同型半胱氨酸与2型糖尿病大血管病变关系及相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者同型半胱氨酸（Hcy）血症与大血管病变及相关因素的关系。方法 对89例住院2型糖尿病患者测定血浆Hcy、血脂、尿酸、血糖、胰岛素、HbAlc等指标，彩色多普勒检测颈动脉及双下肢动脉IMT，调查吸烟有无及冠心病、高血压、脑梗死发病情况。结果 年龄、血糖、血脂、胰岛素、尿酸、ABI、BMI、HbAlc与血浆Hcy水平无相关性；而糖尿病患者的病程与Hcy水平呈正相关（P=0．010）；INT与Hcy呈显著正相关（P=0．000）。吸烟有无、是否合并脑梗死血浆Hcy水平无差异（P=0．649，P=0．272）；合并冠心病、高血压患者血浆Hcy水平显著高于不合并冠心病、高血压患者（P=0．007，P=0．005）；有动脉粥样斑块和无动脉粥样斑块的糖尿病患者其血浆Hcy水平有极显著差异（P=0．000）。结论 血浆Hcy水平升高是2型糖尿病大血管病变的危险因素；早期干预、预防糖尿病的发生对减少血浆Hcy水平有至关重要的作用。     

2型糖尿病家系与瘦素水平的相关分析

目的旨在探讨中国河南汉族2型糖尿病(DM)家系患者与瘦素(leptin)水平是否关联。方法在中国河南汉族人群中选择12个2型DM家系，全部家庭成员共197人，共收集到外周静脉血标本51例，诊断为2型DM患者有34例，发病年龄小于25岁的15例，17例口服葡萄糖耐量检测(oral glucose tolerance test OGTT)正常，均符合常染色体显性遗传规律。111例2型DM患者(家系中患DM者不超过2人)，102例健康献血者作对照。用放射免疫分析技术测定了血清leptin、C肽。对糖化血红蛋白(hemoglobin A(1c) HbA(1c))、谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody，GAD-Ab))、OGTT、体重指数(body massindex，BMI)等临床指标进行了检测。结果①2型DM家系与正常人群leptin比较无显著性差异(P＞0.05)；②111例2型DM男性及女性患者[男性49例，年龄(36.90±13.35)岁，BMI(24.79±3.45)；女性62例，年龄(37.74±12.66)岁，BMI(25.79±3.44)]分别与102例正常人群男性及女性[男性50例，年龄(34.3±12.3)岁，BMI(25.07±2.36)；女性52例，年龄(41.30±16.13)岁，BMI(25.35±3.35)]leptin水平比较均有显著性差异(P＜0.05)，2型DM患者高于正常人群。③2型DM人群中leptin水平分别与餐后2h血糖水平、BMI呈正相关。结论①leptin在中国河南汉族2型DM家系人群中可能不是主要致病原因；②血清leptin增高可能是2型DM的致病原因之一。     

2型糖尿病与单基因突变的研究进展

2型糖尿病 (ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｏｆｔｙｐｅｔｗｏＤＭ2 )是常见的内分泌代谢疾病。运用分子生物学技术对致病候选基因的研究 ,尤其是基因组扫描技术在ＤＭ中的应用 ,探讨其遗传发病机制成为当今研究的热点。已证明 ,ＤＭ2 中有一组由单基因突变而引起发病的人群 ,概括为四大类 :一、青幼年发病的成年型糖尿病(ｍａｔｕｒｉｔｙ -ｏｎｓｅｔｄｉａｂｅｔｅｓｏｆｔｈｅｙｏｕｎｇＭＯＤＹ)。二、线粒体ＤＮＡ (ｍｔＤＮＡ)突变引起的ＤＭ。三、胰岛素(ｉｎｓｕｌｉｎＩＮＳ)基因突变引起的ＤＭ。四胰岛素受体(ｉｎｓｕｌｉｎ…     

多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗特征及相关因素分析

目的探讨多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗的特点及其相关影响。方法对48名多囊卵巢综合征患者与20名健康女性进行比较研究。按体重指数分为Ⅰ组（正常非肥胖组）．Ⅱ组（正常肥胖组），Ⅲ组（综合征非肥胖组），Ⅳ组（综合征肥胖组）。比较体重指数、腰臀围比、OGTT试验及胰岛素释放。血脂、血压、肝功、肾功、稳态模型胰岛素抵抗指数。结果空腹胰岛紊值、稳态模型胰岛素抵抗指数Ⅲ组与Ⅰ、Ⅳ组。Ⅳ组与Ⅱ组间比较差异均有显著性（P〈0．05）；空腹血糖、收缩压、TG、TC值Ⅲ组与Ⅳ组间比较差异有显著性（P〈0．05）；LDL、HDL值各组间比较差异均无显著性（P〉0．05）。稳态模型胰岛素抵抗指数与体重指数、腰臀围比、空腹胰岛素值均呈显著正相关（P〈0．01）。结论胰岛紊抵抗是多囊卵巢综合征患者代谢异常的基本特征，肥胖是引起胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征的危险因素之一。     

