人工流产所致子宫穿孔的诊断与治疗

子宫穿孔是人工流产的较严重并发症,如果穿孔后再伴有盆腔或腹腔脏器损伤、出血、感染等,则后果更为严重,甚至可危及生命。必须及时诊断,正确处理。人工流产所致子宫穿孔的发生率差别很大,国内在0.05～0.88%之间,国外报道在0.09～0.2%之间。子宫穿孔的发生率之所以差别很大,主要是由于一些症状轻或无症状的微小穿孔难以发现,许多可疑穿孔     

宿州市体检人群缺血性心血管疾病10年发病风险评估

目的 评估宿州市体检人群缺血性心血管疾病10年发病风险,为心血管疾病防治提供科学依据。方法 以2019年1月至2021年3月在宿州市某医院进行健康体检的成年居民为研究对象,收集该人群性别、年龄、血压、身高、体重、血脂、吸烟和血糖情况,按照《2013年无症状成年人心血管病危险评估中国专家共识》进行缺血性心血管疾病10年发病风险进行评估。结果 共纳入健康体检者3 056名,男女性别比为1∶0.95,年龄23~74岁,以45~59岁为主,占47.51%。肥胖559例,吸烟802例,高血压240例,高血脂192例,糖尿病217例,发生率分别为18.29%、26.24%、7.85%、6.28%、7.10%。其中男性肥胖发生率、吸烟率均高于女性（P<0.05或P<0.01）,不同年龄段健康者高血压、高血脂、糖尿病发生率差异均有统计学意义（均P<0.01）。宿州市健康体检者心血管疾病10年发病风险评估结果显示极低危者占90.01%,其中高危和极高危者占1.21%。不同年龄、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病情况的健康体检者缺血性心血管疾病10年发病风险高危及极高危发生率差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论 宿州市体检人群中以≥60岁缺血性心血管疾病10年发病风险最高,需针对吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等危险因素加强预防和干预,积极开展戒烟、降压、降糖及调脂健康宣教,降低缺血性心血管疾病发病风险。     

侵袭性念珠菌血症致病菌耐唑类抗真菌药物 的基因突变位点筛查结果分析

目的：筛选侵袭性念珠菌血症致病菌的耐唑类抗真菌药物菌株并探讨其耐药机制。方法：收集２０１６ －０１～ ２０１８－０１ 我院侵袭性念珠菌血症病人体液,常规培养分离后得到念珠菌共 ５４ 株,进行体外药物敏感性试 验,筛选耐唑类抗真菌药物菌株。提取耐药菌株 ＤＮＡ,采取聚合酶链式反应（ＰＣＲ）法扩增 ＥＲＧ ３、ＥＲＧ １１ 基因 片段并测序,与基因库提供的标准序列进行比对分析,确定基因突变位点,分析该突变是否与耐药有关。结果： 药敏试验筛选出 ４ 株白念珠菌和 ３ 株热带念珠菌为唑类抗真菌药物耐药菌株,白念珠菌 ＥＲＧ ３ 基因同义突变 ３ 个（Ｔ３８１ Ｃ,Ｔ４３２ Ｃ,Ｔ５１ Ｃ）,错义突变３ 个（Ｃ１０５２ Ｔ,Ｃ５２７ Ｇ,Ｃ５２７ Ａ）,ＥＲＧ １１ 基因同义突变３ 个（Ｔ４８５ Ａ,Ｃ７９５ Ｔ,Ｃ６３９ Ｔ）,错义突变 ６ 个（Ｔ３９４ Ｃ,Ｃ６１５ Ａ,Ｔ５４１ Ｃ,Ｇ１５４０ Ａ,Ｇ１４９６ Ａ,Ｇ１１８４ Ｃ）;热带念珠菌 ＥＲＧ ３ 基因同义 突变 ４ 个（Ａ３６６ Ｇ,Ｔ９１２ Ａ,Ｔ５３１ Ｃ,Ｃ５２８ Ａ）,错义突变 ４ 个（Ａ３３４ Ｇ,Ｔ３５ Ｇ,Ｃ５２７ Ａ,Ｃ８１５ Ａ）,ＥＲＧ １１ 基因同义 突变 ３ 个（Ｔ２２５ Ｃ,Ｃ６３９ Ｔ,Ｇ２６４ Ａ）,错义突变 ２ 个（Ａ３９５ Ｔ,Ｃ４６１ Ｔ）。结论：我院侵袭性念珠菌血症致病菌中, 白念珠菌和热带念珠菌存在一定比例的唑类抗真菌药物耐药性,其耐药机制与 ＥＲＧ ３、ＥＲＧ １１ 基因突变密切 相关。     

高血压脑出血患者手术前后局部脑组织氧饱和度的变化及对患者病情及预后的影响

目的 研究高血压脑出血患者手术前后局部脑组织氧饱和度（regional cerebral oxygenation,rScO2）的变化及对患者病情及预后的影响。方法 对纳入研究的27例高血压脑出血患者采用近红外光谱技术（near infrared spectroscopy technology,NIRS）检测手术前后rScO2水平,对手术前后rScO2的变化进行分析。患者随访至术后6月,以日常生活能力Barthel指数判断,术后6月内死亡及术后6月Barthel指数在40分以下者,归入预后差组,术后6月Barthel指数在40分以上者归为预后良好组,分别比较两组患者术前、术后rScO2水平,以及rScO2变化情况。结果 高血压脑出血患者手术后rScO——2（62.81±3.94）较手术前（60.11±3.21）有明显升高,恢复良好组与恢复差组术前rScO2无统计学差异,术后恢复良好组rScO2水平（65.23±2.57）较恢复差组（60.87±3.81）升高明显。结论 手术能明显提高高血压脑出血患者rScO2水平,术前、术后rScO2的变化水平对患者的预后判断有潜在价值。     

