急性心肌梗死心肌存活状态的超声评价

<正> 关于正确评价运动节段异常的可存活心肌的重要性以及评价研究的现状,已有很多报道。有关急性心肌梗死心肌存活状态评价方法的报道也很多。本文仅就近期超声诊断学     

血管紧张肽转换酶抑制剂对高血压病人心脏和大动脉的影响

目的 :评价血管紧张肽转换酶 (ACE)抑制剂对原发性高血压病人心脏和大动脉结构和功能的影响。方法 :应用二维超声、超声心动图及自动脉搏波传导速度 (PWV)测定仪观察 16例采用ACE抑制剂培哚普利治疗 (4mg ,po ,qd ;4wk后若血压 >18.6 / 12 .0kPa ,加服吲哒帕胺 2 .5mg ,po ,qd)的原发性高血压病人心脏、大动脉结构和功能的改变 ,分别在治疗前和治疗 12wk后进行上述检测。结果 :收缩压、脉压、颈动脉 股动脉PWV、颈总动脉内膜 中层厚度和左室后壁厚度在 12wk培哚普利治疗后显著降低 [分别为 (2 0 .4±s 1.4 )kPavs (18.0± 1.2 )kPa ,(7.5± 1.1)kPavs (6 .9± 1.2 )kPa ,(10 .5± 1.3)m·s- 1vs (8.6± 1.0 )m·s- 1,(0 .71± 0 .14 )mmvs (0 .5 9± 0 .14 )mm ,(10 .5± 1.0 )mmvs (9.8± 1.0 )mm ,P <0 .0 1或P <0 .0 5 ];颈总动脉横断面顺应性、容积扩张性在治疗前后无显著性差异(P >0 .0 5 )。结论 :培哚普利对心血管系统的影响不仅仅是与血压降低有关 ,药物引起动脉平滑肌松驰 ,对全身和局部肾素 血管紧张肽系统的抑制能有效地改善高血压导致的心脏、血管结构和功能的改变。     

遵循临床试验证据，充分控制高血压——解读ALLHAT（抗高血压部分）和LIFE试验

目的 :解读ALLHAT(抗高血压部分 )和LIFE试验 ,以供临床医师合理用药参考。方法 :根据ALLHAT(抗高血压部分 )和LIFE试验的研究方法和结果进行分析、讨论。结果与结论 :( 1)ALLHAT充分说明了严格控制高血压的重要性和有效控制高血压的困难性 ,同时 ,应慎重解释氨氯地平和赖诺普利治疗组发生心力衰竭多于氯噻酮组的试验结果 ;( 2 )LIFE试验是第一个显示血管紧张素受体拮抗剂优于β受体阻滞剂的试验 ,它的结果具有重要临床意义。     

药物基因组学对心血管病个体化治疗的启示

 目的 从药物基因组学的概念出发,试析心血管病治疗药物的个体有效治疗剂量差异与药物反应的遗传多态性之间的关系,展望未来心血管病个体化治疗的研究方向。方法 综述了药物基因组学研究在心血管病药物治疗中取得的成果,并对其进行了归纳和评析。结果与结论 基因表型与药物疗效之间存在着明显关系,基因多样性在病人对药物的反应过程中的作用比较复杂,但其作用不可忽视。预计在未来的几年中,医生将有可能根据病人的基因表型用药,达到真正的用药个体化。     

西尼地平片治疗轻中度高血压的有效性和安全性

目的评价西尼地平治疗轻中度原发性高血压的有效性和安全性。方法用随机双盲对照试验设计,入选病人共48例,西尼地平(试验组)24例,氨氯地平(对照组)24例。结果与治疗前相比,治疗8周后试验组收缩压和舒张压分别下降19.26和14.68mmHg(P<0.01),对照组分别下降为18.22和12.91mmHg(P<0.01),均有统计学意义。试验组和对照组药物不良反应的例数分别为0和2例,2组比较无统计学差异(P>0.05),均无严重不良反应发生。结论西尼地平片每日服用1次,降低血压,安全有效。     