自体外周血及骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉闭塞：随机对照

目的：观察自体外周血干细胞和骨髓干细胞联合移植治疗糖尿病下肢闭塞症的临床疗效。 方法：选择2003—09／2007-01河南省人民医院二内内分泌科194例糖尿病下肢闭塞症患者，随机分为对照组（n=95）和干细胞移植组（n=99），2组均接受内科综合治疗，在此基础上对干细胞移植组进行干细胞移植，95例患者双侧肢体行自体干细胞移植，3例仅缺血较重的一侧肢体行自体干细胞移植，1例因一侧肢体截肢，另一侧行肢体干细胞移植，干细胞移植的肢体为194条，患者对治疗知情同意，并经医院伦理委员会批准。对干细胞移植组患者进行外周血干细胞动员，每天给予人重组粒细胞集落刺激因子450～600u，皮下注射，第5天局部麻醉下从髂骨处抽取自体骨髓血200mL，在实验室将骨髓沉淀、离心，分离等处理后制备40mL干细胞悬浊液备用。第6天应用COBE6．1血细胞分离机单采单个核细胞，总量60-120mL。将两种干细胞悬液按3cm×3cm距离进行缺血肢体移植术，移植后2周观察症状、体征改变。 结果：①干细胞移植组疼痛症状明显缓解、好转、无效的肢体分别为94个、96个、4个，对照组分别7个、156个、27个，2组间显效率及无效率差异显著（P〈0．01）。②干细胞移植组冷感明显缓解、好转、无效的肢体分别为126个、63个、5个，对照组分别为6个、158个、26个，2组间显效率及无效率差异显著（P〈0．01）。③干细胞移植组间歇性跛行明显缓解、好转、无效的肢体分别为138个、47个、9个，对照组分别为13个、152个、25个，2组间显效率及无效率差异显著（P〈0．01）。所有患者未出现并发症和不良反应。 结论：自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

先天性肾上腺皮质增生症6例临床分析

目的:提高对先天性肾上腺皮质增生症的认识、诊断及治疗水平。方法:回顾性分析6例先天性肾上腺皮质增生症患者的临床资料。结果:1例为17α-羟化酶缺陷症,具有高血压、低血钾等临床表现,余为21α-羟化酶缺乏症。1例表现为假性性早熟,余5例表现为两性畸形(2例阴蒂肥大已行阴蒂成型术,2例阴唇、阴茎均存在,1例外生殖器辨别不清)。3例有不同程度皮肤、黏膜色素沉着。24h尿17-羟孕酮、17-酮类固醇、血促肾上腺皮质激素水平均明显升高。CT扫描均示有单侧或双侧肾上腺皮质增生。患者均行糖皮质激素替代治疗,生化指标和临床症状均有改善。结论:先天性肾上腺皮质增生症尽早诊断、尽早应用肾上腺皮质激素替代治疗,可使患者改善男性化、性早熟等症状,保证患儿正常生长发育。     

河南省汉族糖尿病肾病患者肝细胞核因子-1β基因exon2测定

目的：探讨河南省汉族人群中家族性糖尿病肾病与肝细胞核因子-1β(HNF-1β)基因exon2是否关联。方法：运用聚合酶链反应-单链构象多态性技术(PCR—SSCP)检测2型糖尿病患者62例,健康献血者82例,11个糖尿病家系中56例糖尿病肾病患者的HNF-1β基因exon2片段。结果：糖尿病肾病患者、2型糖尿病患者、健康献血者均未发现有HNF—1β基因exon2异常条带。结论：HNF-1β基因exon2可能不是河南汉族人群中糖尿病肾病患者的主要致病基因片段。     

2型糖尿病患者动脉内膜中层厚度与动脉硬化相关因素及大血管病变的关系

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的危险因素及其与大血管病变的关系。方法对89例2型糖尿病患者应用彩色多普勒检查颈总动脉IMT,调查动脉硬化相关因素及大血管病变的发生率。结果2型糖尿病患者IMT与病程呈显著正相关(P=0.000),随着病程的延长,大血管病变的发生率亦显著增加(P=0.000);IMT≥1 mm的糖尿病患者大血管病变、动脉粥样斑块的发生率IMT<1 mm的患者发生率高(P<0.01);结论2型糖尿病患者IMT与大血管病变、病程、粥样斑块形成关系密切,检测IMT将有助于早期发现大血管病变,从而早期干预治疗。     

初诊2型糖尿病患者血清瘦素与甘油三酯的相关性

目的：探讨初诊2型糖尿病患者（DM）瘦素（Leptin）水平与甘油三酯（TG）的关系。方法：采用放免法（RIA）测定初诊T2DM患者和健康人血清leptin,分析与甘油三酯（TG）、腰围/身高比值（WHtR）、糖化血红蛋白（HbA1c）的关系。结果：（1）初诊T2DM血清leptin、TG水平明显高于对照组。（2）血清leptin水平与TG、WHtR、HbA1c呈正相关。结论：TG、WHtR、HbA1c分别是影响血清leptin水平的独立因素,WHtR是预测T2DM和评价腹型肥胖的可靠指标。