全科医生签约服务在北京德胜社区原发性高血压病患者分级诊疗中的效果评价

目的　评价全科医生签约服务对社区原发性高血压病患者就医行为的影响及其管理效果。方法　采用干预前后自身对照设计。选取2012年12月—2015年12月与北京西城区德胜社区卫生服务中心（以下简称中心）门诊8个全科医生团队签订《家庭医生式服务协议》,并且在中心接受8个月契约式全科医生团队健康管理的原发性高血压病患者282例。比较干预前后原发性高血压病患者血压控制率、原发性高血压病合并糖尿病患者血糖控制率、原发性高血压病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或糖尿病患者及原发性高血压病患者存在1项其他危险因素的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制率,同时收集干预前后8个月内签约患者二级及以上医院就诊次数（包括门急诊和住院）、中心门急诊就诊次数。结果　干预后原发性高血压病患者血压控制率、原发性高血压病合并糖尿病患者血糖控制率均高于干预前（P<0.05）。干预后原发性高血压病合并1项其他危险因素患者LDL-C控制率高于干预前（P<0.05）。签约后8个月内较签约前8个月内患者二级及以上医院就诊次数（包括门急诊和住院）减少（P<0.01）,中心门急诊就诊次数增加（P<0.01）。282例研究对象,研究期间共随访2 442例次,其中1 954例次随访病情平稳,治疗方案不变;488例次出现显著生活方式调整或药物调整,原因529个、109类,原发性高血压病相关病情变化前5位是：白大衣高血压、硫酸氢氯吡格雷的应用、阿司匹林的应用、超声心动异常、蛋白尿。代谢异常前3位是：糖调节受损、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症。488例次病情变化中出现44种疾病,与血压相关前5位是：血脂异常、颈动脉硬化性疾病、高同型半胱氨酸血症、慢性肾脏病、脑梗死。常见病前3位是：便秘、上呼吸道感染、骨关节病。全部研究对象中转诊至上级医院的共53例,29个原因中前3位是脑梗死、甲状腺疾病、心律失常。结论　通过开展全科医生签约服务,原发性高血压病患者的就医行为在发生改变,分级诊疗效果逐渐显现;签约患者的健康状况明显改善。     

北京市青年学生社会性别意识及对性行为的影响

目的了解北京市青年学生社会性别意识的现状及对婚前性行为发生的影响。方法采用分层整群抽样的方法对北京市6所学校2738名高中生和大学生进行匿名自填式问卷调查,分析青年学生社会性别意识的现状及对婚前性行为的影响。结果对社会性别意识的各道题目赋分,并求总体的平均分,得分越接近于1性别意识越趋向男女平等方面,越接近于0越趋向于男女不平等,其中总体平均分为0.394,男生和女生分别为0.302和0.445,高中生和大学生分别为0.362和0.420;性行为的发生率总体为11.9%,其中男生和女生分别为19.2%和7.7%,高中生和大学生分别为13.8%和10.3%;社会性别意识与性行为发生存在统计学关联(P0.01),而与第一次发生时是哪方主动提出和是否采取避孕措施均没有统计学关联(P0.05)。结论青年学生仍倾向于认同"男强女弱"的传统社会性别意识,且社会性别观念是青年学生发生婚前性行为的影响因素之一。在青年群体中树立男女平等的性别意识具有重要意义,这需要社会、学校和家庭的共同努力。     

北京市城乡结合部中老年人心血管疾病危险因素及聚集情况分析

目的分析北京市城乡结合部中老年人心血管疾病危险因素及其聚集情况。方法 2007年采用多阶段整群随机抽样方法对16371名35～74岁北京市城乡结合部居民进行横断面调查,通过问卷调查、体格检查和实验室检查收集资料进行分析。结果北京市城乡结合部中老年人超重或肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常和吸烟等主要心血管疾病危险因素的患病率分别为36.2%,6.5%,36.9%,35.4%和36.3%。83.0%,47.2%和17.5%的中老年人分别具有≥1、≥2和≥3种心血管疾病危险因素聚集。男性≥1、≥2和≥3种心血管疾病危险因素聚集危险分别是女性的3.4、4.3和5.4倍。结论北京城乡结合部中老年人群主要心血管疾病危险因素及其聚集暴露率较高,有必要采取禁烟、健康饮食和增加体力活动等人群干预措施。     

