基于MRI的肾囊性病变2005版Bosniak Ⅱ～Ⅲ类阅片者间一致性分析

背景 肾囊性病变的Bosniak分类影响临床决策,现有阅片者间一致性研究多采用计算机体层成像(computed tomo-graphy,CT)图像,而磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)正凭借其优越的图像分辨率和软组织对比度、提供更详细的影像学信息,临床应用日益广泛.目的 本研究通过评估不同阅片者基于MRI、依据现行的2005版Bosniak分类系统判读Ⅱ～Ⅲ类肾囊性病变(cystic renal mass,CRM)的一致性,为临床决策提供影像学依据.方法 收集解放军总医院第一医学中心2009年1月-2018年12月完成常规MRI平扫及增强检查并符合2005版BosniakⅡ～Ⅲ分类标准的CRM病例,由3名影像医师依据2005版Bosniak分类系统对MRI图像进行独立判读并记录分类结果,通过计算全部病例、不同分类和不同病理类型病例的阅片者间一致性加权Kappa系数(Cohen/Conger's Kappa,kw),衡量全部病例、不同分类和不同病理类型病例的阅片者间一致性.结果 共有123例患者的123个CRM纳入本研究,其中男84例,女39例,平均年龄(49.1±11.1)岁,单纯囊肿、良性肿瘤和恶性肿瘤分别有61例(49.6％)、15例(12.2％)、47例(38.2％),Ⅱ、ⅡF、Ⅲ类病例分别有24例(19.5％)、49例(39.8％)、50例(40.7％).全部病例阅片者间一致性kw系数为0.43.Ⅱ、ⅡF、Ⅲ类病例的kw系数分别为0.05、0.34、0.29;单纯囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤的kw系数分别为0.33、0.16、0.31.结论 基于2005版Bosniak分类系统,对于全部病例阅片者间一致性程度中等;BosniakⅡ类病例的一致性较低;BosniakⅡF和Ⅲ类病例的一致性一般;单纯囊肿和恶性肿瘤的一致性均一般;良性肿瘤的一致性较低;单纯囊肿的一致性高于良性肿瘤和恶性肿瘤.     

来华留学生医学汉语进阶学习与评测设计应用研究

目的 探讨医学汉语进阶学习与评测设计在来华医学留学生医学汉语水平考试（Medical Chinese Test,MCT）实践中的应用效果。方法 2022年9月—2023年7月,以2018级秋季5～8班130名医学留学生为教学研究对象,通过问卷调查评估留学生医学汉语的学习和测评应采用从低阶中介语至高阶单语的模式,以配合双语学习者的渐进过程。结果 该套学习与测评框架让学习者对源语言理解、中介语言解码、目标语言考核评测结果、学习者双语能力与专业知识学习方面均有提升。观察组学生自学能力、学习兴趣、进阶效果满意度分别为84.6%、83.1%、86.2%,观察组对该套医学汉语进阶学习与评测设计框架整体认可度高。结论 该医学汉语进阶学习与评测设计框架在医学汉语学习与评测中有很好的教学效果。     

Nd: YAG激光与Er: YAG激光辅助治疗重度牙周炎的疗效分析

目的 比较Nd:YAG激光和Er:YAG激光辅助治疗重度牙周炎的疗效,分析其对龈沟液基质金属蛋白酶(MMP)、前列腺素E2(PGE2)和炎症因子水平的影响。方法 选取108例重度牙周炎患者,随机均分为Nd:YAG组和Er:YAG组。比较两组临床疗效、牙周健康指标、龈沟液相关指标。结果 两组治疗总有效率比较差异无显著性(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后两组菌斑指数(PLI)、牙周袋深度(PD)、龈沟出血指数(BI)、临床附着水平(CAL)降低,且Er:YAG组CAL较Nd:YAG组降低更显著,Nd:YAG组BI较Er:YAG组降低更显著(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后MMP-8、MMP-9、PGE2、炎症因子水平均降低(P<0.05),但治疗后两组间差异无显著性(P>0.05)。结论 Nd:YAG激光和Er:YAG激光对重度牙周炎均有良好的辅助治疗效果,但Er:YAG激光改善牙周组织附着更明显,Nd:YAG激光止血效果更好。     

辛伐他汀与心脉宁治疗高脂血症的疗效观察

目的 :观察辛伐他汀、心脉宁治疗高脂血症的疗效及安全性。方法 :采用随机分组、平行对照的方法 ,将 1 0 0例高脂血症的患者随机分为两组 ,每组 50例 ,辛伐他汀组为治疗组 ,心脉宁组为对照组。结果 :经过 3个月的治疗 ,治疗组TC、 TG、 LDL- C分别由 (7.2 1± 1 .0 1 ) mmol/ L,(2 .2 1± 1 .0 8) mmol/ L,(4.45± 0 .99) mmol/ L降至 (5.44± 0 .97) mmol/ L,(1 .65± 0 .78) mmol/ L,(2 .96± 0 .92 ) mmol/ L,HDL- C治疗前后无显著差异。对照组 TG由 (2 .2 3± 1 .1 6) mmol/ L降至(1 .52± 0 .75) mmol/ L,HDL- C由 (1 .30± 0 .2 8) mmol/ L升至 (1 .38± 0 .49) mmol/ L,TC、LDL- C无明显变化。结论 :辛伐他汀为控制高胆固醇血症、心脉宁为控制高甘油三酯血症的有效药物 ,且副作用少 ,使用方便     

