2004-2016年陕西省突发公共卫生事件流行特征分析

目的 了解2004-2016年陕西省突发公共卫生事件的流行病学特征和发展规律,为制定防控策略提供科学依据。方法 收集网络直报系统中陕西省突发公共卫生事件报告资料,应用描述性流行病学方法进行分析。结果 2004-2016年陕西省共报告396起突发公共卫生事件,发病19 266例,总罹患率是1.60%,死亡64例,病死率是0.33%。事件级别主要以一般突发事件（261起,65.91%）为主,事件类别以传染病（323起,81.57%）和突发中毒事件（59起,14.9%）为主。每年3~6月和9~12月是突发事件的高发期;西安、安康和汉中市报告事件数较多,共占事件总数的52.28%;学校是高发场所,共报告329起（83.08%）。事件暴发持续时间为7.50（2.00,24.38） d,从事件发生到接到报告的时间是3.00（0.17,65.63） h。结论 加强学校各类传染病和食物中毒事件的预防和控制是减少陕西省突发公共卫生事件的关键;同时加强突发事件报告标准和规范的培训,做到早发现、早报告。     

2015-2017年陕西省居民伤害死亡现状与潜在损失分析

  目的  了解2015-2017年陕西省监测点居民伤害死亡现状及由于伤害死亡所造成的潜在损失,为制定伤害防控策略提供参考依据。  方法  运用描述性流行病学方法对伤害死因数据进行统计分析、用卫生经济学方法研究伤害死亡造成的潜在损失,计算死亡率、标化死亡率、构成比、潜在寿命损失年(potential years of life lost,PYLL)、平均减寿年数(average years of life lost,AYLL)、潜在工作损失年(working potential years of life lost,WPYLL)、平均潜在工作损失年(average working potential years of life lost,AWPYLL)、潜在经济损失值(potential economic losses,PEL)。  结果  2015-2017年陕西省居民伤害平均粗死亡率55.76/10万(标化死亡率45.83/10万),其中男性高于女性(χ2=528.500,P < 0.001)、农村高于城市(χ2=45.124,P < 0.001)。前4位伤害死因分别是交通事故、跌落、自杀和中毒。溺水和他杀造成的AYLL位居伤害死因类型的前2位,且男性高于女性、农村高于城市。因交通事故导致的PYLL 88218人年、WPYLL 56 413人年、PEL 27.28亿元,且均为男性高于女性、城市高于农村;因自杀导致的PYLL 16 789人年、WPYLL 10 868人年、PEL 5.26亿元,且均为男性高于女性、农村高于城市。  结论  伤害是严重危害陕西省居民身体健康和生命安全的主要公共卫生问题之一,也是导致陕西省社会劳动力和潜在经济损失的重要原因。     

2007-2015年四次横断面调查中陕西省居民吸烟变化情况分析

目的 分析2007-2015年陕西省成年人烟草流行现状及趋势变化。方法 利用2007、2010、2013和2015年全国慢性病及其危险因素监测数据,计算4次调查的吸烟率、吸烟量、戒烟率及二手烟暴露率,用趋势χ²检验计算其变化趋势,以抽样权重及2010年第六次人口普查数据计算加权率,以敏感性分析加以验证。结果 2007年陕西省成年人吸烟率为38.26%,2013年降至30.95%,但2015年上升到34.11%（趋势性χ²检验：Z=2.46,P=0.014）;2007-2015年,陕西省吸烟者吸烟量从16.90支/d,上升到17.76支/d;成年人戒烟率从11.02%上升到16.95%（趋势性χ²检验：Z=-4.18,P<0.01）;二手烟暴露率从2010年48.10%上升到2015年的63.88%（趋势性χ²检验：Z=-10.60,P<0.01）。敏感性分析趋势不变。结论 2007-2015年,陕西省成年人吸烟率和吸烟量保持在比较高的水平且变化不大,虽然吸烟人群的戒烟率逐渐提高,但非吸烟人群中二手烟暴露率迅速增加。     

陕西省成年居民慢性病及其危险因素分析

目的 了解陕西省慢性病及相关危险因素。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,调查2015年陕西省10个国家级监测点常住居民的慢性病危险因素相关指标,4项行为危险因素（吸烟、饮酒、饮食、体力活动）和4项身体因素（BMI、血压、血糖、血脂）分别采用面对面访问、体格测量和实验室检测的形式收集相关信息。各项指标计算均考虑权重（设计权重、无应答权重和事后分层权重）。采用二分类logistic回归模型分析8项危险因素两两之间的关联性。结果 共纳入分析6 174人,经加权调整后,陕西省成年居民现在吸烟率为28.19%,有害饮酒率为6.20%,蔬菜水果摄入不足率为55.62%,体力活动不足率为19.56%;超重/肥胖率为46.82%,高血压患病率为31.12%、FPG升高率为4.27%、TC升高率为20.96%。8项行为和身体因素两两间均存在相关性,危险因素男性平均有2.41项,女性平均1.85项,城市居民1.94项,农村居民2.28项。结论 2015年陕西省成年居民行为危险因素和身体因素均高于全国平均水平,且性别及城乡间存在明显差异,不同危险因素间均存在关联,提示针对多种危险因素的公共卫生干预效果可能更好。     

