妊娠中期超声测量宫颈长度的临床意义

早产是围产儿死亡的重要原因,早产的发生率5～15%,早产时75%～80%的围产儿死亡,对母亲、家庭和社会均造成极大的精神和经济负担[1].积极防治早产、识别出真正的高危人群是围生医学的重要课题,是降低围生儿发病率和病死率的关键.有研究表明,宫颈缩短与自发性早产之间存在相关性,随着超声技术的飞速发展,用超声测量宫颈长度对发生早产的风险性可以提供一定的临床价值[2].近年来,利用超声测量宫颈长度已成为产前检查的重要项目,为了寻找理想的产前检查孕周,创造临床早采取措施的机会,降低早产发生率,本研究探讨妊娠24～26周宫颈长度对早产的预测价值,提前筛查出高危人群,进一步完善产科门诊的检测手段.     

宫颈长度及宫颈长度联合胎儿纤维连接蛋白对预测、筛查早产的对比分析

目的 探查妊娠24～26周宫颈长度及宫颈长度联合胎儿纤维连接蛋白(fFN)对早产的预测价值.方法 选择1000例妊娠24 ～ 26周的孕妇,经腹部B超测量宫颈长度,其中500例联合fFN检测,对其妊娠结局进行随访.结果 1000例中宫颈长度≤3 cm者168例,发生早产111例(66.07％,111/168);宫颈长度＞3 cm者832例,发生早产17例(2.04％,17/832),两者比较差异有统计学意义(x2 =51.32,P＜0.05).早产组宫颈长度为(2.65 ±0.16) cm,足月产组宫颈长度为(3.87±0.16) cm,两组比较差异有统计学意义(t=3.40,P=0.031).只测宫颈长度的500例中宫颈长度≤3 cm者87例,发生早产56例(64.37％,56/87);宫颈长度＞3 cm者413例,发生早产10例(2.42％,10/413).另500例除测量宫颈长度外,联合fFN检测,宫颈长度≤3 cm者81例,其中fFN阳性者13例(均为先兆早产),发生早产55例,早产发生率为67.90％;宫颈长度＞3 cm者419例,其中fFN阳性者8例(均为先兆早产),发生早产7例,早产发生率为87.50％ (7/8).结论 妊娠24 ～ 26周腹部B超测量宫颈长度对于筛选早产高危孕妇有一定的临床价值,宫颈长度≤3 cm者比＞3 cm者更容易发生早产.对有先兆早产征象者做fFN检测非常重要,而对于无症状者做fFN检测没有必要.     

胎盘植入14例临床分析及研究

目的 分析及研究胎盘植入的诊断方法及治疗。方法 对14例胎盘植入进行分析和研究。分析治疗方法及效果。结果 产后出血8例,子宫切除3例,药物及介入保守治疗4例。结论对有胎盘植入高危因素的患者,彩色超声应提高产前诊断的准确率,对有生育要求者,给予药物及介入保守治疗,对于出血多而急的危重症患者,应该尽快采取手术治疗     

生乳方促进产后乳汁分泌疗效观察

目的解决长期以来产后无乳、少乳及泌乳晚的难题,促进母乳喂养的开展,减少围产期新生儿病理性黄疸的发生率,降低新生儿病死率。方法将200例患者随机分为2组,对照组100例以猪蹄汤治疗。治疗组100例以生乳方。药剂方案：当归、漏芦、天花粉、白芍、通草、桔梗、白葚、柴胡、王不留行、川穹、炙穿山甲、炙甘草治疗,水煎服日一剂;若身体虚弱,乳汁稀少加党参、白术。观察泌乳量和测定血清泌乳素。结果生乳方促进乳汁分泌有效率达到82%以上,血清泌乳素明显升高,新生儿病理性黄疸发病率比对照组减少,与对照组（有效率为26%）相比有显著性差异。结论生乳方促进乳汁分泌有明显疗效,新生儿病理性黄疸发病率比对照组减少,血清泌乳素明显升高,与对照组相比有显著性差异。     

