社区卫生服务风险控制现状分析

社区卫生服务是一项复杂的系统工程,服务范围广、项目多、环境多样[1],增加了医疗风险发生可能性.医疗风险不仅会带来健康损害,造成经济负担,还会给医患双方带来沉重的精神压力,极大影响社区卫生服务机构和医务人员声誉,甚至影响机构生存和发展[2].因此,必须采取有效控制措施,避免和消除医疗风险或减少医疗风险的发生.本文通过现场调研,了解目前社区卫生服务风险控制现状及存在问题,为进一步加强风险控制提供参考依据.     

AIDS的进展与临床因素和凝血制品消耗相关

目的 为了评述一群荷兰HIV—1感染的血友病病人其HIV病的进展以及为了研究临床因素和凝血因子的影响,作者进行了15年纵向的临床和实验室研究。方法 对1981年至1995年7月前52例感染HIV—1的血友病病人进行了以后的研究:AIDS进展与血友病类型、抗因子Ⅷ抗体、年龄、巨细胞病毒(CMV)感染以及所消耗的凝血因子种类及总量的相关性。结果 在有抗因子Ⅷ抗体(抑制剂)的一组病人和一组乙型血友病人比一组无抑制剂的甲型血友病病人其AIDS进展较快。结论 作者结     

一例未治疗的血友病病人输注一种血浆衍生的单克隆抗体纯化的因子Ⅷ浓制剂后由于最初的人细小病毒B19感染引起一过性的再生不良贫血

背景 现代血浆衍生的凝血因子浓制剂采用各种病毒灭活工艺生产并设想其较以前传染病毒(如HIV、HBV和HCV)的危险性要安全些。由于病毒对当前灭活方法具抗性,故其危险性仍未确定。病人 一患轻型血友病男孩,他以前未输注任何血液制品,在其左臂创伤骨折后用一种血浆衍生的单克隆抗体纯化的因子Ⅷ浓制剂以保证矫形手术。结果 作者观察到这例典型原发性人细小病毒(HPV)B19感染与一过性再生不良的贫血相关。回顾性研究包括血清试验和PCR分析证实了HPV-B19感染     

重组因子Ⅸ的生物化学特性

天然人因子Ⅸ是一种55000—d糖蛋白,它具有—模域结构和许多翻译后修饰。重组型人因子Ⅸ(rFⅨ)是从中国仓鼠卵巢细胞系生产的,该工程细胞具有高水平蛋白加工和表达。为保证重组分子含有血浆衍生型因子Ⅸ的必需结构和功能状态,提出了rFⅨ详细的生物化学和生物物理特性。实验室研     

静脉丙种球蛋白(IV-IgG)抑制由血栓形成的血小板减少紫癜(TTP)病人血浆诱导的血小板激活

现今血浆交换和输正常血浆是标准的TTP治疗方法。在体外TTP血浆诱导的正常血小板聚集作用能被正常血浆所抑制。这提示在正常血浆中存在抑制剂能中和TTP血浆中的血小板激活因子。有报告提示,此种抑制剂存在于IgG组分中,用Ⅳ-IgG治疗TTP却得到矛盾的结果。作者采用流式细胞仪在试验评价血小板被TTP血浆激活时,发现被试TTP血浆均能引起血小板体外激活(虽效果不一)。本文试图评价Ⅳ-IgG对一例(病人JS)高效价TTP血浆的体外抑制作用。此血浆用Western斑点     

从留验或亚甲蓝/光照处理血浆制备的冷沉淀(Cryo)其质量参数

Cryo的主要应用是作纤维蛋白原(F-I)和Von Will ebrand因子(vWF)供应。本文旨在评价6个月留验(Q)或亚甲蓝/光照(MB)处理后FFP的Cryo其凝血因子含量。作者检测Q-Cryo和MB-Cryo的凝血因子活性并与常规(R)Cryo者比较。每组检测12单位(u):A型和O型各6u。Q-Cryo从Q-FFP(贮存6个月)制备。而R-Cryo和MB-Cryo制备,作者首先从3u FFP(同一ABO血型)制成12个混合批,而后分成三个亚批(SU)。每一混合批的一个SU送另一实验室做MB处理,同时1Su(R)留存于-30℃(1个月)。因子Ⅷ(F-Ⅷ)用产色底物试验;Von Willebrand因子(vWF)抗原(Ag)和活性(Ac)用ELISA;纤维蛋白原(F-Ⅰ)测定用Von Clauss法。结果(平均±SD)R-     

用聚偏氟乙烯膜滤器比较乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和猿病毒40的滤过特性

背景和目的:作者检查了修饰的聚偏氟乙烯膜滤器去除血生的和代表的病毒。 材料和方法:噬菌体PR772和PP7、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒和猿病毒40(SV40)接种于有10％胎牛血清的极小量精制培养基中;或用平板试验或用聚合酶链反应比较过滤前后这些病毒的浓度。结果:所有被试滤品能去除>50nm病毒至<检出限度(>10~6log)。观察到HBV(42nm)降低5log和HCV     

Creutzfeldt-Jakob病与来自血液及血液制品的危险性

医源性Creutzfeldt-Jakob病(CJD)病例的发生和某些实验室研究传染性海绵状脑病时传染性物质的分离,提出了通过血液和血液制品可以意外地传染CJD。虽然没有结论性的流行病学证据,亦未提出典型CJD是通过这一途径传染的,但是根据新的变异CJD(nvCJD)可能提出意外传染的较大危险性以及为降     

在实验性传染性海绵状脑病时其传染性在血液成份及血浆衍生物中的分布

背景 由于注射了后来发生了克-雅(Creutzfeld-Jakob)病的供血者的血液成份,因而提出一个问题:血液可能作为医源性疾病的一种媒介。研究设计及方法作者将已感染的仓鼠脑碎组织经胰酶消化的细胞“接种”(Spike)于正常人血,而后试验其血液成分和Cohn血浆组分中的传染性,同时将鼠已适应的人传染性海绵状脑病毒株接种于鼠,其临床发病后检查共血中的传染性。传染性试验用接种血液标本于健康动物的脑内。结果 “接种”的人血中其大部分传染性与细胞性血液成分相关;在血浆中存在传染性较小。当分层时发现传染性主要