水蛭素对高同型半胱氨酸大鼠血管平滑肌细胞的影响

目的：观察水蛭素对高同型半胱氨酸（Hcy）大鼠血管平滑肌细胞（VSMC）的作用机制。方法：50只SD大鼠,采用随机数字表法分为正常组、模型组和水蛭素3个不同剂量组（25、50、100 AT-U/mL）,每组10只。正常组予以普通饲料喂养,模型组及水蛭素组大鼠予以普通饲料及DL-蛋氨酸灌胃,造模21周,测血脂4项、血清Hcy,水蛭素组皮下注射水蛭素,2周后测血脂和Hcy,取胸主动脉组织。采用苏木精-伊红（HE）染色和免疫组织化学染色观察胸主动脉组织病理变化及B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）、B细胞淋巴瘤-2相关X蛋白（Bax）和胱天蛋白酶3（Caspase3）表达;实时荧光定量（RT-qPCR）检测Bcl-2、Bax和Caspase3的mRNA表达。结果：水蛭素各剂量组三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的含量显著降低（P<0.01）,水蛭素高剂量组血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的含量显著升高（P<0.01）;水蛭素各剂量组主动脉内膜增厚、VSMC增生减轻;水蛭素高、中剂量组胸主动脉组织Caspase3、Bax蛋白表达增多,Bcl-2蛋白的表达减少,水蛭素各剂量组Caspase3、Bax的mRNA不同程度降低,Bcl-2的mRNA表达显著降低（P<0.01）,水蛭素高剂量组对胸主动脉组织Caspase3、Bcl-2、Bax的mRNA的调控最佳。结论：水蛭素可能通过调节脂质、促进Hcy诱导下异常增殖的VSMC凋亡,延缓动脉粥样硬化进展,而且可以通过Caspase3/Bax/Bcl-2凋亡信号通路有效促进高Hcy诱导的异常增殖的VSMC凋亡,为动脉粥样硬化的早期防治提供了新方向。     

延安市郊区居民生活行为方式与2型糖尿病的相关性研究

目的了解延安市郊区居民2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患病现状,探讨生活行为方式对糖尿病患病的影响。方法 2016年7~9月采用分层随机抽样的方法对延安市郊区部分社区≥18岁的常住居民进行问卷调查和临床指标采集,按照诊断标准对T2DM患者进行诊断。运用SAS软件通过单因素和多因素logistic回归分析生活行为方式与T2DM的相关性。结果延安市郊区≥18岁居民糖尿病患病率为4.92%,男性患病率为5.25%,女性患病率为3.67%,两者患病率差异无统计学意义(P0.01)。血脂中的甘油三酯偏高和高密度脂蛋白胆固醇偏低是T2DM的可能危险因素,生活行为方式中的适度饮酒是T2DM的保护因素,睡眠时间异常是T2DM的危险因素。睡眠时间6h或8h都会使T2DM患病率上升,在调整了甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇等混杂因素后,睡眠时间异常使T2DM患病风险增加了2.5倍。结论饮酒和睡眠时间与T2DM存在相关,每月适度饮酒并保持合理的睡眠时间能降低T2DM患病风险。     

2015-2018年陕西省常住居民死因监测数据分析

目的分析2015-2018年陕西省死因监测系统数据,对陕西省死亡水平及死因顺位进行探讨,为进一步预防和控制疾病提供依据。方法数据来源于"中国疾病预防控制信息系统-死因报告信息系统"中的2015-2018年陕西省13个国家级死因监测点死亡数据。采用国际疾病分类第10版(ICD-10)编码。采用SPSS 25.0和Excel 2007软件计算分性别、年龄死亡率。结果2015-2018年陕西省监测点人群死亡率分别为576.60/10万、619.78/10万、609.36/10万和616.77/10万,死亡率随着年龄的增大呈现"√"形,陕西省监测点居民前2位死因分别是心脑血管疾病和恶性肿瘤。心脑血管死亡率排名前3的疾病分别为脑血管病、缺血性心脏病、高血压及高血压性心脏病,肿瘤死亡率排名前3的疾病分别为肺癌、胃癌和肝癌,伤害排名前3的死亡原因分别为交通事故、意外跌落和意外中毒。呼吸系统疾病死亡以慢性阻塞性肺疾病和其他呼吸系统疾病为主。结论心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和伤害是陕西省居民死亡的主要原因,应针对以上慢性病及伤害开展有效的防控。     