106例甲状腺肿块超声诊断与病理结果对照分析

本文就我院自97年以来住院手术的106例甲状腺肿块的二维超声图像表现与彩色多普勒特点作一初步分析。     

脑脊液降钙素原、IGF-2及CD64联合预测脑出血开颅术后细菌性脑膜炎的价值

目的 探究脑脊液降钙素原、胰岛素样生长因子(IGF)-2及CD64联合预测脑出血开颅术后细菌性脑膜炎的价值。方法 回顾性选取2021年10月至2022年9月期间郴州市第一人民医院收治的急性自发性脑出血开颅术后发生细菌性脑膜炎患者30例纳为脑膜炎发生组,同期开颅术后未发生细菌性脑膜炎患者50例纳为脑膜炎未发生组。比较两组脑脊液降钙素原、IGF-2及CD64水平;Logistic回归模型研究脑出血开颅术后细菌性脑膜炎的影响因素;采用Spearman检验进行相关性分析;受试者工作特征曲线评估脑脊液降钙素原、IGF-2及CD64联合预测脑出血开颅术后细菌性脑膜炎的价值。结果 与脑膜炎未发生组比较,脑膜炎发生组年龄、脑室外引流占比、GCS评分<12分占比、手术时间≥3 h占比及脑脊液降钙素原、IGF-2、CD64水平明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型结果显示,脑室外引流、GCS评分<12分及脑脊液降钙素原、IGF-2、CD64水平升高均为脑出血开颅术后细菌性脑膜炎的危险因素(P<0.05)。Spearman检验结果显示,脑脊液降钙素原、...     

细胞因子对骨髓间充质干细胞成骨性分化的影响

骨髓间充质干细胞既具有自我更新的能力,又具有多向分化的潜能,在体外可被诱导分化为成骨细胞。随着细胞和组织工程学的发展,利用骨髓间充质干细胞移植来治疗骨折及骨缺损已成为骨科领域中新的治疗模式,其中细胞因子对骨髓间充质干细胞成骨性分化的影响备受关注。本文较全面的总结了不同细胞因子对骨髓间充质干细胞成骨性分化的影响,及各种细胞因子诱导条件的优势和不足。     

单味中药及其有效成份促进骨折愈合的研究进展

近年来对中药促进骨折愈合的研究日益增多,但其作用机理方面的研究还有待进一步的深入。为此,笔者从中药及其有效成分的诸多功效入手,对单味中药及其有效成分促进骨折愈合的研究现状进行了综述,以便为临床用药及中药促进骨折愈合的机理研究提供新的思路和理论依据。     

经颈内静脉植入输液港:导管尖端处于不同位置时1年内并发症发生率与导管通畅率

目的 对比观察经颈内静脉（IJV）入路植入完全植入式静脉输液港（TIVAP）后,导管尖端处于不同位置时1年内并发症发生率及导管通畅率。方法 回顾性分析2 104例接受经IJV入路植入TIVAP的肿瘤患者,将接受经右IJV入路者（R组,n=1 903）分为导管尖端位于右心房上部［即上腔静脉（SVC）与右心房交界（CAJ）下方0.5～1.0 cm亚组（R1亚组,n=376）］与位于SVC下1/3至CAJ间亚组（R2亚组,n=1 527）,将接受经左IJV入路者（L组,n=201）相应分为L1亚组（n=64）及L2亚组（n=137）;记录2组内各亚组患者基本资料、植入TIVAP 1年内并发症发生率及导管通畅率,并进行亚组间比较。结果 2组内亚组间患者性别、年龄、临床诊断及肿瘤分期,以及气胸/血气胸、局部皮肤损伤、TIVAP感染、导管相关性血栓、药物外渗、导管移位及心律失常等并发症发生率差异均无统计学意义（P均＞0.05）。R1（94.15%）与R2亚组（93.78%）（χ²=0.069,P=0.793）、L1（98.44%）与L2亚组（89.78%）1年内导管通畅率差异均无统计学意义（Yates连续性校正χ²=3.563,P=0.059）。结论 经左或右IJV入路植入TIVAP后,导管尖端位于右心房上部与SVC下1/3与CAJ之间时,1年内并发症发生率及导管通畅率均无明显差异。     

神经肌电图对隐神经卡压征诊断价值

目的探讨神经肌电图对隐神经卡压征诊断的价值。方法对57例隐神经卡压征患者和20名正常自愿者行神经肌电图检查,分别记录隐神经膝段和踝段的感觉传导速度、潜伏期及波幅,将检查结果进行对比分析。结果隐神经卡压征患者,隐神经感觉传导速度减慢,潜伏期延长,波幅降低,神经节段性损害具有特征性意义。结论神经肌电图检查能为隐神经卡压征提供诊断依据,还可以明确神经损害程度,为治疗方式提供依据。