妊娠晚期细菌性阴道病的筛查和治疗与胎膜早破的关系

目的探讨妊娠晚期细菌性阴道病(BV)的筛查和治疗与胎膜早破的关系。方法选择2017年1月～12月于本院分娩的1 063例单胎孕妇,其中胎膜早破组194例,无胎膜早破组869例;回顾性分析孕妇妊娠晚期(孕28～32周)BV的发病及治疗情况,评价孕晚期BV筛查和治疗与胎膜早破的关系。结果 1 063例孕妇中,BV共65例,其中胎膜早破组13例,非胎膜早破组52例,两组BV发生率分别为6.7%和6.0%,差异无统计学意义。65例BV中,患者要求治疗的28例,阴道放置甲硝唑栓1粒Qd×7 d,其胎膜早破的发生率为14.3%;患者拒绝治疗的37例,发生胎膜早破的发生率是24.3%;两者差异无统计学意义。结论孕晚期BV的发病和治疗与胎膜早破无明显的相关性,对BV进行阴道局部用药治疗后,胎膜早破的发生率有所降低,但两者差异无统计学意义。     

绝经前后妇女OPG基因多态性与骨密度相关性研究

目的 分析OPG基因的单核苷酸多态性（SNP)与绝经前后妇女骨密度的关系。方法 在235名绝经前后妇女中,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术对6个护骨素（OPG)基因的SNP进行分型。应用双能X线骨密度仪测定腰椎、髋部和股骨颈骨密度（BMD)。结果rs6993813TT基因型股骨颈BMD显著高于CC型,CC型各部位的BMD均低于TC/TT型 (P <0. 05)。rs4355801GG 型股骨颈的 BMD 高于 AG/AA 型（P <0. 05)。rs1032129 AA 型股骨颈的 BMD 高于 AC/CC 型（P < 0.05)。rs2073618 的 CC 基因型股骨颈的 BMD 显著高于 GG/GC 型（P < 0. 05)。结论 rs6993813,rs4355801,rs1032129 和rs2073618均与中国绝经前后女性BMD有关,其危险基因分别为C,A,C和G,而T,G,A和C则具有保护作用,含有保护基因者骨密度高于含有危险基因者,但确切的机制尚需在今后工作中进一步研究阐明。     

妊娠期妇科腹腔镜手术的利与弊

随着腹腔镜技术的提高，妊娠期腹腔镜手术亦逐步受到妇产科医师的重视。本文就妊娠期腹腔镜手术的指征、时机、安全性、手术中需要注意的问题及围手术期处理进行综述，分析其利与弊。[第一段]     

产后尿潴留的研究进展

产后尿潴留是产褥期常见并发症,主要表现为顺产后或剖宫产拔出尿管后不能自行排尿,导致膀胱尿液潴留,增加产妇泌尿系感染率及焦虑情绪。目前文献报道多集中于产后尿潴留的高危因素,但更深层次的机制原因及综合分析后的处理建议目前尚未见诸报道,本文根据诊断分型,分析不同类型产后尿潴留的可能发病机理并根据文献综合给出不同类型的处理建议,以期为产后尿潴留的临床处理提供参考依据。     

围手术期心律失常的处理分析

目的探讨围手术期不同类型心律失常的处理及转归。方法选用84例患妇科疾病需手术治疗同时合并心律失常的患者资料。结果无明显症状的期外收缩无须特殊处理可很好耐受手术和麻醉,术中和术后心脏情况无明显变化。频发房性早搏、室性早搏、窦性心动过速需术前给予针对性的处理,术后转归基本良好。结论有症状而无器质性心脏病病史的心律失常患者的围手术期处理是必要的。     

