从脾论治甲状腺疾病研究简况

近年来,甲状腺疾病发病率逐年提高,甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、亚急性甲状腺炎（subacutethyroiditis,SAT）、桥本甲状腺炎（Hashimotosthyroiditis,HT）最常见,属中医瘿病、虚劳等范畴。病机以“脾虚”为关键,宜从脾论治。对此病的研究,在中医基础理论、病因病机、辨证分型、现代药理等方面均有涉及,对临床治疗有一定的指导作用。     

5-氟尿苷棕榈酸酯脂质体的制备及其细胞毒性研究

 目的制备前药5-氟尿苷棕榈酸酯(5-FURP)脂质体,并进行体外细胞毒性实验。方法通过正交实验设计筛选5-FURP脂质体的最佳处方,采用逆向蒸发法制备5-FURP脂质体,测定其包封率及理化性质;以人乳腺癌细胞系MCF-7、人鼻咽癌细胞系CNE-1、人喉癌细胞系HEP-2为模型细胞,考察5-FUR前药脂质体的细胞毒性。结果制备的脂质体平均包封率为94.35%,将脂质体分别在4和25℃下密闭放置1个月,以包封率、脂质体中磷脂含量变化为指标考察其稳定性。结果显示,脂质体于4℃贮存时,上述指标无显著变化,脂质体比较稳定;细胞实验表明,5-FURP经脂质体包裹后,细胞毒性较游离药物增高,对人乳腺癌细胞系MCF-7、人鼻咽癌细胞系CNE-1、人喉癌细胞系HEP-2的IC₅₀分别是游离药物的5.0,3.4,2.6倍。结论实验室制备的5-FURP经脂质体包裹后能增强细胞摄取,具有提高药物疗效的效果。     

2型糖尿病患者勃起功能障碍危险因素分析

阴茎勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是糖尿病的常见并发症。糖尿病患者的ED较其他人群起病早，患病率高，与其他糖尿病并发症相比，未引起广大内分泌科医生足够的重视，患者亦很少得到充分的治疗，尤其是对糖尿病性ED发病的危险因素尚不清楚。本文旨在分析糖尿病ED的发生率及其影响因素，以利于及早干预治疗，从而预防糖尿病性ED的发生。     

乳糖不耐受患儿无乳糖奶粉干预的临床研究

乳糖不耐受（lactose intolerance，LI）是婴儿时期常见的表现，是婴幼儿慢性迁延性腹泻的主要病因，本研究用无乳糖奶粉对LI进行干预，以评价安儿宁的疗效。     

中医药治疗糖尿病周围神经病变机制研究展望

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，根据相关献，从中医药对山梨醇(SNS)、醛糖还原酶(AR)、Na^ —K^ —ATP^ 酶(Na^ K^ —ATPase)活力、糖基化终产物含量(AGEs)、血管内径、脂代谢、神经传导速度(NCV)等的影响，以及类似神经节苷酯的作用等方面进行综述，认为中医药对该病的治疗已取得了一些进展，但对疗效具有说服力的客观指标尚缺少深入研究，疗效机理研究相对滞后。     

静脉滴注丙种球蛋白治疗婴儿重型麻疹35例临床观察

2003年1月~2005年3月我院收治婴儿重型麻疹69例,使用静脉滴注丙种球蛋白治疗35例,疗效显著,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料重型麻疹患儿69例,均符合麻疹诊断标准[1]。随机分为治疗组(IVIG)和对照组(病毒唑组)。治疗组35例,男20例,女15例,年龄最小22d,新生儿4例,1个月~6个     

氧化-羧甲基纤维素钠预防心脏术后心包粘连的实验研究

为研究氧化 羧甲基纤维素钠预防心脏术后心包粘连的作用,我们进行了以下实验研究。一、材料与方法1.氧化 羧甲基纤维素钠,制成布状,由北京纺织科学研究所研制提供。新西兰白兔12只,随机分成对照及实验组。每组6只,体重分别为( 3 .5±0 .8)kg和( 3 .7±0 .6)kg。2 .新西兰白兔耳缘静脉内间断滴入氯胺酮和安定麻醉,气管内插管,连接呼吸机。胸骨正中切口,正中切开心包,显露右心室表面。用干纱布轻轻擦试右心室表面5min ,造成局部针点状出血。实验组擦试表面用布状氧化 羧甲基纤维素钠覆盖。不缝心包,直接间断缝闭胸骨,关闭伤口。术后肌肉注射庆…     

