替比夫定初治慢性乙型肝炎患者疗效与安全性观察

目的分析HBeAg阳性、阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者初次使用替比夫定的疗效及安全性。方法 73例CHB患者(HBeAg阳性50例,阴性23例),接受替比夫定治疗至少1年,于治疗基线、病毒学应答前每个月、病毒学应答后每3个月检测HBV DNA、ALT、HBV血清标志物,观察治疗期间累计病毒学应答率、血清学转换率和耐药率;分析12、24周HBeAg下降幅度对预测血清学转换的价值;根据患者的情况不定期检测肌酸激酶(CK)。结果 (1)HBeAg阳性、阴性累计病毒学应答率1年分别为96%、100%,2年分别为96%、100%,其中90%HBeAg阳性、95%阴性患者在24周获得病毒学应答;(2)HBeAg阳性者1、2年累计血清学转换率分别为48%、61%;(3)HBeAg阳性、阴性累计耐药率1年分别为2%、4%,2年分别为24%、11%;(4)12、24周HBeAg下降幅度预测血清学转换的cut-off值分别为0.2557、0.3844log PEIU/ml,12周HBeAg下降幅度≥0.2557log PEIU/ml、24周≥0.3844log PEIU/ml的患者较低于该值者2年累计血清学转换率高,χ2值分别为28.996、15.036,P均=0.000(log-rank);(5)186人次查CK,78.8%数值超过参考范围(>140 IU/L),其中95.6%升高值在2级内,3级以上仅占4.4%。CK升高者无明显肌痛、肌炎,3～6个月内能自行下降至正常,无因CK升高而停药者。结论替比夫定对初治HBeAg阳性、阴性CHB患者疗效佳、安全性好。12、24周HBeAg下降幅度可作为2年血清学转换预测指标。     

病毒性肝炎合并甲状腺机能亢进的临床研究(附15例报告)

目的 探讨病毒性肝炎合并甲亢的临床特征、预后、治疗问题。方法 对１５例肝炎合并甲亢病人的临床、实验室资料进行分析研究。结果 肝炎合并甲亢临床类型偏重,易发展为重肝,死亡率高;血清甲状腺激素以混合型升高（高Ｔ３、ＦＴ３、Ｔ４、ＦＴ４）多见,尤以ｒＴ３升高、ＴＳＨ下降显著。结论 甲亢复发及未获控制是肝炎发作和加重的诱因;及时和有效的抗甲亢治疗与护肝、支持疗法同样重要。