“傻”吃危害健康

光阴似剑,日月如梭,不知不觉又到了岁末年初,我国人民最看重的两大节日——元旦和春节即将来临。近几年,我们的腰包越来越鼓,人们过节的方式也越来越多样化,或携家小出国度假,彻底放松一下心情;或走亲访友,把一年的人情债还一还;或猫在家里,睡它个昏天黑地。但不管怎么变,吃,仍然是节日里永恒的主题,不可替代地扮演着重要角色。人们在享受假日的同时,总要放开胃口品尝各种美味佳肴。算是对自己辛苦一年的犒赏,但是当长假过后,人们盘点节日收获时,却发现体重长了,血糖高了,血压也不大正常了。更有甚者,节日期间因暴饮暴食得了急性胰腺炎或胃肠炎。还有因过度饮酒发生急性酒糟中毒、使节日的快乐大打折扣。因此,合理安排节日饮食,避免节后悔恨不已是非常重要的。     

胡大一教授给高血压朋友的一封信

研究资料显示，即使55岁血压正常者，在未来生命过程中，仍有90％的可能发生高血压。同济大学医学院院长、北京大学人民医院心研所所长、心内科主任胡大一教授深深感到、我国作为一个老龄化进程快的人口大国，防治高血压任重而道远。在新春之际，他写信给广大老年高血压朋友，谈谈防治高血压的要点，并祝愿广大老年朋友健康长寿!     

构建心血管疾病

世界心脏基金会(WHF)是一个非常权威的全球性组织。WHF将每年9月29日定为“世界心脏病日”，以唤起公众关注心血管疾病，通过举办世界心脏论坛，府机构与政府相应的职能部门组成的国际性广泛联盟，以下五个层面。组建防治心血管疾病的多个相关学科参与的非政构筑心血管疾病的全面防线。这个全面防线包括以下五个层面。     

高血压危象的诊断和治疗

现国际上通常将高血压的急危重症合称为高血压危象(hypertensive crises)。有关高血压危象的定义不完全一致，有学者将高血压危象定义为急性血压升高，其中舒张压大于120mmHg。     

多聚紫杉醇洗脱支架与裸金属支架治疗复杂冠心病患者的比较

背景：与裸金属支架相比，药物洗脱支架可降低非复杂病变的再狭窄发生率。尚未在复杂狭窄病变中评价药物洗脱支架的应用情况。 目的：在比既往试验更复杂的患者人群中研究多聚缓释紫杉醇洗脱支架的安全性和效果。 设计、地点及参试者：于2003年2月至2004年3月在66家大学和社区医疗机构进行前瞻性、安慰剂对照、双盲、多中心试验。1 156例患者接受了单支冠状动脉狭窄（血管直径，2．25～4．0 mm；病变长度，10～46 mm）支架植入治疗，包括664例（57．4％）患有复杂或既往未曾研究的病变（需要2．25 mm、4．0mm和／或多个支架），并于9个月时进行临床和血管造影随访。干预：患者随机分配接受1个或多个裸金属支架（n=579）或者外观相同的紫杉醇洗脱支架（n=577）。主要观测指标：9个月时因缺血而需要靶血管血运重建。结果：基线特征匹配良好。糖尿病患者占31％。平均（SD）参照血管直径为2．69（0．57）mm，参照病变长度为17．2（9．2）mm，B：／C型病变占78％。每个病变平均植入1．38（0．58）个支架（总平均长度[SD]，28．4[13．1]mm）；需要多个支架的病变占33％。使用直径2．25 mm和4．0 mm支架的病变分别为18％和17％。与裸金属支架相比，紫杉醇洗脱支架可使9个月靶病变血运重建率从15．7％降至8．6％（P＜0．001），靶血管血运重建率从17．3％降至12．1％（P=0．02）。心源性死亡或心肌梗死（裸金属支架5．5％，紫杉醇洗脱支架5．7％）和支架血栓形成发生率两者类似（两组均为0．7％）。在整个研究队列，血管造影再狭窄从33．9％降至18．9％（P＜0．001），包括采用2．25 mm支架（49．4％比31．2％；P=0．01）、4．0mm支架（14．4％比3．5％；P=0．02）和多个支架（57．8％比27．2％；P＜0．001）的患者。 结论：与裸金属支架相比，在有复杂病变的患者人群中植入紫杉醇洗脱支架可有效降低临床和血管造影再狭窄的发生率。