腹腔镜手术进展—LESS与R—LESS

腹腔镜手术从一出现就以其手术创伤小、术后疼痛轻、美容效果好而受到普遍关注,并迅速在各专科领域普及和发展,日趋成熟,渐成为外科手术的主流。如今传统的多孔腹腔镜手术正在向单孔过渡,同时经自然腔道的“无孔”手术也在研究当中,机器人的应用更为繁荣腹腔镜手术锦上添花。本文回顾分析相关文献,对近年来在腹腔镜手术领域出现的两大创新：单孔腹腔镜手术（1aparoendoscopic single-site surgery,LESS）和机器人辅助的单孔腹腔镜手术（robotic—assisted laparoendoscopic single—sitesurgery,R—I。ESS）做一综述探讨。     

组织外扩张自体脂肪颗粒注射移植隆乳术

目的 探讨采用组织外扩张技术进行自体脂肪颗粒注射移植隆乳术的疗效及安全性.方法 进行自体脂肪颗粒注射隆乳术前,佩戴组织外Brava扩张器1个月,每天佩戴8 h,以增加乳房组织容积并改善血供.重复扩张与脂肪注射移植2～3次.结果 自2010年l～10月,采用组织外扩张自体脂肪颗粒移植隆乳术26例,获得良好隆乳效果,术后随访1个月至1年,未发现结节、硬块及囊肿等并发症.结论 以组织外扩张进行自体脂肪颗粒移植隆乳术,可以有效地增大乳房受区的容积及血管化程度,因而可以增加乳房内注射的脂肪量并提高脂肪的存活率,是一项提高自体脂肪颗粒注射隆乳效果的理想方法.     

赖氨葡锌颗粒联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床研究

目的探讨赖氨葡锌颗粒联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法选取2014年3月—2016年3月在宝鸡市妇幼保健院进行治疗的轮状病毒性肠炎患儿108例,依据治疗方案的差别分为对照组(54例)和治疗组(54例)。对照组口服消旋卡多曲颗粒,30 g/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上口服赖氨葡锌颗粒,5 g/次,2次/d。两组患儿均治疗7 d。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患儿临床症状消失时间和心肌酶指标变化。结果治疗后,对照组总有效率为85.19%,显著低于治疗组的97.53%;两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患儿发热、腹泻、呕吐消失时间均显著短于对照组患儿,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平均显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患儿心肌酶指标比对照组降低更显著,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论赖氨葡锌颗粒联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎可有效改善患儿临床症状,缓解心肌损害,具有一定的临床推广应用价值。     

早产儿及小于胎龄儿喂养困难研究进展

早产儿及小于胎龄儿喂养困难是普遍存在的问题,发病率高。影响早产儿及小于胎龄儿喂养困难的因素有很多,包括窒息、原发疾病、胎龄、开奶时间、孕期因素、环境因素、激素水平等,该文就早产儿及小于胎龄儿喂养困难病因、治疗进行综述,旨在为早产儿及小于胎龄儿喂养困难的防治及进一步研究提供基础。     

对耐药肺结核患者药物不良反应的护理对策

目的:对耐药肺结核患者药物不良反应的护理对策进行分析和探讨.方法:以我院2016年5月-2017年5月期间收治的100例耐药肺结核患者为研究对象,根据随机双盲原则对患者平均分组,观察组和对照组患者各50例,对两组患者展开相同的常规护理,与此同时,对观察组患者联合展开针对性地不良反应护理干预,对比两组患者不良反应发生情况和临床护理效果.结果:观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组患者(P<0.05),服药依从性及住院时间、住院费用显著优于对照组患者(P<0.05).结论:针对性地护理干预是降低耐药肺结核患者药物不良反应发生率的有效对策,推荐使用.     

玉凝膏及其拆方治疗痤疮的量效关系研究

摘 要 目的：探讨玉凝膏及其拆方防治油酸诱导小鼠痤疮的量效。方法: 油酸涂抹于小鼠背部2 cm×2 cm范围,每天1次,连续21 d,建立痤疮模型。于d22,小鼠背部分别涂抹梯度浓度地乌生药量（1.06～1 060.23 mg·kg^-1·d^-1,k=0.316）,玉凝膏去地乌生药量（4.73～1 767.75 mg·kg^-1·d^-1, k=0.316）,玉凝膏生药量（2.84～2 827.28 mg·kg^-1·d^-1, k=0.316）,连续14 d。苏木精 伊红（HE）染色观察皮肤病理变化,形态计量皮脂腺直径、毛囊导管角化面积比;酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素（IL）-1、IL-6 和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平;Graphpad Prism 5软件非线型可变斜率回归不同药物的半数有效剂量（ED50）,确定方剂量效。结果:各给药组防治痤疮呈剂量依赖趋势, 量效曲线呈“S”型。玉凝膏及其拆方显著缓解皮脂腺肥大与毛囊导管角化,并降低血清IL-1、IL-6 和TNF-α水平;其中玉凝膏组疗效最优。以地乌剂量为标识进行回归,结果显示玉凝膏组对皮脂腺肥大改善作用的ED50为地乌组的0.28倍;对毛囊导管角化抑制作用的ED50为地乌组的0.14倍;抑制IL-1,IL-6与TNF-α分泌作用的ED50分别为地乌组的0.15,0.49与0.24倍。以玉凝膏去地乌方剂剂量为标识进行回归,结果显示在改善皮肤病理变化与抑制细胞因子分泌的作用上,玉凝膏组ED50均小于玉凝膏去除地乌的ED50。结论:玉凝膏通过调节免疫防治痤疮,且方剂配伍后可增效地乌。     

一测多评法结合指纹图谱在枳壳质量评价中的应用

目的基于一测多评(QAMS)与指纹图谱的方法建立27批枳壳的质量评价方法。方法以柚皮苷为参照,计算芸香柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷的相对校正因子,并测定其含量,比较外标法与QAMS法的差异性。采用HPLC法,建立27批枳壳饮片的指纹图谱,通过聚类分析(cluster analysis,CA)、主成分分析(principal component analysis,PCA)对指纹图谱进行评价。结果QAMS法与外标法测量值之间无显著性差异;建立枳壳饮片指纹图谱方法,相似度均>0.95,共标定11个共有峰,通过与对照品谱图比对,确定了3号峰为芸香柚皮苷、4号峰为柚皮苷、5号峰为橙皮苷、6号峰为新橙皮苷。结论QAMS法结合指纹图谱可为评价枳壳饮片的质量提供参考。