舒心丸对急性心肌梗死再灌注后心肌微循环的影响

目的探讨舒心丸对急性心肌梗死(AMI)溶栓再灌注后,患者体内血浆内皮素(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血栓素A2(TXA2)、一氧化氮(NO)水平、5-HT的变化及其临床意义。方法 86例急性心肌梗死溶栓再灌注患者,均接受西医常规治疗,随机分为2组:治疗组43例,治疗组在西医常规治疗上加用舒心丸,1包/次,3次/d,疗程为15d,对照组43例,分别测出治疗前后ET-1、NO、Hs-CRP、TXA2、5-HT水平的变化。结果治疗前后ET、hs-CRP、TXA2和NO水平治疗组治疗15d后ON水平显著高于对照组(P<0.01),较对照组也明显提高(P<0.05),对照组治疗前后则无明显变化(P>0.05);血清ET-1、hs-CRP、TXA2水平较前明显降低(P<0.01),与对照组明显降低(P<0.01),而对照组治疗后各项指标较前下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒心丸能防治急性心肌梗死溶栓再灌注后心肌微循环障碍,而且安全、价廉,未见明显的毒副作用。其可能机制是通过调节血浆ET-1、NO、Hs-CRP、TXA2水平,促进心肌微循环恢复。     

溶栓治疗对急性心肌梗死患者血浆ET-1、hs-CRP、TXA2、NO水平的影响

目的探讨溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)患者血浆内皮素(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血栓素A2(TXA2)、一氧化氮(NO)水平的影响及其临床意义。方法病例组32例,采用尿激酶溶栓治疗,分别测出溶栓前后再通组和未通组ET-1、NO、hs-CRP、TXA2水平的动态变化。正常对照组测空腹ET-1、NO、hs-CRP、TXA2水平。结果病例组ET-1、hs-CRP、TXA2水平高于正常对照组(P<0.05),NO水平低于正常对照组(P<0.05);溶栓再通组的ET-1、NO、hs-CRP、TXA2水平显著增高,且峰值显著高于溶栓未通组的峰值(P<0.05);再通组ET-1、hs-CRP、TXA2和NO峰值提前,都在溶栓后3 h,而溶栓未通组峰值均为溶栓后5h。结论 ET-1、hs-CRP、TXA2和NO相互作用,参与了AMI的循环炎症反应和再灌注损伤,可作为判断AMI病情及溶栓治疗再通的可能指标。     

急性冠脉综合征患者冠状动脉血流储备及血清sST2水平的研究

目的探讨不同类型的急性冠脉综合征患者PCI术后的CFR、血清sST2水平的差异及CFR与血清sST2水平的相关性。方法选取96例符合纳入标准的ACS患者按临床诊断分为UA组、NSTEMI组及STEMI组3组,比较三组之间PCI术后meanCFR、血清sST2的差异,并分析两者的关系。结果 U组、N组meanCFR均高于S组(P 0.01),N组与U组之间meanCFR的差异无统计学意义(P 0.05)。S组血清sST2水平高于N组、U组(P 0.01),N组血清sST2水平高于U组(P 0.05)。meanCF与血清sST2水平呈负相关(r=-0.925,P 0.01)。结论冠状动脉血流储备可作为一个衡量急性冠脉综合征心肌缺血严重程度的指标,血清sST2可评估冠状动脉粥样斑块的稳定性,从而评价急性冠脉综合征发生的风险及严重程度。冠状动脉血流储备与血清sST2水平呈负相关,可运用血清sST2的水平间接判断冠状动脉血流储备。     

活血化瘀胸痹汤对急诊冠心病心绞痛的疗效

目的:探究急诊冠心病心绞痛患者行中医活血化瘀胸痹汤治疗的临床效果。方法:选取佛山市中医院2016年11月至2018年11月期间收治的86例急诊冠心病心绞痛患者为研究对象,根据患者入院时间分为对照组与观察组,每组43例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上采用中医活血化瘀胸痹汤治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后心绞痛发作频率和持续时间、血脂水平变化。结果:观察组治疗总有效率为93.02%,高于对照组76.74%,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前,两组患者心绞痛发作频率、持续时间、血脂指标比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组心绞痛发作频率、持续时间、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)水平显著低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL–C)高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:急诊冠心病心绞痛患者行活血化瘀胸痹汤治疗效果显著,能有效减少患者心绞痛发作频率,改善患者血脂水平。     

脑卒中患者非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期再发急性脑血管意外的危险因素分析

目的探讨脑卒中患者非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB)术后早期再发急性脑血管意外的相关危险因素。方法回顾分析2010年1月至2012年9月468例脑卒中史患者行OPCAB手术的患者临床资料,根据术后早期有无再发急性脑血管意外分成2组,单因素和多因素logistic回归分析各种危险因素与该事件发生的相关性。术后定义为手术完成入住ICU期间,早期急性脑血管意外定义为术后48h内发生。结果 468例OPCAB手术且术前有脑卒中病史的患者术后早期再发急性脑血管意外52例(11.1%),其中脑梗死39例,脑出血2例,短暂性脑缺血发作(TIA)11例。机械通气时间、入住ICU时间及病死率2组差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析及多因素Logistic回归分析结果表明,术前双侧颈动脉重度狭窄(OR=6.338,95%CI:2.283～21.019)、术前左心室射血分数≤35%(OR=2.737,95%CI:1.267～6.389)、术后急性心肌梗死(OR=3.656,95%CI:1.933～6.894)、术后房颤(OR=3.104,95%CI:1.135～8.016)与术后低血压(OR=4.173,95%CI:1.836～9.707)是脑卒中患者OPCAB术后早期再发急性脑血管意外的独立危险因素。结论脑卒中患者行OPCAB术后早期再发急性脑血管意外的发生率高。术前双侧颈动脉重度狭窄、术前左心室射血分数≤35%、术后急性心肌梗死、术后房颤及术后低血压是脑卒中患者OPCAB术后早期再发急性脑血管意外的独立危险因素。     

