老年短暂性脑缺血患者颈动脉结构与血流动力学参数对认知功能的影响

目的：探讨老年短暂性脑缺血(TIA)患者颈动脉结构与血流动力学参数对认知功能的影响。方法48例老年TIA患者均接受超声检查,并接受简易精神状态检查(MMSE)评分及威斯康星卡片分类测验(WCST)评测。根据患者颈动脉狭窄程度将其分为无狭窄-轻度狭窄组(32例)及中重度狭窄组(16例),观察患者颈动脉狭窄及血流动力学指标,比较不同程度颈动脉狭窄患者MMSE评分及WCST各项指标的差异。结果(1)无狭窄-轻度狭窄者血流速度(PSV)显著高于中重度狭窄者,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)显著低于中重度狭窄者,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)无狭窄-轻度狭窄者MMSE评分为(27.65±7.86)分,显著高于中重度狭窄者的(24.56±6.54)分,差异有统计学意义(P<0.05);WCST各项指标比较,无狭窄-轻度狭窄者完成分类数、概念化水平显著高于WCST中重度狭窄者,错误应答数、持续性错误数及持续性应答数显著低于中重度狭窄者,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)颈动脉狭窄程度与MMSE评分存在显著负相关(r=-0.393,P<0.05),与WCST指标持续性应答数间存在显著正相关(r=0.423,P<0.05)。血流动力学指标PSV与MMSE评分存在显著负相关(r=-0.411,P<0.05),与WCST指标持续性应答数间存在显著正相关(r=0.402,-0.05)。结论老年TIA颈动脉狭窄及血流动力学指标与其认知功能间关系密切,颈动脉狭窄程度越重,血流动力学指标改变越明显,患者认知功能障碍越严重。     

尼可地尔在持续性肌钙蛋白I弱阳性心绞痛患者中的作用

目的：探讨尼可地尔在持续性肌钙蛋白 I （TnI）弱阳性不稳定型心绞痛患者中的作用。方法：选择伴有持续性肌钙蛋白 I （TnI）弱阳性的不稳定性心绞痛患者111例,随机分为对照组（55例,接受常规治疗）和干预组（56例,在常规治疗基础上加用尼可地尔片（5mg,3次/d）;观察,比较两组患者治疗1周内胸痛缓解情况,3个月内因胸痛加重的再住院情况,1年内心源性死亡情况。结果：与对照组比较,干预组1周内两组症状缓解率显著上升（63.6％比91.1％,χ^2＝11.97,P＝0.0005）;3个月内胸痛加重再发住院显著减少（56.4％比19.6％,χ^2＝15.91,P＝0.0001）;但1年内两组心源性死亡率无显著差异（5.5％比8.9％,χ^2＝0.50,P＝0.4792）。结论：尼可地尔可明显改善持续性TnI弱阳性不稳定型心绞痛患者的症状,而且减少患者因心绞痛加重的再住院率,但一年内死亡率两组没有明显差别。     

卵巢低反应患者应用超短方案及微刺激方案促排卵的效果比较

目的 通过分析卵巢低反应患者应用两种促排卵方案的治疗结局,探讨卵巢低反应患者体外受精(IVF)助孕的理想方案.方法 回顾性分析2011年11月至2012年10月我中心低反应患者行超短方案促排卵治疗215周期,微刺激方案69周期,比较其人绒毛膜促性腺激素(HCG)日黄体生成素(LH)值、获卵数,移植日子宫内膜厚度、周期取消率,受精率、优胚率及妊娠率.结果 超短方案获卵数显著高于微刺激方案(4.92±3.49 vs 2.46±2.69,P＜0.001),子宫内膜厚度显著高于微刺激方案(10.05±1.98 vs 8.62±2.42,P＜0.001),周期取消率显著低于微刺激方案(19.07％ vs 68.12％,P＜0.001),妊娠率、正常受精率、优胚率、种植率均无显著差异.结论 与微刺激方案相比,超短方案可减少卵巢低反应患者取卵次数,降低周期取消率,总体也未增加患者经济负担,是卵巢低反应患者更易接受的一种简便有效促排卵方案.     

