支气管纤维镜引导气管插管体会

目的 探讨困难气管插管患者支气管纤维镜引导插管的可行性。方法 回顾性分析2002年3月～2006年3月15例气管插管困难患者的插管操作过程。结果 本组15例患者在表面麻醉、自主配合下均快速成功插入气管导管，无喉头水肿、声门损伤等并发症。结论 对估计有直接喉镜插管困难可能的患者，应耐心取得病人的配合，首选支气管纤维镜气管插管。     

腹腔镜下嗜铬细胞瘤手术麻醉的管理

由于腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛引起的应激反应小、预后快等特点,目前嗜铬细胞瘤切除已趋向于在腹腔镜下完成.但嗜铬细胞瘤产生的内源性儿茶酚胺导致患者出现严重的高血压等一系列的病理生理变化.故麻醉风险极大,我科于2007年12月～2008年12月实施36例腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术,现报告如下:     

丙泊酚伍用芬太尼在宫腔镜下输卵管再通术中的应用

丙泊酚常用于人工流产手术。近年来宫腔镜下输卵管再通手术日益增多,手术时间是人工流产术的4~6倍,单纯应用丙泊酚用药量偏大,反复给药苏醒时间也延长,我院自2003年以来采取合用芬太尼的办法,取得很好效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选择190例ASAⅠ级、主动要求无痛宫腔镜手术、估计手术时间超过20min的病人,年龄25~50岁,体重40~76kg,无其它内科疾病,无药物过敏史,随机分为A、B两组,每组95例。1.2麻醉方法术前禁食、禁饮6h,无术前用药。A组单纯用丙泊酚2.5mg/kg静注,1min内注完,每次追加丙泊酚0.5mg/kg;B组用芬太尼0.1mg/kg,1min…     

婴幼儿脊髓栓系松解术的麻醉处理

目的探讨婴幼儿腰骶部脊髓栓系松解术的麻醉方式及如何增加麻醉安全性。方法回顾性分析84例腰骶部脊髓栓系松解术的麻醉处理过程。结果本组84例麻醉，麻醉过程平稳，82例于术后10～30min拔管，2例术毕带管送PICU继续监护，5例拔管后有轻度舌后坠。术毕患儿能覆时苏醒，对循环呼吸功能影响轻微，无麻醉并发症。结论婴幼儿脊髓栓系松解术须在俯卧位下进行。采用静吸复合全麻，快速诱导插蕾便于呼吸管理；正确安置手术体位，可预防安置不当所致的循环并发症；加强呼吸和体温监测，提高了麻醉安全性。     

硬膜外注射新斯的明治疗术后腹胀尿潴留

目的:有效缓解术后腹胀尿潴留。方法:选择非消化道手术后20例有腹胀(17例)、尿潴留(3例)病人硬膜外注射0.01％新斯的明5ml～10ml。结果:有效地缓解了病人腹胀、尿潴留症状,无不良反应。结论:硬膜外注射新斯的明治疗术后腹胀、尿潴留效果确切、可靠。     

骶管阻滞复合气管内麻醉用于婴幼儿先天性巨结肠手术的临床观察

目的:观察骶管阻滞复合气管内麻醉应用于婴幼儿先天性巨结肠症(HD)经肛门根治术的麻醉方法.方法:40例经肛门行改良SOAVE根治术的HD婴幼儿,随机分为骶管阻滞复合气管内麻醉组(A组)20例和单纯气管内麻醉组(B组)20例.两组术前30分钟均肌注阿托品0.02mg/kg、地西泮0.02mg/kg,A组静脉注射咪唑安定0.1mg/kg、氯胺酮2mg/kg,入睡后行骶管穿刺,注药观察5分钟无局麻药中毒及全脊麻征后行气管内复合全麻;B组单用气管内麻醉,诱导维持同A组.术中观察麻醉效果,连续监测HR、ECG、NBP、SpO2及PetCO2.结果:全部病例麻醉效果满意,各项生命体征在各时点表现平稳;B组SBP、DBP和HR手术开始和拔管时明显高于A组(P＜0.05).结论:全麻复合骶管阻滞是经肛门行婴幼儿巨结肠根治术较为理想的麻醉方法.     

咪唑安定复合芬太尼辅助臂丛神经阻滞的临床观察

目的观察咪唑安定复合芬太尼镇静镇痛下进行臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法将100例拟行单侧上肢手术的患者随机分为观察组和对照组，每组50例。肌间沟或腋窝径路进行臂丛神经阻滞，观察组静脉注射芬太尼（1．5μg／kg）后间断给予咪唑安定（1mg／2min）到患者Ramsay3级镇静，对照组穿刺前后不接受任何药物。比较两组患者穿刺前后血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化、镇静程度、麻醉效果及患者的满意度。结果对照组患者对臂丛神经穿刺的VASq显著高于观察组（P〈0．05），穿刺时、穿刺后5minHR较给药前显著增快（P〈0．05），SDP也有明显上升趋势。观察组穿刺前后BP、HR平稳，患者对麻醉操作的遗忘率高，麻醉效果显著提高。结论咪唑安定复合芬太尼用于外周神经阻滞可产生有效的镇静镇痛作用，提高外周神经阻滞的麻醉质量。     

舒芬太尼与芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用比较

理想的神经外科手术麻醉要求麻醉诱导平稳,镇静和镇痛充分,能有效降低颅内压和脑代谢,创造良好的手术条件,停药后苏醒迅速而无躁动,无呼吸抑制等.     

舒芬太尼联合右美托咪啶在22例骨科术后患者自控静脉镇痛中的效果观察

目的探讨舒芬太尼联合右美托咪啶在骨科术后患者自控静脉镇痛中的效果。方法将44例行骨科手术的患者随机分为对照组(n=22)和观察组(n=22),对照组术后自控静脉镇痛药物为舒芬太尼,观察组在舒芬太尼的基础上联合右美托咪啶。观察两组患者自控静脉镇痛的血流动力学情况、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分、舒适度评分(BCS)、不良反应等。结果观察组各时间点心率(HR)和平均动脉压(MAP)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组比较术后各时段VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12h时间点Ramsay镇静评分观察组为(3.2±2.4)和(3.7±1.1)分,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时间段BCS评分观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.1%(2/22),显著低于对照组的54.5%(12/22)。结论舒芬太尼联合右美托咪啶应用于骨科术后患者自控静脉镇痛,恢复活动早、不良反应少,更有利于骨科术后患者的功能锻炼。