2型糖尿病患者血尿酸水平与肾脏白蛋白排泄率相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者血尿酸水平和肾脏白蛋白排泄率的关系。方法:检测316例2型糖尿病患者血尿酸、晨尿微量白蛋白/肌酐、尿酸排泄分数,根据尿微量白蛋白/肌酐水平分为正常组、微量白蛋白组和大量白蛋白组,根据血尿酸水平分为尿酸正常组(血尿酸360μmol/L)和高尿酸血症组(血尿酸≥360μmol/L),将患者血尿酸水平从低到高排序,等分为4组,使用SPSS 13.0软件包进行分析。结果:(1)高尿酸血症组体质量指数、腰臀比、平均动脉压、三酰甘油及尿微量白蛋白/肌酐较尿酸正常组高(P0.05)。(2)正常组、微量白蛋白组、大量白蛋白组血尿酸水平分别为(285.3±76.8)μmol/L、(300.1±101.3)μmol/L、(342.4±103.8)μmol/L,组间比较差异有统计学意义(P0.05);血尿酸值等分4组的异常尿白蛋白患病率分别是19.4%,20.0%,22.5%,34.8%。(3)以尿微量白蛋白/肌酐为因变量进行多元逐步线性回归,血尿酸、尿酸排泄分数及平均动脉压进入方程,以尿微量白蛋白/肌酐分级为因变量进行二元logistic回归,结果显示血尿酸的相对危险度为1.158,P=0.008。结论:2型糖尿病患者血尿酸与肾脏白蛋白排泄率独立相关,可反映肾脏的早期病变。     

医院内部层层搞承包的利与弊

在医疗卫生单位试行承包经营责任制,特别在乡镇卫生院,已经取得了较为明显的效果。但是,还有不少问题仍需探讨,在医院内部层层搞承包,目前争议颇多。院部对科室,科室对个人,层层定指标,层层定协议。指标包括数量指标、经济指标、质量指标。     

自体干细胞移植治疗糖尿病足的临床研究

目的观察自体外周血干细胞和骨髓干细胞联合移植治疗糖尿病足的临床疗效及相关影响因素。方法自2003年9月至2005年12月我科对25例自愿接受自体外周血干细胞和骨髓干细胞联合移植治疗糖尿病足患者进行外周血干细胞动员,每天给予rhG-CSF(特尔津)450~600U,皮下注射,第5天局部麻醉下从髂骨处抽取自体骨髓血200m l,在实验室将骨髓沉淀、离心、分离等处理后制备40m l干细胞悬浊液备用。第6天用COBE 6.1血细胞分离机单采单个核细胞(MNC),总量60~120m l。将两种干细胞悬液按3 cm×3 cm距离进行缺血肢体移植术,移植后观察各项指标,并进行综合评估。结果移植后2~15d 45条患肢疼痛明显缓解,3~16d 42条患肢冷感有不同程度的改善,4~13周6例溃疡明显好转,踝压指数(AB I)32条患肢改善。1例8周后DSA下肢动脉造影结果显示新侧支血管形成明显增加。未出现并发症或不良反应。结论自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

"胰岛β细胞休息疗法"在糖尿病治疗中的重要意义

近年来有关保护胰岛β细胞功能--"β细胞休息疗法"倍受关注,"β细胞休息疗法"是指运用抑制或减少胰岛β细胞分泌的措施使β细胞得到较好休息,尽可能促使胰岛β细胞功能恢复,达到长期可理想控制血糖以及推迟糖尿病发生和发展的方法.     

罗格列酮治疗2型糖尿病多项目临床观察

目的：观察罗格列酮单独及联合用药治疗2型糖尿病．改善胰岛素抵抗及恢复胰岛β细胞功能的有效性、安全性及不良反应。方法：按照1999年WHO制定的诊断标准确诊为2型糖尿病108例，其中30例为初诊未接受药物治疗2型糖尿病，饮食及运动治疗3周，血糖控制不佳；单独应用胰岛素治疗血糖控制不佳21例；服用二种常规口服降糖药血糖控制不佳者57例，疗程12周，均在原有治疗不变的基础上加用罗格列酮4mg，1次／d。结果：108例共有6例退出。治疗前后平均血糖下降35％，糖化血红蛋白下降1．5％，HOMA-IR值降低50％，β细胞功能恢复53％。结论：罗格列酮单独及联合口服降糖药、胰岛素，能显著降低血糖水平，提高胰岛素的敏感性．无明显不良反应。     

糖尿病家系患者与血清瘦素水平的相关分析

目的：探讨中国河南汉族糖尿病（DM）家系患者与瘦素（leptin)水平的相关性。方法：在中国河南汉族人群中选择12个DM家系，符合常染色体显性遗传规律，全部成员197例，共收集到外周静脉血标本51例；111例2型DM患者（家系中患DM者不超过2例）；102例健康献血者作对照。用放射免疫技术测定血清leptin、C肽；对糖化血红蛋白、谷氨酸脱羧酶抗体、葡萄糖耐量（OGTT）、体重指数（BMI）等指标进行检测。结果：DM家系与正常人群的leptin比较无显著性差异（P＞0．05）；111例2例DM中男性及女性患者分别与102例正常人群男性及女性leptin水平比较均有显著性差异（P＜0．05）；2型DM人群中leptin水平分别与餐后2h血糖水平、BMI呈正相关。结论：leptin在中国河南汉族DM家系人群中可能不是主要致病原因，血清leptin增高可能是2型DM的致病原因之一。     

云南玉溪地区莱姆病调查

莱姆病是 70年代末新发现的一种蜱传播的自然疫源性疾病 ,其病原体是疏螺旋体下属的一个新种——伯氏疏螺旋体 (Borrelia burgdorferi) ,几种近缘的硬蜱 (Ixodes)为本病的主要传播媒介。该病已成为世界公共卫生的一个严重问题。迄今世界各大洲近 30个国家都有本病发生 ,尤其欧美更严重。由于莱姆病分布广 ,传播快 ,且致残率高 ,已引起国内外有关学者的普遍关注〔1〕。　　我国 1986年艾承绪首次报道黑龙江海林县发现莱姆病 〔2〕,1987年由张哲夫等在牡丹江林区分离到病原体 〔3〕。截止1996年全国 2 2个省 (市、区 )血清学证实人群存在莱姆…     

瑞格列奈对2型糖尿病患者早时相胰岛β细胞功能影响的临床研究

目的探讨瑞格列奈联合口服葡萄糖耐量试验-胰岛素释放试验（OGTT～IRT）评价新诊断的2型糖尿病（T2DM）患者胰岛G细胞功能的价值。方法96例新诊断的T2DM患者在人组时行OGTT试验,其结果作为基线资料。将患者随机分为3组,A组服单次瑞格列奈行OGTT,B组服1周瑞格列奈行OGTT,C组服1周格列本脲行OGTT。测定各时刻真胰岛素（TI）和免疫反应性胰岛素（IRI）,并计算TI／IRI及早时相胰岛素分泌指数△I10／△G30.结果A组和B组服药后30min时TI和TI／IRI较基线明显增加（P〈0．05）,△I10／△G30均较基线显著升高（P〈0．01）;C组服药前后上述指标均无统计学差异。结论瑞格列奈改善早时相胰岛素分泌,其联合OGTT—IRT较常规OGTT—IRT能更真实反映新诊断的T2DM患者胰岛B细胞分泌和储备功能。