498名新婚妇女紧急避孕知识宣传教育效果及意愿的调查分析

对新婚妇女进行紧急避孕知识教育干预,对照组给予常规节育避孕教育,宣传教育组(宣教组)分发有关紧急避孕知识的宣传手册并给予专业咨询。结果显示,干预后宣教组的247例紧急避孕知识水平和使用紧急避孕法意愿均高于对照组的251例(P<0·01),新婚妇女认为最理想的服务机构是妇幼保健院、大医院妇产科等。提示新婚妇女对紧急避孕知识有较高的需求和可接受性,宣教效果明显。各级医疗机构应大力宣传紧急避孕知识并提供及时有效的指导与服务。     

妊高征性心衰16例治疗分析

妊高征为产科领域中对母婴生命威胁大、发病率高的疾病之一。而妊高征性心衰是妊高征的严重并发症，在妊娠前无高血压及心脏病病史，是在妊娠晚期、分娩期、产后10天内发生的心肌受损为特征的心衰症候群，是妊高征致死的第二位原因 ，早期症状易被忽视。现将我科5年间收治的16例妊高征性心衰孕产妇治疗情况分析如下。     

经阴道与开腹子宫全切术、子宫肌瘤剥除术疗效的对比分析

目的比较经阴道子宫全切术、子宫肌瘤剥除术（TVH）与开腹子宫全切术、子宫肌瘤剥除术（TAH）的临床效果,为子宫肌瘤、子宫腺肌症术式选择提供指导。方法130例子宫肌瘤、子宫腺肌症病人随机分为2组。（1）开腹子宫全切术、子宫肌瘤剥除术组65例,术前灌肠2次。（2）经阴道子宫全切术、子宫肌瘤剥除术组65例,（1）术前1周口服尼尔雌醇2mg;（2）肠道准备：术前3d少渣或无渣饮食,口服甲硝唑0.4g和庆大霉素8万单位每日3次,共3d。术前灌肠2次;（3）阴道准备：用稀释的碘伏溶液擦洗阴道及穹窿部,每天1次共3d。结果经阴道子宫全切术、子宫肌瘤剥除术患者,术后应用抗生素3～5d,术后无瘢痕。开腹子宫全切术、子宫肌瘤剥除术患者,术后应用抗生素7d,术后有瘢痕。结论通过对经阴道与开腹子宫全切术、子宫肌瘤剥除术疗效的对比分析,两者疗效基本相同,无显著性差异。但经阴道子宫全切术、子宫肌瘤剥除术具有创伤小、出血少、手术时间短、痛苦小、恢复快,属于妇科微创手术,且术后无瘢痕。     

宫颈长度联合胎儿纤维连结蛋白检测对早产的预测价值

目的 探讨宫颈长度联合阴道分泌物中胎儿纤维连结蛋白(fFN)对先兆早产孕妇的预测价值.方法 选择256例先兆早产的孕妇,行腹部B超检查测量子宫颈长度,同时用ELISA法行阴道分泌物中fFN的检测.结果 256例先兆早产孕妇中,宫颈长度＜3 cm者110例,其中fFN阳性86例,7、14、21 d内分娩率分别为88.37％ (76/86)、91.26％(79/86)、100％ (86/86);宫颈长度≥3 cm者146例,其中fFN阳性10例,1例7d内分娩,另外1例在14 d内分娩,余8例足月产;fFN阴性孕妇均无早产发生.宫颈长度联合fFN检测用于预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为97.73％、91.36％、91.67％、100％.结论 宫颈长度联合fFN检测可提高预测早产的准确性.     

部分性葡萄胎获足月活婴l例

患者，女，21岁。主因宫内孕38周，发现血压升高2个月，下腹阵痛5小时，于2004年7月25日入院。患者平素月经规律，量中等，无痛经，G1P0。否认有慢性高血压及肾病史。末次月经2003年10月29日，停经后无明显早孕反应，孕4个月自觉胎动，孕5个月测血压140／100mmHg。间断服用降压药．血压控制欠佳，未作正规产前检查。1个月前开始双下肢浮肿，平卧后不消退。近20天来偶有头痛、头晕，无抽搐昏厥。