音乐疗法中应注重跨文化护理

随着保健热的升温 ,人们对音乐疗法的兴趣和关注也随之提高 ,音乐疗法用于止痛、镇静、分娩等方面的疗效已得到研究证实[1:66] 。最近 ,有研究报道 :音乐疗法也可用于提高呼吸肌力 ,缓解慢性阻塞性肺气肿的呼吸困难和焦虑及辅助止吐[1:66,2 ,3 ] 等方面。但在音乐疗法的实际应用中 ,忽略了群体和个体之间的文化差异 ,将自己习惯的价值、信念、规范和生活实践 ,自觉或不自觉地强加于他人。一个人的信仰及生活方式不一致的护理导致了文化负担、文化忽视和文化冲突[4] 。美国护士会员Ｌｅｉｎｉｎｇｅｒ指出 ,以文化为基础的护理照顾是有效促进…     

冠状动脉旁路手术围术期心肌保护的处理

目的：介绍冠状动脉旁路手术（CABG）围手术期心肌保护的经验。方法：在静吸复合全身麻醉体外循环下（CPB）施行CABG125例。监测EKG、连续心排血量、混合静脉血氧饱和度（S-↑vO2）等。CPB均采用膜肺，人工肾超滤，采用冷停跳液或氧合血冷停跳液。在麻醉诱导期、主动脉开放，心跳恢复后、停CPB后及术后4个主要时期采取综合措施，维持血流动力学稳定和心肌氧供需平衡。结果：本组平均CPB时间74min，CPB前后S-↑vO2比较，无显著性差异。术后均早期拔除气管导管，需血管活笥药物支持者23例，各种并发症均得到有效纠正，无1例围术期死亡。结论：围术期心肌保护必须采取自始至终的综合防治措施。     

骨髓间充质干细胞复合骨形态发生蛋白和纤维蛋白修复节段性骨缺损

目的 用自体骨髓间充质干细胞(MSCs)、骨形态发生蛋白(BMP)和纤维蛋白的复合物修复骨缺损。方法 抽取兔自体骨髓并分离和大量培养MSCs。在12只MSCs供体兔的两侧桡骨中段造成1.5cm缺损，一侧植入自体MSCs、15mgBMP和纤维蛋白的复合物(B M F)，另一侧植入自体MSCs与纤维蛋白的复合物(M F)。另一组等数量实验兔造成相同缺损后，一侧植入15mgBMP与纤维蛋白的复合物(B M)，另一侧留作空白对照。术后第2，4，8周做放射学、组织学和ECT检查。结果 B M F组在术后2周即产生填满缺损区的骨痂影，8周时骨缺损得到良好修复。B M组所产生骨痂量和修复效果均不如B M F组，但优于M F组。结论 用自体骨髓间充质干细胞复合骨形态发生蛋白和纤维蛋白修复骨缺损是一种切实可行和有效的方法。     

尼卡地平控制性降压对家犬脊髓血流的影响

目的　观察尼卡地平控制性降压对家犬脊髓血流的影响。方法　成年杂种犬 6只 ,体重 12 5～ 16kg ,以 2 5 %硫喷妥钠麻醉。股动脉置管监测MAP。以尼卡地平 8μg·kg 1·min 1持续静脉注射控制性降压。以激光多普勒血流仪测定脊髓血流 (SCBF)。结果　降压前MAP为 (12 5 7±10 6 )mmHg ,降压后为 (72 0± 11 2 )mmHg ,平均下降 4 2 8%。降压前SCBF为 (9 80± 1 0 5 )v ,降压后为 (8 0 4± 0 96 )v ,降低幅度为 18%。结论　尼卡地平控制性降压对SCBF影响较小 ,可安全用于脊髓手术。     