24h动态血糖监测对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探究24 h动态血糖监测对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法选择2016年1月-2017年6月在北京亚运村美中宜和妇儿医院就诊的100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,随机分为两组,每组50例,分别设为对照组和观察组。其中对照组给予常规血糖监测,观察组给予24 h动态血糖监测。对两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平变化情况进行检测和分析,统计两组患者妊娠结局与围生儿并发症发生情况并进行比较。结果经过不同监测后两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平得到显著改善,两项指标的检测水平均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(均P0.05),且治疗之后的组间比较结果也显示差异存在统计学意义,观察组的指标检测水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。在不同的血糖监测模式下,观察组最终的妊娠结局显著优于对照组,顺产率显著高于对照组,剖宫产率、产后出血率、早产、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对妊娠期糖尿病患者实施24 h动态血糖监测可以获得更好的血糖水平控制效果,并显著改善妊娠结局,提高预后效果。     

妊娠合并高乳糜微粒血症综合征1例

临床资料 患者,20岁,因孕37^＋1周,发现血脂增高1个月,血压升高6d急诊入院。孕期未规律产检,平素月经规律,于霸州区开发医院发现血脂明显增高。     

北京市高校院前急诊急救工作现状

目的了解北京市高校院前急诊急救工作现状,为规范高校院前急诊急救工作提供科学依据。方法采用问卷调查的方式了解北京市64所高校院前急救工作现状,并进行统计分析。结果 64所机构中,参加社区卫生服务的21所(32.81%)。50%的机构能够进行24 h院前急救,78.13%的机构急诊室是由门诊医生兼任。除2所二级医院急诊室设置齐全,制度、流程建立较合理外,其余62所机构有36所机构无急诊室,急诊室设备较齐全有25所(40.32%),制度完善26所(41.94%),流程合理的22所(35.48%)。校园常见急症为外伤(45%)。2012年度急诊室医生接受急诊培训的占67.19%。48.44%的机构开展了大学生健康教育课。25所学校的学生能够参与学校大型活动的急诊急救辅助工作。结论北京市高校院前急诊急救工作不够完善。应按照北京市医政对不同级别的医疗机构急诊急救设施、设备和人员进行统一规范管理。     

季节对儿童睡眠呼吸暂停及低通气综合征临床表现的影响

目的通过对同一睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童患者在夏季和冬季不同表现的研究，探讨季节因素对儿童OSAHS的影响。方法对分别在夏季和冬季进行过PSG监测的21例儿童OSAHS的各指标数据进行分析，包括呼吸暂停/低通气指数（AHI）、平均血氧饱和度（ASaO2）、最低血氧饱和度（LSAO2）、≥3%的氧减指数（≥3%ODI）、仰卧位呼吸暂停低通气指数(supineAHI)、鼾声指数(SI)进行配对的t检验，以及鼻咽侧位片腺样体N/A值的比较，观察其在夏季和冬季的差异性。结果同一儿童OSAHS在夏季和冬季的PSG监测，在腺样体N/A值（P=0.261?2）差异无统计学意义的情况下，除ASaO2（P=0.062?2）无显著性差异外，在AHI(P=0.000?0)、LSaO2(P=0.003?1)、≥3%ODI(P=0.002?8)、supineAHI(P=0.010?2)、鼾声指数(SI)(P=0.004?6)等指标上差异均有统计学意义。 结论儿童OSAHS的临床所表现和严重程度随季节改变会有较大的变化，和成人有很大的不同。     

超声针对卵巢包块的思考

一.在行盆腔扫查时,强调寻找两侧卵巢声像,为了避免漏诊较高位的卵巢包块,应适当向上扩大扫查范围,如经腹扫查,不可过度充盈膀胱,避免卵巢包块受挤压变形、被推移、被遮挡.     

成都地区部分公民使用公共剃须刀的现状及相关因素分析

目的:了解成都居民使用公共剃须刀的现状,以及对经血传播疾病的认识.方法:对2555位成都公民及献血者进行调查.使用SPSS 11.0软件包进行统计,拟合度优度X2分析他们的自身信息及有关认识.结果:纳入对象中使用共用剃刀的81.3%.使用公共剃须刀的现象普遍存在,公民对经血传播疾病的知识了解深度不够.结论:在公民中应该加强经血传播疾病的认识,尽可能避免这种风险行为.     

献血者服用西洛他唑后的延期献血

目的 探讨服用西洛他唑后献血者的筛选以及延期献血期限的设定.方法 根据两洛他唑的药理学和药动学性质以及血小板的生理学性质确定其安全献血期限.结果 服用过西洛他唑的献血者应该延期献血,期限为7 d.结论 服用过抗血小板药物的献血者延期献血有利于保证临床用血的质量.