新型骨囊袋填充椎体成型术在骨质疏松性压缩骨折后不同时期干预的临床疗效

摘要：目的 探讨分析发生骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）后不同时期行新型骨囊袋填充椎体成型术（Vesselplasty）干预，在临床症状、影像学和术后并发症等方面的区别。方法 对自2018年1月至2020年1月在首都医科大学附属北京友谊医院采用Vesselplasty治疗的125例OVCF患者的临床资料进行回顾性分析，根据手术时机分为两组：早期手术组（4周内手术）72例，共115个椎体；延迟手术组（4周后手术）53例，共73个椎体。比较所有患者手术前、术后1 d和术后1年的VAS评分、ODI评分、伤椎前缘高度比、脊柱后凸角（LKA）和手术并发症等情况。结果 两组患者术后1 d和术后1年的VAS、ODI和LKA与术前相比均明显减小（P＜0.05），两组间同随访时期的VAS、ODI评分无明显差别（P＞0.05），但A组的LKA明显小于B组（P＜0.05）。两组中所有患者术后1 d与1年的椎体前缘高度与术前相比均明显恢复（P＜0.05），但同随访时期A组的椎体前缘高度比明显大于B组（P＜0.05），且在术后1年时B组伤椎高度丢失明显大于A组（P＜0.05）。两组间的骨水泥渗漏率无明显差别（P＞0.05），术后1年相邻椎体继发骨折患者例数与再手术率B组高于A组（P＜0.05）。结论 对OVCF早期与延迟行Vesselplasty干预在改善VAS、ODI和在骨水泥渗漏方面无明显差别，但早期Vesselplasty治疗可更好地恢复椎体高度，减轻术后椎体再塌陷和减少相邻椎体继发骨折。     

小间隙对深部X线治疗体表剂量的影响

目的：了解用深部Ｘ线治疗时，限光筒端面与体表之间空隙造成的体表剂量变化。方法：用半导体电离室和热释光剂量仪测出不同射线质、射野尺寸、源皮距（ＳＳＤ），以斜入射存在条件下，间隙从１ｍｍ～１５ｍｍ变化时体表剂量改变情况。并用三维水箱扫描出ＰＤＤ的变化。结果：取得了不同因素影响下剂量改变情况的数据。并分析了以上因素对剂量改变的影响。结论：当间隙从１ｍｍ～１５ｍｍ变化时，体表欠剂量最大可达１２％左右，射野尺寸，射线质对剂量变化有一定影响，ＳＳＤ影响可忽略，当间隙和斜入射同时存在时，欠剂量情况有所改善。小空隙对ＰＤＤ影响可忽略。     

老年人原发性肝癌骨髓转移一例

患者男性 ,83岁。因持续腹痛 17h于 2 0 0 2年 6月 9日急诊入院。查体示 :血压 90 / 6 0mmHg ,右上腹持续压痛 ,反跳痛。血红蛋白 6 7g/L ,红细胞 2 81× 10 12 /L。B超提示肝内低回声结节、腹腔积液。行腹腔穿刺抽出红色不凝液体 ,诊断为原发性肝癌破裂出血。分别于 2 0 0 2年 6月9日、7月 5日、10月 11日 3次行肝动脉栓塞化疗术。在此期间患者出现腰痛 ,X线检查及同位素扫描证实胸 12椎体肿瘤转移 ,并于同年 9月行椎体成型术。 10月起患者大便潜处处大小不等活动性溃疡 ,给予抑酸、保护胃黏膜药物治疗 ,同时间断输血 ,大便潜血转阴 ,但…     

神经纤维瘤病1型基因的骨表达及自我平衡的研究进展

<正>神经纤维瘤病1型(Neurofibromatosis type1,NF1)是一种常见显性遗传性疾病,是由位于染色体17q11.2的NF1基因突变引起。NF1基因编码神经纤维素,是一个具有GTp酶激活蛋白(Ras-GAP)结构域的、含有2 818个氨基酸的蛋白,它加快活性Ras-GTP转换为非活性RAS-GDP[1]。该基因编码的神经纤维瘤蛋白(Ras GTPase激活蛋白)在细     