2015—2019年陕西省居民恶性肿瘤死亡流行特征及减寿分析

目的了解陕西省居民恶性肿瘤死亡流行病学特征及寿命损失情况,为制定恶性肿瘤防治策略提供依据。方法数据来源于陕西省人口死亡信息登记管理系统中13个国家级死因监测点报告的恶性肿瘤死亡个案。运用Excel 2016和SPSS 25.0软件计算陕西省居民恶性肿瘤死亡率、标化死亡率、构成比、年度变化百分比(APC)及潜在减寿年数(PYLL)、潜在减寿率(PYLLR)、标化潜在减寿率(SPYLLR)、平均减寿年数(AYLL)、潜在工作损失年(WPYLL)、平均潜在工作损失年(AWPYLL)。结果2015—2019年陕西省居民恶性肿瘤年均死亡率为134.06/10万,标化死亡率为121.50/10万,占全死因的21.48%。男性年均死亡率(166.00/10万)高于女性(100.30/10万),差异有统计学意义(P<0.01)。2015—2019年陕西省居民恶性肿瘤死亡率呈上升趋势(APC=1.41%,P<0.01)。0~44岁年龄组恶性肿瘤死亡率处于较低水平,45岁后随年龄增长逐渐升高,75岁以后迅速升高。陕西省居民恶性肿瘤前5位死因依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠和肛门癌,共占恶性肿瘤死亡构成的72.35%。2015—2019年陕西省居民恶性肿瘤PYLL为393996.33人年、PYLLR为14.98‰,AYLL为11.17年,且男性均高于女性。2015—2019年陕西省居民恶性肿瘤WPYLL为149978人年,AWPYLL为4.25年,WPYLL男性高于女性,AWPYLL女性高于男性。结论肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠和肛门癌是陕西省恶性肿瘤预防控制的重点工作,同时宫颈癌和乳腺癌对女性健康的影响不可忽视,应针对主要恶性肿瘤和重点人群开展综合防控措施。     

陕西省部分地区慢性阻塞性肺疾病流行情况及相关危险因素

  目的  了解陕西省部分地区40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的患病情况及影响因素。  方法  采用多阶段分层整群抽样的方法,在陕西省3个项目县区抽取了1 800名40岁及以上常住居民进行问卷调查、身体测量及肺功能检测,采用χ2检验和二分类Logistic回归分析模型对影响COPD患病率的相关因素进行分析。  结果  共获得有效样本1 638例,陕西省部分地区COPD的患病率为13.8%。其中男性患病率（18.5%）高于女性（9.6%）（χ2=27.399,P < 0.001）;70岁及以上年龄组患病率最高,占22.5%,其次为60~岁、50~岁和40~岁,患病率分别为20.4%、12.9%和8.5%,且随着年龄的增长患病率逐渐上升（χ_趋势2=31.970,P < 0.001）。多因素Logistic回归分析模型得出,年龄（OR=2.86,95% CI:1.52~5.39,P=0.001）,吸烟（OR=1.60,95% CI:1.12~2.27,P=0.031）,有呼吸系统疾病家族史（OR=1.83,95% CI:1.05~3.18,P=0.008）是居民患COPD的危险因素。  结论  陕西省部分地区居民COPD患病率较高,高龄、吸烟、有呼吸系统疾病家族史是患COPD的危险因素。     

陕西省2017年动物伤流行病学特征分析

目的了解2017年陕西省动物伤流行病学特征,提出有针对性的防控措施。方法选取陕西省10个地市30家哨点医院,按照中国疾病预防控制中心慢病中心制定的《全国伤害监测报告卡》收集门急诊首诊的动物伤患者的一般信息、伤害事件的基本情况和临床信息。采用SPSS 25.0和EXCEL 2016软件进行χ²检验和圆形分布分析。结果2017年陕西省10个监测县(区)30家哨点医院共报告动物伤病例6980例,男女性别比为1.12∶1;以0~14岁组病例数最多(26.68%);致伤动物主要为犬(81.70%),其次是猫(11.36%)。圆形分布分析结果显示,动物伤发生高峰日为7月28日,高峰期为4月13日至11月11日,其中7月与8月病例数最多。动物伤发生地点主要为家中(66.91%)、公路或街道(14.10%);伤害部位主要为上肢(49.08%)和下肢(42.23%),但在0~14岁年龄组,头部伤害比例相对较高(7.68%)。结论相关部门需要加强对犬、猫等动物的管理,同时通过多渠道的健康教育重点加强儿童动物伤的预防,减少动物伤的发生。