基层医生开展首诊意愿的驱动因素与形成机制研究

目的基于知信行与期望理论,探究、构建及验证基层医生开展首诊意愿的驱动因素理论模型与形成机制。方法运用随机整群抽样方法,于2019年4—5月,对杭州市20家基层医疗卫生服务机构的医生进行问卷调查,调查内容包括基层医生的首诊认知水平、首诊能力自评、政策制度评价、首诊工作期望、工作满意度等。采用描述性统计、多重线性回归、结构方程模型分析等方法,探究基层医生首诊意愿的驱动因素与形成机制。结果基层医生开展首诊意愿率为76.4%(308/403);首诊工作正面期望(β=0.309)、首诊认知水平(β=0.216)、政策制度评价(β=0.184)、首诊能力自评(β=0.170),均直接影响基层医生开展首诊意愿;5类驱动因素对首诊意愿的影响总效应依次为首诊认知水平(0.536)、政策制度评价(0.494)、首诊能力自评(0.436)、首诊工作正面期望(0.186)、工作满意度(0.146)。结论首诊认知、首诊能力、政策制度、正向期望分别是驱动基层医生开展首诊意愿的重要前提、关键动力、有力保障、激发力量。建议政府及医疗机构进一步提高基层医生首诊认知水平,系统提升首诊服务能力,协同完善财政投入、医保报销、转诊制度等政策引导措施,建立健全基层医生职业发展、绩效考核、薪酬福利等激励措施。     

安顺市不同孕期孕妇甲状腺激素参考范围的初建及临床探讨

目的 探索本地区(贵州省安顺市)在本实验条件下建立符合当地的妊娠期甲状腺激素参考范围及变化趋势,从而为临床上提供更有效而准确的实验数据.方法 选取2012年7月到2015年6月在贵州省安顺市人民医院建卡就诊不同孕期的妊娠期妇女2087例(原籍和生活地均在本地区).同时以孕周的不同,分为孕早期组(孕周＜13周)695例、孕中期组(孕周14 ～ 26周)788例、孕晚期组(孕周27 ～ 36周)604例.同时选取相同年龄段的育龄期妇女200例作为正常对照组.采用化学发光酶免疫分析法检测血清中TSH、FT3、FT4水平.所有检测数据进行统计学分析,组间比较采用方差分析,TSH、FT3、FT4随孕周变化趋势采用回归分析,率的分析采用x2检验.结果 正常对照组TSH、FT3、FT4结果分别为2.54±1.24mIU/L、5.21 ±0.49pmol/L、10.60±1.60pmol/L.孕早期TSH、FT3、FT4结果分别为2.09±1.59mIU/L、5.19±0.61pmoL/L、10.67±1.72pmol/L.孕中期TSH、FT3、FT4结果分别为2.59±1.31mIU/L、4.68±0.46pmol/L、8.71±0.91pmol/L.孕晚期TSH、FT3、FT4结果分别为3.06±1.57mIU/L、4.37±0.63pmol/L、8.53±0.59pmol/L.从而绘制出TSH、FT3、FT4在不同孕周的变化趋势图:TSH孕早期下降,孕中期开始升高,孕晚期高于正常;FT3、FT4变化方式基本一致:在孕早期与正常对照组基本持平,孕早期开始下降,孕晚期低于正常.然后再应用各孕期特异性甲状腺激素诊断参考值对各孕期孕妇重新进行亚临床甲减筛查结果为:孕早期为8.63％、孕早期8.29％、孕晚期6.95％,分别比非特异性甲状腺激素诊断参考值对各孕期孕妇进行亚临床甲减筛查所得结果高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 建立本地区、本实验条件下不同孕期妇女血清甲状腺激素水平参考范围,从而真实体现孕期甲状腺激素水平变化,为临床上评价孕妇甲状腺功能带来可靠的依据.     

临床医生轮转对科室绩效影响的实证研究

目的通过比较不同医生轮转模式下的临床科室绩效,提出合理、高效的临床医生配备和轮转模式。方法以上海市某郊区新建三级综合性医院为例,遴选核心绩效指标,运用TOPSIS法对19个临床科室2014全年的运行绩效进行综合评价。结果采用不同临床医生轮转模式的3组科室分季度绩效得分的综合评价结果显示,其绩效得分分布差异有统计学意义。结论根据各临床科室的工作量合理配备各级医生,建立动静相宜、长短结合、符合学科特点的临床医生轮转模式。