褥疮护理小组在治疗褥疮过程中的疗效观察

目的：通过对60例芋期褥疮患者的观察，了解褥疮护理小组在治疗褥疮过程中的作用。方法将60例芋期褥疮患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，对照组30例，两组均予以传统治疗及外敷愈疮生肌膏，治疗组在此基础上纳入褥疮护理小组，治疗3个疗程后，观察疗效。结果治疗组在显效率及有效率等方面优于对照组，但无统计学意义(>0.05)。结论褥疮护理小组在治疗褥疮过程中具有促进褥疮愈合的作用。     

褥疮的中西医结合治疗进展

褥疮（Pressuresore；bedsore）是发生于长期卧床不起的患者因躯体的重压与摩擦而；l起的，以局限性浅表皮肤破损，疮口经久不愈为主要表现的慢性疮疡类疾病。中医又称席疮，因久着席褥而得名，多见于年老体弱、骨折、慢性消耗性疾病的病人。目前医院发病率为3％-14％，褥疮及其相关并发症是导致患者死亡的重要原因。因此，褥疮治疗的质量决定了医疗效果，下面就近年来褥疮的治疗情况总结如下：     

单眼加压包扎带在青光眼滤过术后的应用研究

目的探讨预防及减轻青光眼滤过术后并发症的有效加压包扎固定方式。方法将100例青光眼滤过术后患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组创面采用传统单眼手术后绷带加压包扎,观察组创面采用自行设计的单眼加压包扎带加压包扎固定。结果观察组术后渗液程度、疼痛程度、水肿程度、舒适程度优于对照组(均P0.01)。结论使用自行设计的医用单眼加压包扎带加压包扎固定方式能均匀施压,患者舒适,并能有效减少青光眼滤过术后并发症的发生。     

通化市农村2008年集中式供水水质卫生现状调查

为了解通化市农村集中式供水水质卫生现状，预防和控制介水传染病，笔者按照《全国农村饮用水水质卫生监测技术方案》的要求，于2008年对通化市部分农村集中式供水水质卫生现状进行了调查。     

铁死亡参与高蛋氨酸饮食诱导ApoE^(-/-)小鼠肝损伤的发病过程北大核心

背景:高同型半胱氨酸可以通过氧化应激、炎症反应和内质网应激等机制促进肝损伤的发生。高蛋氨酸饮食诱导的E型载脂蛋白基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠可以引起肝损伤以及体内同型半胱氨酸水平升高,铁死亡是一种依赖于细胞内的铁并引起脂质过氧化物过量蓄积的细胞调节性死亡途径。然而,它是否参与了高蛋氨酸饮食诱导肝损害的形成需进一步研究和探讨。目的:探讨铁死亡在ApoE^(-/-)小鼠高同型半胱氨酸致肝损伤中的作用。方法:12只6-8周龄雄性ApoE^(-/-)小鼠,体质量20-25 g,随机分为对照组和高蛋氨酸组,每组6只,分别采用普通饲料和高蛋氨酸饲料喂养13.5周。喂养结束后通过病理学观察以及肝组织中天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶活性检测评估小鼠肝损伤情况;组织铁检测试剂盒测定小鼠肝组织中的铁离子含量;通过肝组织中丙二醛含量和荧光强度评估小鼠肝组织中脂质过氧化程度;实时荧光定量PCR与Western blotting方法分别检测两组小鼠肝组织中P53和谷胱甘肽过氧化物酶4的mRNA和蛋白表达水平。结果与结论:①与对照组相比,高蛋氨酸组发现大量肝细胞排列紊乱,间隙增大,胞浆疏松的典型肝损伤组织病理学改变;天冬氨酸转氨酶以及丙氨酸转氨酶活性升高(P<0.01);肝组织中铁离子含量增加(P<0.01),丙二醛含量(P<0.01)及荧光强度均增加;②实时荧光定量PCR与Western blotting检测发现,高蛋氨酸组小鼠肝组织中谷胱甘肽过氧化物酶4的表达水平降低(P<0.01),P53的表达水平升高(P<0.05);③提示铁死亡参与高蛋氨酸饮食诱导ApoE^(-/-)小鼠肝损伤的发病过程。     

微量泵持续给药与间断分次给药硬膜外麻醉在高龄股骨粗隆间骨折患者内固定手术中的应用效果比较

目的:比较微量泵持续给药与间断分次给药硬膜外麻醉在高龄股骨粗隆间骨折(ITF)患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定手术中的应用效果。方法:回顾性分析2017年5月至2020年8月该院收治的102例高龄ITF患者的临床资料,根据麻醉给药方式不同分为对照组(n=51)和研究组(n=51)。对照组采用分次给药硬膜外麻醉,研究组采用微量泵持续给药硬膜外麻醉,比较两组围术期[麻醉前(T₀)、麻醉起效后(T₁)、切皮时(T₂)、切皮后10 min(T₃)、切皮后30 min(T₄)、术毕即刻(T₅)]血流动力学指标变化情况、麻醉效果、不良反应发生率及罗哌卡因总用量。结果:T₂时两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)均明显升高,T₃时两组HP、MAP均明显降低,但研究组变化幅度较小,且研究组T₂、T₃、T₄、T₅时的HR、MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉优良率为98.04%(50/51)高于对照组的84.31%(43/51),差异有统计学意义(P<0.05);研究组罗哌卡因总用量少于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微量泵持续给药硬膜外麻醉用于高龄ITF患者PFNA术中,能维持血流动力学稳定,提高麻醉效果,且能减少麻醉药物用量,降低不良反应发生率,效果优于间断分次给药。