70例弥漫大B细胞淋巴瘤的预后分析

目的研究弥漫大B细胞淋巴瘤与相关因素的预后情况。方法收集70例弥漫大B细胞淋巴瘤的病例资料及病理存档蜡块和切片,采用免疫组织化学染色进行分析,配合随访。结果年龄小、临床1、2期、国际预后指数（IPI）评分低、无临床症状、淋巴结原发、生发中心B细胞型预后较好,性别对预后影响较小。3、4期病例中,乳酸脱氢酶及β2-微球蛋白两项指标均正常的患者,预后要好于任一指标偏高者,其中两项指标均偏高的患者预后最差。Ki-67高表达提示肿瘤的高侵袭性,预后差。结论弥漫大B细胞淋巴瘤的预后与年龄、分期、IPI评分、乳酸脱氢酶指标、β2-微球蛋白指标、有无临床症状、原发部位、Ki．67及bcl-6的高表达有一定关系。     

实时定量聚合酶链反应检测人半翼基因在宫颈病变中的表达及意义

目的探讨人半翼(hWAPL)基因在宫颈病变,包括慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样变(CIN)和宫颈癌组织中的表达及意义。方法用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测100例宫颈病变组织,包括慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌组织各20例中hWAPL基因mRNA表达量,并经β-actin基因校正得到hWAPL基因mRNA相对表达量。结果慢性宫颈炎组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组和宫颈癌组hWAPL基因mRNA相对表达量逐渐升高,分别为(1.05±0.68)、(3.05±1.57)、(4.48±2.25)、(8.71±7.70)和(10.49±9.82)。宫颈癌组和CINⅢ组与慢性宫颈炎组、CINⅠ组、CINⅡ组3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组与CINⅢ组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 hWAPL基因在宫颈组织,包括慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌组织中均有表达。随着宫颈病变程度的加重hWAPL基因的表达量逐渐增加,在CINⅢ组和宫颈癌组中表达量明显高于慢性宫颈炎组、CINⅠ组和CINⅡ组。hWAPL基因的高表达可能在宫颈癌的发生中起重要作用。     

自发性早产高危因素的分析

目的分析引起自发性早产的高危因素。方法自发性早产孕妇145例为早产组,同期足月自然分娩的孕妇290例为对照组。通过采用单因素、多因素Logistic回归分析,回顾性分析引起自发性早产的高危因素。结果孕妇孕期发生负性事件、产检次数少、胎膜早破、宫内感染、孕期阴道炎、妊娠期糖尿病、多胎妊娠是引起自发性早产的主要高危因素;孕期增长身体质量指数是自发性早产的主要保护性因素。结论自发性早产是多方面因素作用的结果。     

羊水栓塞21例抢救成功临床分析

羊水栓塞(amniotic fluid embolus,AFE)发病凶险,是严重的分娩并发症,是孕产妇病死的重要原因之一,发生于足月分娩者死亡率可高达70%～80%。本文就北京地区2008年发生的21例羊水栓塞的发病情况、临床经过及治疗等问题进行回顾性分析,做出如下总结。     

围绝经期和绝经后女性雌二醇和卵泡刺激素水平与骨密度的关系

目的研究围绝经期女性血清雌二醇(E2)及卵泡刺激素(FSH)变化规律及其与腰椎、髋部、股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD)之间的关系。方法采用化学发光法测定402例就诊于北京友谊医院妇产科更年期门诊的40～65岁健康中国汉族女性早卵泡期或绝经后任意时期空腹血清E2和FSH水平,并采用双光能X线DXA测定其腰椎、总髋部、股骨近端BMD,分析血清E2和FSH与BMD的关系。结果低骨量组血清FSH水平显著高于正常组(P<0.05),E2水平显著低于正常组(P<0.05)。E2与BMD变化呈正相关(r=0.017～0.42,P<0.05);FSH与BMD变化呈负相关(r=-0.012～-0.94,P<0.05)。绝经后低骨量组FSH高于正常组,而E2无明显变化。结论血清E2和FSH水平与绝经前后妇女的BMD有关,绝经后FSH与BMD进一步丢失有关,而低水平雌激素可能不再是继续影响骨量的主要因素。