足第一跖列关节外双截骨术治疗儿童僵硬性高弓足畸形CSCD

目的探讨保留关节的足第一跖列关节外双截骨和软组织松解手术,矫治以第一跖列僵硬性高弓为主的儿童高弓足畸形的临床疗效。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月湖南省儿童医院骨科收治的儿童高弓足畸形病例资料,共11例18足,平均年龄8.5岁(6.2~12.5岁)。均采取足第一跖列关节外双截骨及软组织松解与肌力平衡术,手术要点:①第一跖骨近端背侧闭合性楔形截骨术;②内侧楔形骨跖侧截骨撑开术;③截骨术后行软组织松解和肌力平衡术。疗效评价采用Wicart高弓足评分方法。结果本组病例随访时间平均32(24~48)个月,末次随访时外形、足负重及行走功能均明显改善,无一例行走疼痛,2例2足遗留跟骨内翻需行跟骨截骨矫形术。X线测量Meary角由术前平均(34.4±8.5)°下降至(11.2±2.4)°(P<0.05),跟骨轴线由术前平均内翻-6.1°±1.3°改善至外翻4.2°±0.8°(P<0.05),Pitch角由术前平均(45.2±6.4)°下降至(22.4±5.4)°(P<0.05),Hibb角由术前平均(121.4±11.2)°增加至(145.8±10.7)°(P<0.05),差异均有统计学意义。疗效评价优13足,良3足,可2足。结论足第一跖列关节外双截骨术在高弓足畸形顶点截骨,保留了中跗关节,避免了关节融合,用于矫正位于第一跖列的儿童僵硬性高弓足,短期疗效满意,长期疗效需进一步观察。该方法适合骨骼尚未发育成熟的儿童高弓足;对于合并固定性前足内收和内翻、跟骨外翻者,需行骰骨和跟骨截骨矫形。     

拉萨市堆龙德庆县0～3岁儿童体检分析

目的探讨我县儿童生长发育及营养状况,为指导儿童保健工作提供依据。方法我县五乡两镇0-3岁儿童体检结果进行整理分析,采用spss17.0统计软件统计分析。结果 1311名儿童中,偏瘦786人(60.0%),营养不良51人(3.9%),营养及发育正常474人(36.1%);所患病种中,佝偻病341人(26%)居首位,贫血237人(18.1%)次之,上呼吸道肺部感染138人(10.5%),龋齿20人(1.5%),心脏杂音34人(2.6%)。结论我县儿童生长发育处于较低水平呈现发育迟滞现象,营养状况欠佳,患病率高,令人担忧,应予以重视,需要加强儿童保健指导及宣传。     

小型猪牙周膜细胞体外培养及与三维支架材料的生物相容性研究

目的建立小型猪牙周膜细胞的体外培养方法,研究其与三维支架材料的生物相容性,为牙齿再生和牙周组织工程研究提供依据.方法无菌条件下,拔除12月龄小型猪上颌尖牙,剥离牙根外牙周组织,用3g/LⅠ型胶原酶和4g/L Dispase 37℃消化1 h,用70μm滤网收集细胞,1000 r/min离心10 min,培养液重新悬浮成单细胞悬液,α-MEM(α-modification of Eagle's medium)培养基培养.每天用倒置显微镜观察细胞生长情况,流式细胞仪检测抗Stro-1抗体的表达情况.取第3代牙周膜细胞接种于HA/TCP上,扫描电镜观察培养3天和5天后细胞在三维支架材料上的生长情况.结果原代培养的小型猪牙周膜细胞生长良好,呈多角形或梭性.流式细胞仪结果显示,分离培养的牙周膜细胞中有7.6%抗Stro-1抗体表达阳性.扫描电镜观察结果表明,牙周膜细胞在HA/TCP三维支架上生长良好.结论小型猪牙周膜细胞可被成功的分离培养,在三维支架材料HA/TCP上表现出良好的生长状态,有望为牙齿再生和牙周组织工程研究提供有用的细胞来源.     

林周县人民医院抗生素相关性肠炎35例回顾性分析

目的通过抗生素相关性肠炎的研究,总结临床经验教训,提高诊治水平。方法对我院2000年~2008年35例抗生素相关性肠炎患者从年龄、性别、合并疾病、抗生素的使用种类、时间、发病时间、治疗方法,及肠镜下特点等方面进行回顾性总结及分析。结果抗生素相关性肠炎多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差、术后及抗生素应用不规范的老年患者。结论合理使用抗生素是防治抗生素相关性肠炎的关键,对抗生素相关性肠炎的早期诊断和积极治疗可减少患者的住院日、医疗费用及患者的痛苦。