脉压、大动脉弹性及药物干预效应

高血压作为最常见的心血管危险因素 ,过去只重视由小动脉和微动脉腔径或数量的减少造成总外周阻力和平均血压 (ＭＢＰ)的升高。ＭＢＰ是血压的稳定成分 ,但实际上血压和血流是随心脏搏动周期性变化的。临床上把血压定义为收缩压 (ＳＢＰ)和舒张压 (ＤＢＰ) ,二者是围绕ＭＢＰ波动的血液曲线的两个极值。血压曲线是稳定成分 (ＭＢＰ)和脉动成分(ＰＰ)的综合。除了左心室射血以外 ,ＰＰ的决定因素还包括动脉的缓冲能力 (顺应性 )和反射波的时间和强度。动脉顺应性决定于动脉容积和动脉壁的弹性 (扩张性 )。顺应性和扩张性是动脉壁特性的定量指…     

不同浓度的金属硫蛋白对离体豚鼠乳头肌缺氧、复氧电生理特性的影响

为探讨金属硫蛋白（MT）对豚鼠乳头肌缺血再灌注损伤所致心律失常的影响，利用标准玻璃微电极技术，采用缺氧及复氧豚鼠乳头肌模型，模拟体内缺血再灌注损伤，观察不同浓度MT对豚鼠乳头肌电生理特性的影响。结果显示低浓度的MT（0．002mmol／L）对正常及缺氧和复氧豚鼠乳头肌的动作电位（AP）有关参数及自律性均无影响；中等浓度的MT（0．02mmol／L）仅使正常乳头肌的AP复极达50％时程（APD50）缩短24％（P＜0．05），但使缺氧乳头肌的AP复极达20％时程（APD20）、APD50和AP复极达90％时程（APD90）分别缩短68％、56％和43％（P均＜0．01），并使静息电位（RP）、AP幅值（APA）和0相最大上升速率（Vmax）分别增加30％、30％和45％（P均＜0．01）；高浓度的MT（0．1mmol／L）使正常豚鼠乳头肌的APD20、APD50和APD90分别缩短57％、54％和50％（P均＜0．01），并且RP、APA及Vmax分别下降22％（P＜0．05）、28％（P＜0．01）和29％（P＜0．05），而使缺氧豚鼠乳头肌的APD20、APD50和APD90分别延长92％、78％和50％（P均＜0．01），对RP、APA及Vmax无明显影响。在复氧期间，0．02mmol／L的MT可使自律性的发生率从77．8％降至55．6％（P＜0．05）；而0．1mmol／L的MT则使自律性的发生率从77.8％降至22．2％（P     

心脏重构与心力衰竭(下)

5 梗死后重构的主要决定因素 在急性期,溶栓治疗可以缩小梗死范围和程度,抑制梗死区膨展;整个急性期过程,心室重构主要受梗死相关动脉开通、心室负荷状态、神经内分泌激活和局部生长因子的影响.     

继续教育园地(血栓栓塞性疾病防治系列第13讲) 遵循循证医学原则 合理选用抗血小板药物

近几十年来人们逐渐认识到血小板在动脉血栓事件中的重要作用,尤其近5到10年,随着动脉血栓形成机制研究的不断深入和大型临床试验的广泛开展,越来越多的证据支持将抗血小板药物应用于     

对开展胆固醇教育意义的探讨

随着经济发展,居民饮食结构等生活方式的改变,冠心病发病率不断增加,而冠心病与高脂血症有密切关系,高脂血症是急性心肌梗死、脑卒中等的主要危险因素,是无形杀手.但是,患者、公众和广大医务人员(尤其是在基层单位)对血脂的认识还存在很多误区.如何控制高脂血症、遏制冠心病继续增长的势头,已成为我国公共卫生事业面临的重大课题和严重挑战,为此,卫生部开展十年百项计划"冠心病血脂干预技术推广"项目(即胆固醇教育计划),此项目由胡大一教授负责,重点在中国开展胆固醇教育的普及活动,以提高广大医师和公众对血脂异常的认识,做好冠心病的防治.     

重视患者的精神心理问题

本期刊登了在临床上多年被误诊为冠心病的中年女性患者的病例,她实际上根本就没有冠心病,而是医生的误诊误治导致"医源性"的抑郁症而丧失了工作与正常生活能力.而她经过针对抑郁症进行治疗和心理康复后,重新从轮椅上站立起来.     

欧洲2004年度PCR热点回顾

近两年来,欧洲2004年度PCR(The Paris Course on Revascularization)如期于2004年5月25～28日在法国巴黎举行.大会主要议题仍集中于冠心病的介入治疗,药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)的临床应用范围得到进一步拓展.经皮瓣膜置换(percutaneous valvereplacement)技术已经到了临床实践阶段,吸引了大量眼球,但要真正实现血管成形术之父-Andreas Gruentzig的梦想,还有一段的路要走,这段路有可能还很长.此外,外周介入方面也取得了可喜进展,尤其对颈动脉支架和肾动脉支架的疗效有了更为深刻的认识.现就冠脉介入方面的热点问题,详述如下:     

第六届美国胸科医师学会（ACCP）抗栓治疗共识会概要（4）

表20、1飞风险增加的患者患者特征·先前与短暂危险因素相关的 vTE;目前没有危险因素(如 病理脚巴胖或者严格卧床)·特发性VTE发作;目前没 有长期抗凝治疗·VTE发作;易栓症(证实的 实验室异常);目前没有长 期抗凝治疗先前没有V几;易栓症(证实的实验室异常);目前没有长期抗凝治疗推荐监视和产后抗凝(1C级)选择:监视、小剂量UFH、中等剂量UFH、或预防性的LMWH;此外,产后使用抗凝药物(lC级)*〕2次VTE发作,和/或长期抗凝治疗(例如,特发性或/和易栓症相关的单次VI飞发作) *与未监视或干预比较表21妊娠期VFE的治疗患者特征推荐选择:监…     

美国急诊医生协会1987年科学会议综述

美国急诊医生协会(ACEP)于1987年11月2日至4日在旧金山召开年会。会上宣读论文22篇。将主要内容综述如下。一、心肺复苏1.心搏停止的狗模型实验研究表明,给予碳酸氢钠后,动、静脉血pH均上升,同时伴有动、静脉的     

帮女性预防中风 为男人保护心脏 阿司匹林药效,男女有别

两项最新的研究显示,服用阿司匹林,无论是在服用率上还是在服用效果上,男女的差异非常大。服阿司匹林,男女效果不同 2005年,在奥兰多召开的美国心脏病会议上,美国心肺和血液研究中心主任伊丽莎白·内贝尔指出,与阿司匹林能大大减低男性心