益气舒心丸对冠心病PCI术后患者左心室舒张功能的影响和机制研究

目的:观察益气舒心丸对冠心病PCI术后患者左心室舒张功能的影响并探讨相关机制。方法:将符合诊断标准的102例冠心病患者随机分为两组。对照组50例予西医常规治疗,不加用任何具有益气或活血作用的中药或中成药;治疗组52例在西医治疗基础上,加用益气舒心丸,治疗6个月。测定治疗前后气虚证、血瘀证计分和一氧化氮(NO)、hs-CRP、内皮素-1(ET-1)等指标的变化。同时,治疗前后行彩色多谱勒超声心动图测定左心室舒张功能等指标变化。结果:治疗组的气虚证、血瘀证计分较治疗前明显降低,优于对照组(P0.05);治疗组的ET-1、hs-CRP较治疗前明显降低,NO较治疗前升高,均优于对照组(P0.05);治疗组的超声心动图测定左心室舒张功能等指标较对照组改善明显,差异有显著统计学意义(P0.05)。结论:益气舒心丸可改善冠心病PCI术后患者气虚血瘀状态,改善血管内皮功能,增加舒张期心肌顺应性,从而改善左心室舒张功能。     

血清超敏肌钙蛋白T在急性冠状动脉综合征患者病变严重程度和短期预后评估中的价值

目的检测急性冠脉综合征（ACS）患者血清中超敏肌钙蛋白T（hs-TnT）表达的变化,并探讨其与患者病变严重程度以及不良心血管事件的关系。方法收集我院心内科2011年6月～2012年6月收治的ACS患者96例,另取我院体检中心健康体检者30例为正常对照组。超声检测动脉粥样硬化病变的性质,血清hs-TnT使用化学发光法检测。结果 ACS患者hs-TnT的表达水平为（31.57±5.29）pg/mL显著高于对照组的（7.44±1.62）pg/mL（P〈0.01）。hs-TnT的表达在冠脉粥样斑块稳定组和不稳定组分别为（27.36±4.73）pg/mL和（36.14±5.81）pg/mL,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。正常hs-TnT组不良心血管事件的发生率为11.4%,显著低于高hs-TnT组的30.8%（P〈0.05）。结论 Hs-TnT表达的升高是ACS患者冠脉病变的一个危险因素,可用于冠脉病变的评估和短期心血管不良事件的监控。     

血清氧化型低密度脂蛋白及其自身抗体与冠状动脉痉挛的关系及调脂治疗对其影响

目的探讨氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)及其自身抗体与冠状动脉痉挛(CAS)的关系以及调脂治疗对其影响。方法收集2010年6月～2012年6月我院心内科收治的CAS患者46例,另取非CAS患者40例作为对照,给予阿托伐他汀降脂治疗。ELISA法检测OX-LDL及其自身抗体的表达。结果 CAS患者OX-LDL及其自身抗体的表达分别为(32.61±6.08)和(52.36±7.51)μg/mL,显著高于对照组的(21.23±3.47)和(38.44±5.62)μg/ml(t=7.46,P<0.01;t=8.52,P<0.01)。CAS患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、OX-LDL及其自身抗体的表达水平在降脂治疗后均较治疗前显著减低(P<0.05),而高密度脂蛋白(HDL-C)的表达水平治疗后较治疗前显著升高(P<0.05)。结论 CAS患者OX-LDL及其自身抗体的表达显著升高,降脂治疗可以显著降低其表达,有助于减少CAS的发生。     

瑞舒伐他汀对心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗术后再狭窄的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀对心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者急诊冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后再狭窄的影响.方法 分析两院自2011年1月～2013年3月收治的行急诊PCI的MI患者76例,按照随机数字表法分为对照组36例,给予常规治疗,观察组40例,在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀.比较两组术前、术后狭窄程度;低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF).结果 ①两组靶血管直径术后与术前比较,均有显著性改变(P＜0.01),术前、术后两组靶血管直径比较,无显著性差异(P＞0.05),两组术后与术前比较,靶血管狭窄程度,均有显著性改变(P＜0.05).②两组治疗后与治疗前,LDL-C 、TC、CRP、TNF水平比较具有显著性差异(P＜0.05).两组治疗后比较LDL-C 、TC、CRP、TNF水平,具有显著性差异(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀在防治PCI术后狭窄方面,具有一定的作用,且具有显著的降脂作用.     

利用网络优势 创新健康教育模式

随着科学技术的发展和信息化的推进,人们迫切需要获取各种各样的信息来为自己的行动决策,不但需要当前信息和历史信息,而且还需要未来的信息。互联网已成为不同年龄、不同层次、不同性别的人们获取知识和信息的重要渠道。网络上的种种观点必然会潜移默化地影响上网人员。网络已成为人们获取知识和信息的重要渠道,健康教育工作者应更新知识,转变观念,迎接挑战,充分利用网络资源,最大限度地发挥健康教育功能,拓宽健康教育的模式。