固定装置的设计及尾静脉注射的方法研究

目的 为实验大鼠提供一种固定装置并介绍在该固定装置下实施大鼠尾静脉注射的方法.方法 将SD大鼠按数字表法随机分为A、B两组,每组30只,A组使用实验大鼠固定装置固定大鼠,B组使用普通塑料饮料瓶固定大鼠,分别进行尾静脉注射实验.结果 当由1人完成实验时,从捕捉大鼠到固定结束的时间,A组的平均值为31..2 s,方差为6.44,B组的平均值为33.1 s,方差为10.29.从捕捉到注射结束的时间,A组的平均值为68.4 s,方差为8.25,而B组由1人很难完成实验.当由2人共同完成时,从捕捉大鼠到固定结束的时间,A组的平均值为25.4 s,方差为5.38,B组的平均值为25.8 s,方差为8.72.从捕捉到注射结束的时间,A组的平均值为63.7 s,方差为7.91,而B组的平均值达到了85.6 s,方差为78.57.结论 采用实验大鼠固定装置可提高尾静脉注射的成功率,缩短注射时间,是一种安全有效的方法.     

1例直肠癌术后回肠造口周围皮肤压力性损伤患者的护理

该文报道了1例60岁男性患者直肠癌根治术后回肠造口周围皮肤压力性损伤的护理。通过采取机械清创联合银离子敷料抗感染治疗+一件式造口产品的使用,营养支持治疗,患者造口周围皮肤压损得到有效控制,最终顺利愈合。     

补肾方含药血清干预大鼠椎间盘软骨细胞miRNA的差异表达

目的筛选补肾方含药血清干预大鼠椎间盘软骨细胞后差异表达的miRNA,为补肾方治疗颈椎病提供可供选择的目标miRNA,以探讨其通过调控靶基因表达发挥治疗效应的机制。方法原代培养的大鼠椎间盘软骨细胞经Ⅱ型胶原酶免疫荧光染色和甲苯胺蓝染色鉴定后,分别用补肾方含药血清、空白血清干预椎间盘软骨细胞,在给定时间点收获细胞,抽提纯化总RNA,行miRNA芯片检测,通过芯片差异性分析,挑选差异表达4倍以上的miRNA行定量聚合酶链式反应(PCR)验证。结果二次酶消化法可简便高效培养大量原代椎间盘软骨细胞,所培养细胞具有典型的椎间盘软骨细胞形态和功能,Ⅱ型胶原酶免疫荧光染色和甲苯胺蓝染色均为阳性。补肾方含药血清干预组芯片数据分别与相应时间点的空白血清组芯片数据行组间比较后再行组内比较,与含药血清干预椎间盘软骨细胞1 d相比,干预3 d的共有121个2倍以上表达差异的miRNA,其中上调的53个,下调的68个。差异表达4倍以上的miRNA定量PCR结果与芯片数据一致。结论补肾方含药血清干预椎间盘软骨细胞获得了一套较为特异的miRNA,初步预测上调的miRNA可能通过靶向Opn、Col、Bcl212、Vdr、IGF-I、Mmp-13等基因在椎间盘营养代谢相关信号通路中发挥作用。     

基于视网膜神经纤维层厚度及神经节细胞复合体诊断POAG的效能分析

目的：比较原发性开角型青光眼( primary open angle glaucoma,POAG)与正常对照组盘周视网膜神经纤维层厚度( retinal nerve fiber layer thickness,RNFL)及黄斑区神经节细胞复合体( ganglion cell complex,GCC)厚度差异,并评价盘周 RNFL 厚度及黄斑 GCC 厚度在 POAG 中的诊断价值。
　　方法：采用横断面研究。连续的POAG患者56例纳入研究。选择同期年龄、性别、屈光度及眼轴匹配的正常人60名60眼作为正常对照组。用RTVue-100光学相干断层扫描技术( optical coherence tomography,OCT)检测并比较POAG组及对照组盘周RNFL厚度及黄斑GCC厚度。采用受试者工作特征曲线( receiver operating characteristic curve,ROC)及ROC曲线下面积( area under curve,AUC)评价盘周 RNFL 厚度及黄斑 GCC 厚度对青光眼的诊断价值。
　　结果：POAG组患者盘周所有象限RNFL均薄于正常对照组,差异有统计学意义( P<0.001)。 POAG组患者黄斑所有区域GCC厚度均小于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素线性回归分析结果,PAOG诊断是盘周RNFL厚度与黄斑GCC厚度的独立相关因素。 ROC及AUC分析提示：杯盘比AUC值最大( AUC=0.936;95%CI=0.903~0.964),其次为上方 RNFL 厚度( AUC=0.910;95%CI=0.889~9.455),诊断价值高,盘周鼻侧,下方,颞侧RNFL厚度以及黄斑上方,下方平均GCC厚度AUC值均大于0.8,具有较好的诊断价值。
　　结论：POAG患者盘周RNFL厚度与黄斑GCC厚度均明显变薄,变薄的盘周RNFL厚度与黄斑GCC厚度与POAG诊断存在相关性。盘周RNFL厚度与黄斑GCC厚度均有较好的诊断价值。