经食管超声心动图在心血管手术麻醉与监测中的应用

目的　评价经食管超声心动图 (TEE)在心血管手术麻醉中的价值。方法　本组共完成 1 2 2例TEE监测。主要观察指标 :(1 )对 4 1例瓣膜置换患者的瓣膜作返流和狭窄分级及评价机械或生物瓣的功能 ;(2 ) 4 8例不停跳冠状动脉搭桥 (CABG)患者手术前后心功能变化〔①面积减少分数(FAC) ;②E波与A波峰值流速比率 (E/A)和各自的流速时间积分比率 (VTIE/VTIA) ;③E波减速时间 (DT) ;④心脏指数 (CI)〕 ;(3)手术前后对 2 0例不停跳CABG患者左室室壁 (前壁、后壁、侧壁和室间隔 )运动分级 ;(4 )监测先心病矫正前后心脏结构变化。结果　TEE检测瓣膜病变与经胸超声结果一致 ,手术后瓣膜活动正常。术后FAC、CI和VTIE/VTIA分别为 (0 5 2± 0 0 8)、(2 6 4± 0 6 9)L·min 1 ·m 2 和 1 2 9± 0 1 8,与术前比较 (0 4 2± 0 0 9)、(2 0 5± 0 4 8)L·min 1 ·m 2 和 1 1 4± 0 1 6有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;术后E/A 0 86± 0 2 1与术前 0 77± 0 1 8比较P <0 0 1。DT无显著性变化。术前节段性室壁运动异常大于 2级的占 1 0 % ,术后为 5 %。结论　在心血管手术中 ,TEE是一种新的有用的监测技术     

腹壁子宫内膜异位症一例

腹壁子宫内膜异位症一例葛步军，李聪患者３１岁，已婚。腹壁发现肿块２年余，最初为黄豆大小，平时隐痛，月经期加重，之后肿块逐渐增大，于１９９３年１１月３日来我院门诊。１６岁初潮，经期正常，月经量不多，有痛经史１０余年。孕１产１，于１９８９年１０月足月顺产...     

军队医疗资源现状分析

军队医疗卫生资源是保障广大官兵身心健康的基础资源．合理配置和利用卫生资源对于提高部队战斗力具有重要的现实意义。本文通过系统调查我院所属医疗体系的部队分布和医疗资源配置，综合分析和研究部队医疗工作中存在的最主要问题，更加合理地利用现有的卫生资源．为基层部队提供优质的医疗服务．     

盐酸齐拉西酮在中国健康志愿者中的药代动力学研究

目的评价国产盐酸齐拉西酮胶囊的人体药代动力学特点;初步评价国产盐酸齐拉西酮胶囊的安全性。方法采用HPLC法测定血浆中齐拉西酮浓度。10位男性健康受试者进食时单剂量口服40mg盐酸齐拉西酮胶囊。于服药前及服药后0.5、1、2、3、4、5、6、8、10、12、24、36、48小时采集5m l血样。抗凝处理取血浆,-20℃保存,用于血药浓度的测定。安全性评价包括体检、实验室检查(心电图、血常规、生化常规及尿常规等)及不良事件的记录。结果主要药动学参数:Cm ax为(175.0±63.73)ng/m l;Tm ax为(3.80±1.32)h;MRT为(9.37±1.53)h;t1/2为(6.10±1.65)h;Ka为0.1831±0.0708/h;Kel为0.1219±0.0349/h;Vd为(685.3±325.4)L;C l为(83.30±34.50)L/h;AUC0→t为(1312±261.3)ng/m l/h,AUC0→∝为(1339±261.1)ng/m l/h。药物不良事件主要为嗜睡、口干、头昏、静坐不能、体位性低血压等,程度多为轻至中度,均能在短时间内缓解。结论研究结果显示了国产盐酸齐拉西酮在中国人中药代动力学特点,单剂量口服胶囊40mg是安全的。     

52例锁骨下动脉经皮腔内血管成形术(PTA)长期疗效观察

作者观察了52例锁骨下动脉狭窄(43例)和闭塞(9例)患者PTA后的长期疗效。年龄38～66岁,都有上肢缺血的症状,39例有椎基底动脉供血不足的表现,患肢收缩压均较健侧低,38例低30～50mmHg(4～6.7kPa,1kPa=7.5mmHg),14例低50mmHg(6.7kPa)以上。25例锁骨下动脉狭窄部位在推动脉开口近侧,并有椎动脉血液逆流;19例在椎动脉开口远侧;9例在椎动脉起始部。49例经股动脉,3例经腋动脉插管。先将导管插入近狭窄部位,再用“J”形导丝通过狭窄区,用球囊导管替换血管造影导管,球囊长度2～4cm,直径8mm、9mm或10mm,扩张压力为5个大气压(506.5kPa,1kPa=101.3atm)。所有病例球囊     

应用弯形麦氏接骨板治疗股骨粗隆下骨折(附28例报告)

作者应用改制的弯形麦氏接骨板内固定治疗股骨粗隆下骨折28例。经随访3～6个月,平均4个月骨折达临床愈合,14～20个月,平均16个月达骨性愈合。优良25例,优良率为89.3％。认为改制的弯形麦氏接骨板内固定牢固可靠。除严重粉碎性骨折一般不需外固定,病人可早期活动,加速骨折愈合。