围手术期抗菌药物用药指南依从性

目的 :通过对围手术期抗菌药物用药指南的依从性研究 ,推动我国合理用药工作的开展。方法 :选取北京两家三级甲等医院 4种手术病例 ,通过回顾性调查分析 ,找出主要问题 ,确定干预点 ,制订围手术期抗菌药物用药指南。依据该指南进行前瞻性干预研究。结果 :干预后干预组用药品种数减少 ,抗菌药物品种选择、给药时机、剂量、疗程及给药途径均较干预前使用抗菌药物的合理性有十分显著地提高 (P <0 .0 1) ,对指南的依从率由干预前的 2 2 .88%上升为干预后的 80 .33% (P <0 .0 1) ,而非干预组无显著改变。结论 :世界卫生组织 (WHO)推荐的合理用药干预和评价方法是行之有效的 ,可在我国推广。     

儿童恶性肿瘤的质子治疗研究进展

儿童恶性肿瘤是全球儿童的主要死因。放疗是儿童恶性肿瘤的重要治疗手段,但引起的急慢性不良反应往往影响患儿生存期和生存质量。质子治疗作为一种前沿放疗技术,能保证精确的靶区剂量,同时降低邻近组织和器官受量。已有较多的研究显示恶性肿瘤患儿对质子线的耐受较好,质子治疗能保证较好的肿瘤控制效果,同时在生存质量、智商保护、降低第二肿瘤风险等方面可能优于以X线为代表的传统放疗技术。本文旨在综述质子放疗技术应用于儿童恶性肿瘤临床治疗研究进展。     

纵向数据分析看我院抗菌药物使用状况

目的 纵向追踪调查抗菌药物使用合理情况。方法 分别对1998年3月及2001年3月我院12个手术科室抗菌药物使用情况进行调查并予以合理性分析。结果 抗菌药物使用率1998年为75.53%，2001年为82.03%，从抗菌药物使用目的分析：治疗：1998年占47.97%，2001年占27.86%。预防：1998年49.41%，2001年70.12%，盲目：1998年2.62%，2001年2.02%。使用合理性分析：合理、基本合理；1998年90.64%，2001年87.70%。抗菌药物使用种类：前四类两年均相同，依次为：头孢类、喹诺酮类、青霉素类及硝咪唑类。医院感染发生率：1998年3.73%，2001年4.84%。结论 我院手术科室抗菌药物使用率仍高于卫生部要求，搞好抗菌药物合理使用势在必行。     

口罩的合理选择与应用

自1897年德国医师费吕格(Flugge C)用实验证明,向创口讲话能造成创口感染;同年,奥地利医师米库利兹-拉德凯(Mikulicz-Readeki J)倡议手术者用口罩将口鼻遮住,以减少外科手术的感染,口罩的历史已有百余年了,但是直至1920年以后,口罩才在相关行业中推广使用 [1].肆虐中国、加拿大等多国的SARS疫情令世人陷入极度的恐慌之中,尤其是在中国大陆及香港等地疫情最重之时,无论是在室内抑或室外,放眼望去,皆是佩戴各式各样口罩的人们,景像甚是壮观.但是,究竟在什么情况下佩戴何种口罩才能达到所需的防护效果,人们确知甚少.因此,笔者收集、整理有关资料略作分析以资借鉴.     

呼吸机外部装置病原菌污染及同源性研究

目的研究呼吸机外部装置不同时间不同部件病原菌污染情况,以指导不同科室制定呼吸机外部装置消毒灭菌实施细则。方法2001年10个月期间对我院神经内科重症监护病房(NICU)30例呼吸衰竭患者,于连续通气后的24、487、2 h对其呼吸机外部装置进行细菌学检测。结果共采集标本327件,其中193件分离出病原菌,阳性率59.02%,居前5位的病原菌均为G-杆菌。结论NICU呼吸机外部装置随使用时间的延长,病原菌数量显著增加,因此,医疗机构内不同科室应根据本科室收治患者的病种和特征做好调查,并据此制定本科室消毒灭菌实施细则。     

抗菌药物应用合理性干预前后对比分析

目的考查依据抗菌药物合理用药原则指导临床用药的效果。方法选取实施干预措施前的2004年3月及干预后的2005年3月全部住院病例进行干预前后对照研究。结果干预后患者平均住院天数及抗菌药费显著降低;抗菌药物使用率显著下降;用药合理性明显提高(P<0.001)。结论采取有效可行的干预措施可缩短平均住院天数,降低抗菌药费,提高抗菌药物使用的合理性,对社会、医院和患者均有益。     

129例医院败血症病原菌谱及耐药性分析

为了解综合医院的医院败血症发生情况,我们对本院1999年1月至2004年12月出院患者中发生医院败血症的129例患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.     

某重症监护病房鲁氏不动杆菌暴发定植调查

20 0 0年 8月上旬 ,宣武医院某重症监护病房 (ＩＣＵ) 6位使用呼吸机的病人中 ,先后有 4人 5例次痰培养检出鲁氏不动杆菌 ,虽然临床感染征象尚不明显 ,但已呈现出细菌暴发定植的态势。为查明造成本次暴发定植的主要原因 ,防止鲁氏不动杆菌呼吸机相关性肺炎 (ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ,ＶＡＰ)暴发 ,对该ＩＣＵ进行了现场采样调查分析。1 .对象与方法 :①对该ＩＣＵ环境物表、空气、医护人员的手、使用呼吸机病人的痰、呼吸机管路及其附件采样。②采样时间为上午 9∶30 ,为各种诊疗护理操作较多的时间段…     

神经内科住院患者医院感染特点及防治措施

目的通过对神经内科住院患者医院感染监测资料的分析,总结神经内科疾病患者医院感染发生的特点,并探讨防治措施.方法利用医院感染监测统计软件,对1998至2001年神经内科住院患者全部医院感染病例资料进行回顾性分析.结果神经内科医院感染发病率为11.89%,高出全院平均水平5.4个百分点,有显著性差异(P＜0.05).感染部位构成比居前三位的依次为下呼吸道感染(40.27%)、泌尿道感染(23.82%)及上呼吸道感染(20.42%).发生医院感染主要的危险因素为长期卧床、泌尿道插管、原有糖尿病、皮质类固醇及广谱抗生素大量应用、意识障碍等.神经内科医院感染病原体构成比居前五位的依次为真菌.金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌.结论神经内科住院患者是医院感染的高度易感人群.防治关键是护理到位合理使用抗生素和做好消毒隔离.     

APACHEⅡ评分与医院感染相关性研究

目的探讨急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）与医院感染发生的相关性。方法选取6个月入住重症监护病房（ICU）的病例1 007例,均进行了APACHEⅡ评分,并对其发生医院感染进行了前瞻性调查。结果随着APACHEⅡ评分分值增加,医院感染发生率、ICU患者死亡率均有增加的趋势,且均呈线性关系。结论APACHEⅡ评分不但能客观评估疾病的严重程度、评价医疗措施效果、估计疾病预后,还可作为预测医院感染发生的主要方法之一。