经疝囊腹腔镜胆囊及阑尾切除术联合脐疝修补术1例报告

患者女,48岁。因脐部包块2年,右上腹不适1年,伴右下腹隐痛1个月于2008年7月18日入院。患者1个月前曾有右下腹剧烈疼痛,到当地卫生院经抗炎、对症支持治疗后好转,随后右下腹持续隐痛。入院查体：一般情况稍差,T：38．0℃,P：80次／min,R：20次／min,BP：110／75mmHg,     

腹腔镜结直肠癌手术应用快速康复外科与传统方法对比80例

结直肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一,其发病率居全球恶性肿瘤第三[1],在西方国家居第二,亚洲国家发病率在持续上升[2]。腹腔镜结直肠癌手术具有出血少、切口小、创伤小、视野好、恢复快。     

肿瘤患者围手术期营养支持

肿瘤患者营养不良(malnutrition)较为常见,且住院期间营养状态仍将呈下降趋势.研究表明,有30～50%的肿瘤患者有不同程度的蛋白质-热量营养不良(protein-caloric malnutrition,PCM)[1,2].营养不良将导致患者细胞生理功能、器官功能、生活质量、生存率及对治疗的耐受性下降,并增加术后并发症发生率及手术死亡率[3].营养不良还增加机体感染、多器官功能障碍,延迟切口愈合、器官功能恢复和住院的时间[4].     

胃肠道恶性肿瘤患者围术期营养治疗

目前胃肠道恶性肿瘤发病率逐年上升,其营养风险和营养不良也更为普遍,虽然营养不良与不良临床结局相关,但是营养治疗在国内实行的仍不理想,尤其是在围术期,患者经常存在营养不良,导致术后感染、切口愈合延迟等并发症,增加病死率,严重影响术后恢复。因此,营养治疗在胃肠道恶性肿瘤围术期中显得尤为重要。随着加速康复外科的发展,对围术期营养的管理更加精细化,尤其是胃肠道恶性肿瘤患者,应针对不同患者制定个体化营养治疗,维持围术期良好的营养状态,改善患者营养状况,维持机体有效的代谢和免疫功能,提高患者对手术的耐受性,减小应激,从而减少并发症,加速患者的康复,改善预后。本文主要从胃肠道恶性肿瘤患者的营养状况及影响、术前营养风险筛查及评估、术前术后营养治疗及营养制剂的选择几方面进行综述,以说明胃肠道恶性肿瘤围术期的营养治疗是肿瘤治疗的关键因素之一。     

32例原发性后腹膜肿瘤临床诊治分析

原发性腹膜后肿瘤(Primary retroperitoneal tumor，PRT)是指起源于腹膜后潜在腔隙，并排外胰、肾、肾上腺、血管等的肿瘤。由于其部位深在，比邻关系复杂，早期临床无明显症状或症状轻微，所以早期很难发现。我院1985～2003年手术治疗PRT32例，对其诊治情况分析如下。     

桥本病合并甲状腺恶性肿瘤的诊治体会

目的探讨桥本病合并甲状腺恶性肿瘤有效合理的诊治方法。方法对1981年6月-2004年10月住院手术的196例桥本病中合并恶性肿瘤的25例病人进行回顾分析，对各种诊断方法进行利弊总结，以及对不同分化类型肿瘤病人．选择不同术式处理。结果本组桥本病合并恶性肿瘤病人的发病率为12．76％，其中分化型甲状腺癌占12．24%，淋巴瘤占0．5％．漏诊率为16％（4／25）；误诊率为20%（5／25）。结论中青年女性罹患桥本病又伴甲状腺单发不均匀结节时应警惕甲状腺恶性肿瘤，需进行B超、CT、ECT、FNAB以及术中冰冻切片等检查，以期尽量降低桥本病合并恶性肿瘤的误漏诊率。