我国大学生艾滋病相关知识态度行为及其影响因素分析

目的了解中国大学生艾滋病相关的知识、态度、行为及影响因素,为在全国范围内制定大学生预防艾滋病教育策略提供参考。方法在中国9省(自治区、直辖市)30所高校,按照年级分层整群抽样,共调查19124名大学生。采用自行设计、信度和效度良好的问卷进行匿名自填调查。结果大学生对传播途径的认知好于非传播途径。大学生对性乱行为的态度比较严厉,而对以恋爱为基础的性行为的态度日趋开放。9.0%的被调查对象发生过性行为,其中男生发生率为13.3%,女生为5.0%。发生过性行为的应答者中,仅有24.8%每次性行为使用安全套,10.5%发生过有金钱(物品)交易的性行为(男生12.6%,女生5.1%)。男性、年龄增长、月消费水平高、接触色情信息、吸烟、饮酒是对高危行为态度和性行为发生的共同因素。交易性行为发生的危险因素包括光顾色情场所(OR=6.806)、本人或性伴人工流产史(OR=5.240)、吸烟(OR每天=1.916,OR有时=1.850);而保护性因素包括对高危行为的保守态度(OR=0.905)和积极的安全套使用意向(OR=0.907)。艾滋病知识、对高危性行为的态度、安全套使用意向、安全套使用自我效能与安全套的使用行为存在正性关联。结论大学生存在通过性途径感染HIV的风险。艾滋病教育要关注月消费、接触色情信息、有吸烟或饮酒嗜好以及光顾过色情场所的学生,教育的内容要侧重非传播途径和自我保护技能教育。     

北京某医院门诊患者及家属抑郁症病耻感调查

目的研究北京某社区医院门诊就诊患者及家属抑郁症病耻感现状及其影响因素。方法采用偶遇抽样法对2008年6月1日—9月1日在北京某社区医院门诊就诊的患者及家属进行问卷调查,采用SPSS 13.0软件进行单因素χ2检验和多因素logistic回归分析。结果共调查3 071人,收回有效问卷2 789份,问卷有效率为90.8%;调查对象抑郁症病耻感总检出率为21.5%(600/2 789);不同年龄、居住状况、户口所在地及抑郁程度调查对象抑郁症病耻感检出率差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素logistic回归分析发现,55～64岁(OR=1.875,95%CI=1.090～3.224)、≥65岁(OR=2.638,95%CI=1.497～4.647)、离异或丧偶(OR=0.547,95%CI=0.301～0.992)、独居者(OR=1.660,95%CI=1.194～2.308)、外地户口(OR=0.726,95%CI=0.572～0.921)、轻度抑郁(OR=0.680,95%CI=0.532～0.870)与患者及其家属的抑郁症病耻感相关(P<0.05)。结论年龄、婚姻状况、居住方式、户口所在地及抑郁情况是门诊就诊患者及其家属抑郁症病耻感的影响因素。     

内蒙古某地区男性超重肥胖和饮酒对血尿酸的影响

目的了解内蒙古某地区男性超重肥胖和饮酒对血尿酸（SUA）水平的影响。方法2006年9月至2007年3月,抽取在锡林郭勒盟医院健康体检的630名城区男性和179名农区男性为调查对象进行横断面调查,通过问卷调查、体格检查和实验室检测分别获取调查对象饮酒、身高、体重、腰围和SUA水平,按照日均饮酒量、过量饮酒频次、饮酒种类定义饮酒情况,通过体质指数（BMI）和腰围反映超重或肥胖和中心型肥胖,采用协方差分析、多因素logistic回归分析,探讨超重肥胖和饮酒对SUA的影响及其之间的交互作用。结果体重正常组、超重组、肥胖组的SUA水平依次升高,分别为（315．6±81．0）、（350．4±81．6）、（376．8±82．2）μmol／L,差异有统计学意义（P〈0．01）;超重和肥胖组的高尿酸血症（HUA）的检出率分别为19．5％、33．1％,高于正常体重组（8．3％）,调整后的OR值分别为2．71（95％CI：1．68～4．39）和5．47（95％C1：3．31～9．04）。超量饮酒者SUA水平[（360．6±85．8）μmol／L]高于从不饮酒者和适量饮酒者[分别为（317．4±93．0）、（343．2±78．6）μmol／L],差异均有统计学意义（P〈0．05）;每周过量饮酒1—2次者的SUA水平[（355．2±81．0）μmol／L]高于从不饮酒者和饮酒但从不过量者[（334．2±78．0）μmol／L],差异均有统计学意义（心0．05）。中心型肥胖且超量饮酒者HUA的患病危险高,OR值为3．46（95％CI：1．65—7．25）。未发现超重或肥胖和饮酒对SUA水平影响的交互作用。结论超重或肥胖是HUA的独立危险因素,过量饮酒会导致SUA水平的升高。建议我国北方男性控制或降低体重,限制饮酒,以预防HUA和痛风的发生。     

贵州省燃煤型地方性氟中毒健康促进与综合防治示范点效果评价

目的：通过示范工作,评价示范点综合防治效果。方法：选择织金县城关镇荷花村、黔西县太来乡芭蕉村、习水县二郎乡莫洛村为示范点,进行为期1年的健康教育与健康促进和改炉改灶等综合防治措施。采取随机抽样方法,每村抽查30户农户家庭、30名家庭主户进行相关行为方式及地氟病防治知识知晓情况问卷调查,在各村小4～6年级学生中,每年级随机抽取1个班的学生进行地氟病防治知识知晓情况答卷调查。通过基线和评估调查对示范点的综合防治效果进行评价。结果：3个示范村回风铁炉正确使用率迭90％以上,烧煤台灶正确使用率达88％以上,电炊具、液化气、沼气等清洁能源拥有率达100％,玉米、辣椒敞煤火烘炕率均在10％以下,玉米、辣椒密闭保存率达85％以上,玉米、辣椒食前淘洗率达90％以上,4～6年级学生地氟病防治知识知晓率达98％以上,家庭主户地氟病防治知识知晓率达85％以上。结论：示范点地氟病综合防治工作达到预期目标,取得较好防治效果。     

长期饮用牛奶对雄性大鼠生殖功能的影响

目的 通过2代繁殖实验研究长期饮用牛奶对雄性大鼠生殖功能的影响.方法 牛奶组及对照组4周龄SD大鼠,雌雄各20只.牛奶组饲喂牛奶组饲料和市售纯牛奶,对照组饲喂对照组饲料.实验开始10周后合笼,产下子一代（F1）和子二代（F2）后处死雄性大鼠,分别记录雄性大鼠生长发育情况、精子水平、激素水平、子代活产数等指标.结果 亲代牛奶组雄鼠血液中促黄体生成激素（LH）（0.43±0.17）U/L低于对照组（0.72±0.26）U/L,子二代F2b活产数对照组（17.00±2.94）只高于牛奶组（13.10±3.57）只,亲代牛奶组大鼠体重在第12周（476.62±38.70）g低于对照组（515.37±37.59）g,差异均有统计学意义;各器官的脏器系数、精子和生育相关指标在两代的两组间差异均无统计学意义.结论 未发现长期饮用牛奶对雄性大鼠生殖功能有明显影响,牛奶对亲、子代体内激素水平和子代活产数的作用有待进一步确认.     

免疫力并非越高越好

纵观保健品的功效,似乎十有八九的功效包含提高免疫力。很多人对此也是趋之若鹜,难道免疫力真的越高越好吗？答案并非如此。     

改善痰湿体质的健康食品对血脂异常大鼠调脂作用的实验研究

<正>体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式,是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征[1]。中医体质学以生命个体的人为研究出发点,旨在研究不同体质构成特点、演变规律、影响因素、分类标准,从而应用于指导疾病的预防、诊治、康复与养生。2009年4月9